部分脾栓塞术治疗晚血脾肿大伴脾功能亢进中给予综合护理的效果观察

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：研究部分脾栓塞术治疗晚血脾肿大伴脾功能亢进中给予综合护理的效果。方法：随机抽取60例晚血脾肿大伴脾功能亢进患者作为研究对象，采用随机综合平衡法分为参照组和试验组，各30例。所有患者均采用部分脾栓塞术治疗，其中参照组在治疗过程中辅以常规护理，试验组则辅以综合护理干预。护理2个月后观察患者临床治疗总有效率及术后并发症发生情况，记录患者疼痛评分、发热体温度数、临床症状持续时间、术后门静脉宽度、脾静脉宽度、脾脏厚度及脾脏长径等。结果：试验组治疗总有效率（96.67%）高于参照组治疗总有效率（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后并发症发生率（3.33%）低于参照组术后并发症发生率（26.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。试验组疼痛评分、体温均低于参照组，临床症状持续时间短于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组术后门静脉宽度、脾静脉宽度均窄于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;而脾脏厚度、脾脏长径与参照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：部分脾栓塞术治疗晚血脾肿大伴脾功能亢进中采用综合护理干预具有显著效果，能够减少并发症发生，并对其预后提供保障，值得应用于临床推广。
　　 【关键词】 部分脾栓塞术; 晚血脾肿大伴脾功能亢进; 综合护理; 并发症; 疼痛
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-0-02
　　 晚血脾肿大伴脾功能亢进是临床中常见疾病，其中脾功能亢进是一种综合征，以脾脏肿大、一种或多种血细胞减少、骨髓造血细胞相应增生等为主要临床表现[1]。据临床资料记载，给予晚血脾肿大伴脾功能亢进患者采用部分脾栓塞术能够有效治疗脾功能亢进并对静脉高压相关并发症进行预防，但经给予手术操作并不能取得满意临床疗效[2-3]。临床指出，在其治疗过程中给予综合护理具有显著效果，可使临床疗效得到提升，确保患者健康[4]。笔者所在医院就部分脾栓塞术治疗晚血脾肿大伴脾功能亢进患者采用综合护理干预开展研究，旨在为明确部分脾栓塞术治疗晚血脾肿大伴脾功能亢进中给予综合护理的效果，现整理报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 随机抽取笔者所在医院2017年6月-2018年5月收治的60例晚血脾肿大伴脾功能亢进患者作为研究对象。纳入标准：（1）患者均经临床病理学及影像学等综合诊断确诊为晚血脾肿大伴脾功能亢进[5];（2）均同意接受手术治疗。排除标准：（1）合并手术禁忌证;（2）合并严重脏器受损;（3）合并严重精神认知障碍;（4）参与其他研究者。采用随机综合平衡法分为参照组和试验组，各30例。试验组男18例，女12例;年龄31～70岁，平均（52.2±1.4）岁。参照组男17例，女13例;年龄33～70岁，平均（54.4±1.5）歲。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均明确并自愿参与本研究，签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　 所有患者均采用部分脾栓塞术治疗，其中参照组在治疗过程中辅以常规护理，护理人员谨遵医嘱对患者实施护理，对患者生命体征进行检测，包括呼吸、心率等，同时协助医师开展治疗。试验组则辅以综合护理干预，具体内容如下：护理人员对患者病情及治疗方案进行分析，并与患者建立深入交流，了解患者面对疾病是否存在恐惧焦躁等负性心理，如有立即结合其心理特点实施心理疏导，同时开展健康宣教工作，将手术方案、流程、目的及疾病相关知识对患者进行详细讲解，提高患者对自身及病情的了解，使其积极主动配合治疗开展;手术开展之前，护理人员针对患者开展术前准备工作，指导患者以正确方式面对手术;成功麻醉之后，护理人员全程配合医师开展手术操作，并全程记录手术过程及患者生命体征变化;手术完成后为其营造良好休息环境，结合其恢复情况及治疗效果制定饮食护理干预计划，严格控制其每日正常饮食，日常饮食以清淡易消化食物为主，确保每日正常营养供需的基础上可适当食用瓜果蔬菜，以补充微量元素，进一步提高患者体质量，促使其尽快恢复正常生活。
　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　 护理2个月后观察患者临床治疗总有效率及术后并发症发生情况，记录患者疼痛评分、体温、临床症状持续时间、术后门静脉宽度、脾静脉宽度、脾脏厚度及脾脏长径等。
　　 治疗总有效率以患者身体状态进行评定，显效：经治疗及护理干预后，患者临床体征及症状消失，经影像学检测后结果显示晚血脾肿大恢复正常;有效：治疗及护理干预后，患者临床症状及体征均得到有效好转，经影像学检测后结果显示晚血脾肿大有明显减小;无效：患者经临床治疗，临床症状及体征均未好转，影像学检测结果无改善。治疗总有效率=显效率+有效率[6]。
　　 疼痛评分以视觉模拟评分法为判定标准，0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，分值越高疼痛感越强[7]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据处理采取SPSS 21.0统计学软件开展，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗总有效率对比
