影响保乳术治疗乳腺癌术后复发的相关因素探讨

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　　[摘要] 目的 分析影响保乳术治疗乳腺癌术后复发的相关因素。方法 方便抽取该院于2008年2月—2018年2月收治的350例乳腺癌患者中131例接受保乳术治疗的乳腺癌患者为研究对象。术后随访3年，统计分析两组术后复发的相关因素。 结果 该组131例保乳术患者术后复发率12.98%。单因素分析结果显示：不同年龄（χ2=4.86）、不同淋巴结转移状况（χ2=5.06）、不同病理分型（χ2=7.29）、不同分子分型（χ2=10.12）保乳术患者的术后复发率差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：影响保乳术治疗乳腺癌术后复发的相关因素包含：年龄、淋巴结转移状况、病理分型、分子分型。 结论 应警惕伴有低年龄、淋巴结转移、原位癌、Her-2分型等因素的乳腺癌患者，慎重选择保乳术，以减少其术后复发。
　　[关键词] 保乳术;乳腺癌;术后复發
　　[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（a）-0082-03
　　[Abstract] Objective To analyze the related factors affecting the recurrence of breast cancer after breast conserving surgery. Methods A total of 131 breast cancer patients who received breast conserving surgery were convenient selected from 350 breast cancer patients admitted to our hospital from February 2008 to February 2018. After 3 years of follow-up， the related factors of recurrence were analyzed. Results The recurrence rate of 131 patients with breast conserving surgery was 12.98%. Univariate analysis showed the recurrence rate after breast-conserving surgery of the patients with different ages （χ2=4.86）， different lymph node metastasis （χ2=5.06）， different pathological types （χ2=7.29）， different molecular types （χ2=10.12）， was significantly different （P<0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that the factors affecting breast cancer recurrence after breast-conserving surgery include age， lymph node metastasis， pathological typing and molecular typing. Conclusion Breast conserving surgery should be carefully selected to reduce the recurrence of breast cancer patients with low age， lymph node metastasis， in situ cancer， Her-2 classification and other factors.
　　[Key words] Breast conserving surgery; Breast cancer; Postoperative recurrence
　　乳腺癌是危害女性身体健康及生命安全的常见恶性肿瘤[1-2]。手术是临床治疗乳腺癌的主要方法。但由于这种恶性肿瘤的病变部位特殊，而女性患者多希望能够尽量减少乳房外观改变，因此，保乳术逐渐于乳腺癌临床治疗中得到了广泛应用[3]。为了确定影响保乳术术后复发的相关因素，该研究将2008年2月—2018年2月收治的350例乳腺癌患者中131例患者作为研究对象，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便抽取该院于收治的350例乳腺癌患者中131例保乳术治疗乳腺癌患者为研究对象。该研究所选病例均经伦理委员会批准。所有患者均知情同意。患者年龄24～62岁，平均年龄（40.6±3.4）岁。最大肿瘤直径2.1～4.5 cm，平均最大肿瘤直径（3.56±0.39）cm。
　　1.2  方法
　　1.2.1  手术治疗方法  术前给予乳腺癌患者影像学检查，根据乳腺癌患者的肿瘤直径选择治疗方法。对于肿瘤直径≤3 cm的乳腺癌患者，直接行保乳术治疗：行全身麻醉，根据乳腺癌患者的肿瘤部位、美容效果等信息，合理选择切口位置及切口形状。保持切缘与患者肿瘤间隔为2 cm左右。切开局部皮肤，浅行游离乳房皮瓣，保留0.5 cm厚度左右皮下脂肪，切除肿块及肿块周围病变组织，尽量避免造成周围淋巴、神经损伤。术后常规清洁创面，缝合各层组织。
　　肿瘤直径>3 cm的乳腺癌患者，行活检穿刺，常规送检，获取乳腺癌患者的病理类型及免疫组化结果。术前给予4～6周期新辅助化疗，化疗方案的确定依据患者的病情、症状进行，自2017年8月起加基因检测指导化疗方案选择。定期行影像学检查，直至患者的肿瘤直径低于3 cm时，给予保乳术治疗。 　　综上所述，作为乳腺外科的医生应加强伴有低年龄、原位癌、淋巴结转移及Her-2阳性型等相关因素乳腺癌患者的重视，慎重选择是否行保乳术治疗，以降低患者的术后复发风险，进而间接改善患者的术后生活质量。
　　[参考文献]
　　[1]  李海平，李江涛，刘薇.影响保乳术治疗乳腺癌术后复发的相关因素分析[J].实用癌症杂志，2018，33（9）：1512-1515.
　　[2]  聂斌，李平，曾勇，等.保乳术治疗乳腺癌的中远期疗效及术后复发相关因素分析[J].山西医药杂志，2017，46（16）：1939-1942.
　　[3]  邓军，贾建光，高愿，等.保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对比研究[J].中华全科医学，2018，16（4）：533-537.
　　[4]  黄临凌.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的远期疗效对比[J].实用临床医药杂志，2017，21（3）：130-132.
　　[5]  张明芳，郝凯峰，仲广生.乳腺癌保乳术后行同步化放疗对预后的影响分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（7）：1097-1098.
　　[6]  黄欣，陈畅，周易冬，等.乳腺导管原位癌保留乳房手术后序贯放射治疗的研究进展[J].中华乳腺病杂志：电子版，2018，12（1）：50-54.
　　[7]  蒋才建，刘清安，袁松林，等.乳腺癌保乳术后结合放射治疗的疗效分析[J].分子影像学杂志，2016，39（2）：94-96.
　　[8]  孟凡军，陈育标，庄梅生.早期乳腺癌保留乳房手术后全乳腺大分割与常规分割放疗的疗效和毒副反应比较[J].海南医学，2017，28（12）：2024-2025.
　　[9]  聂斌，李平，曾勇，等.保乳术治疗乳腺癌的中远期疗效及术后复发相关因素分析[J].山西医药杂志，2017，46（16）：1939-1942.
　　[10]  林灿洁，钟声学，邓文忠.乳腺密度与乳腺癌保乳術后局部复发的关系探讨[J].现代肿瘤医学，2016，24（11）：1739-1741.
　　[11]  黄贵，邰亦成，王磊，等.年轻乳腺癌患者保乳手术治疗局部复发的影响因素研究[J].重庆医学，2017，46（35）：4966-4968.
　　[12]  卢云锋.保乳手术治疗年轻乳腺癌的局部复发及总体预后情况分析[J].河南医学研究，2016，25（11）：2049-2050.
　　（收稿日期：2019-01-25）
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