　　 试验组治疗总有效率为96.67%（29/30），其中显效22例，有效7例，无效1例，参照组治疗总有效率60.00%（18/30），其中显效10例，有效8例，无效12例。试验组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（字2=9.820，P=0.002）。
　　2.2 两组术后并发症发生率对比
　　 试验组术后并发症发生率为3.33%（1/30），其中胸腔积液1例;参照组术后并发症发生率26.67%（8/30），其中胸腔积液2例，脾脓肿1例，腹水2例，肝功能损害1例，脾假性脓肿1例，门静脉血栓1例。试验组术后并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（字2=4.706，P=0.030）。 　　2.3 两组疼痛评分、体温及临床症状持续时间对比
　　 试验组疼痛评分、体温及临床症状持续时间分别为（2.13±0.32）分、（37.16±0.25）℃、（32.56±1.62）min，参照组疼痛评分、体温及临床症状持续时间分别为（3.26±0.31）分、（37.89±0.24）℃、（51.46±1.56）min。试验组疼痛评分、体温均低于参照组，临床症状持续时间短于参照组，差异均有统计学意义（t=13.892、11.538、46.029，P=0.000、0.000、0.000）。
　　2.4 两组术后门静脉宽度、脾静脉宽度、脾脏厚度及脾脏长径对比
　　 试验组术后门静脉宽度、脾静脉宽度、脾脏厚度及脾脏长径分别为（1.32±0.26）、（0.92±0.17）、（5.60±1.03）、（16.05±2.26）cm，
　　参照组术后门静脉宽度、脾静脉宽度、脾脏厚度及脾脏长径分别为（1.82±0.26）、（1.25±0.33）、（5.60±1.02）、（16.04±2.25）cm。试验组术后门静脉宽度及脾静脉宽度窄于参照组，差异均有统计学意义（t=7.462、4.947，P=0.000、0.000）;而脾脏厚度、脾脏长径与参照组相比差异无统计学意义（t=0.004、0.017，P=0.498、0.493）。
　　3 讨论
　　 晚血脾肿大伴脾功能亢进具体发病机制至今未明，临床多种疾病均可能诱使疾病发生，由于脾脏是人体重要器官，具有造血功能、参加免疫系统、抑菌抗菌及破坏衰老红细胞和血小板等作用，而一旦发生疾病便会对其健康及生命安全造成威胁[8]。以往临床多采用常规护理干预，但整体干预效果并不能满足患者及临床对护理效果的满意需求[6]。综合护理是临床一种常用护理措施，能够以护理程序为核心，将护理程序及内容系统化，并严格按照相关规程对患者实施护理，从而确保干预效果。应用于部分脾栓塞术治疗晚血脾肿大伴脾功能亢进中，则能够围绕手术治疗及恢复情况进行综合分析，结合其实际治疗情况实施护理，使其以良好生理状态面对后续治疗干预。同时，综合护理可充分分析患者恢复情况，并减少外在因素对治疗造成的影响，以促使其尽快恢复正常生活[9-10]。本研究结果，试验组治疗总有效率（96.67%）明显高于参照组（60.00%），而不良反应发生率（3.33%）明显低于参照组（26.67%），差异均有统计学意义（P<0.05）。且经治疗，患者疼痛感、临床表现及脾功能均得到有效改善，证实采用综合护理干预应用于临床可取得满意效果。
　　 综上所述，在部分脾栓塞术治疗晚血脾肿大伴脾功能亢进中采用综合护理干预效果显著，可准确减少并发症发生风险，使其临床症状得到改善，具有较高临床推广价值。
　　参考文献
　　[1]黎业娟，吕云福.趋化因子受体蛋白CXCR3、CCR5和CCR3在肝硬化脾功能亢进大鼠脾脏组织中的表达及意义[J].中华消化外科杂志，2016，15（1）：75-80.
　　[2]邓昌林，李靖.改良脾动脉栓塞联合腹腔镜脾切除术治疗患者门脉高压继发脾大伴脾功能亢进[J].中华肝胆外科杂志，2016，22（11）：738-742.
　　[3]杜福田，曲文浩，张金美，等.部分脾动脉栓塞联合腹腔镜下射频消融术治疗脾功能亢进症效果观察[J].山东医药，2017，57（34）：47-49.
　　[4]朱杰.部分性脾动脉栓塞在肝癌伴脾功能亢进介入治疗的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（14）：1817-1818.
　　[5]柏斗勝，蒋国庆，陈平，等.腹腔镜脾切除治疗肝硬化门脉高压性脾亢患者术后门脉血栓的危险因素[J].中华肝胆外科杂志，2016，22（6）：397-401.
　　[6]李红兵，董黛青，卜贤玉，等.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎伴脾肿大患者疗效观察[J].中国现代医学杂志，2017，27（2）：106-109.
　　[7]杨进孙，王东.部分脾栓塞与脾切除术治疗血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进的成本效果分析[J].中华传染病杂志，2016，34（11）：680-681.
　　[8]孙国明.肝脾联合切除治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进的安全性和疗效[J].中国现代普通外科进展，2016，19（2）：145-146.
　　[9]顾生旺，刘建秦，陈大龙，等.部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效及并发症的观察与处理[J].肝脏，2014，19（7）：513-515.
　　[10]王鹏.部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进136例疗效观察[J].当代医学，2012，18（3）：90-91.
　　（收稿日期：2018-11-30） （本文编辑：马竹君）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14964720.htm