中医针灸在糖尿病周围神经病变患者中的应用进展

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　　[摘要] 患者在患有糖尿病疾病后，眾多慢性并发症中，以糖尿病周围神经病变的出现较为普遍，并且伴随着糖尿病病程的逐渐延长，表现出周围神经病变的患者例数呈现出明显增加。对于糖尿病周围神经病变患者疾病表现进行分析，主要集中于运动神经功能障碍以及肢体感觉等方面，其症状主要集中于蚁走症状、肢体麻木症状以及灼痛症状等方面，并且患者往往合并表现出骨髓炎以及溃疡的现象，更为严重会呈现出肌肉萎缩、败血症、关节畸形以及瘫痪等情况。临床在治疗期间，中医针灸疗法近年来获得广泛应用，其呈现出治疗经济、操作便捷以及安全性高等系列优点，并且在针刺基础上，药物、灸法、火针、梅花针、平衡针以及腹针获得广泛应用，于患者疼痛症状缓解、疾病症状减轻以及神经传导速度提高方面可以获得显著疗效。具体针灸期间，常用穴位主要集中于三阴交穴、足三里穴、曲池穴、合谷穴以及阳陵泉几方面。主要控制1次/d的治疗频率，主要控制4周以及30 d的治疗时间，最终对于综合疗效的提升可以获得更为明显效果。该次研究主要针对糖尿病周围神经病变患者明确具体的中医针灸治疗进展，以确定最佳疗法，对糖尿病周围神经病变患者的康复加快，奠定基础。
　　[关键词] 中医针灸;糖尿病周围神经病变;应用进展
　　[中图分类号] R246          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（c）-0196-03
　　[Abstract] Among the many chronic complications of patients with diabetes mellitus， the occurrence of diabetic peripheral neuropathy is very common， and with the gradual prolongation of diabetes， the number of patients showing peripheral neuropathy has increased significantly. The analysis of the disease manifestations of patients with diabetic peripheral neuropathy mainly focuses on motor neurological dysfunction and limb sensation. The symptoms mainly focus on ant colony symptoms， limb numbness symptoms and burning pain symptoms， and patients often show bone marrow inflammation and ulceration， more severe， can present muscle atrophy， sepsis， joint deformity， and paralysis. During the treatment period， traditional Chinese medicine acupuncture therapy has been widely used in recent years. It presents the advantages of economical treatment， convenient operation and high safety. On the basis of acupuncture， drugs， moxibustion， fire needle， plum blossom needle， balance needle and abdominal needle have been widely used and can achieve significant effects in patients with pain relief， reduced disease symptoms， and increased nerve conduction velocity. During specific acupuncture， the common acupoints are mainly concentrated in Sanyinjiao， Zusanli， Quchi， Hegu and Yanglingquan. Mainly control the treatment frequency of 1 time / d， mainly control the treatment time of 4 week and 30 d， and finally get more obvious effect on the improvement of comprehensive effect. This study focused on the specific progress of traditional Chinese medicine acupuncture treatment for patients with diabetic peripheral neuropathy to determine the best treatment， and lay a foundation for the accelerated rehabilitation of patients with diabetic peripheral neuropathy.
　　[Key words] Chinese medicine acupuncture; Diabetic peripheral neuropathy; Application progress 　　糖尿病周围神经病变作为发生率较为显著的一种糖尿病慢性并发症，其出现往往对患者四肢末梢位置造成损害，并且特点表现为对称性以及多发性，同上肢比较，下肢疾病症状较为显著，以肢体麻木疼痛最为显著，并且于早期往往呈现出可逆性的特点，后期会呈现出顽固性难治性神经损伤的现象，从而使得糖尿病患者的残疾发生率呈现出显著增加[1]。临床对于糖尿病周围神经病变患者在治疗期间，以针灸的实施较为普遍，其呈现出疗效稳定以及安全性显著的特点[2]。本次研究主要就糖尿病周围神经病变患者分析中医针灸的应用进展，以促进糖尿病周围神经病变患者的康复加快。
　　1  对患者实施针刺治疗
　　中医理论中，对糖尿病周围神经病变的诱因进行分析，同患者的胃部、肺部以及肾脏等密切相关，针对疾病病机进行分析，同阴虚燥热等密切相关[3]。对此在进行针灸治疗期间，主要将患者俞募穴作为主要，此外配合选择足少阴经穴以及足太阴穴进行治疗，其中脾俞穴、胰俞穴、足三里穴、肾俞穴、曲池穴、三阴交穴以及合谷穴表现出更高的使用频次，并且以泻法以及捻转补法的实施较为普遍，最终通过活血通脉等获得显著效果[4]。
　　2  对患者实施电针+灸法治疗
　　糖尿病周围神经病变的出现，同患者因为流通不畅以及气血瘀滞导致呈现出肌肉筋脉失于濡养密切相关[5]。对此针对痰浊闭阻以及气滞血瘀患者治疗后可以获得的显著效果，此种方法的实施，对于患者腓神经以及正中神经运动神经传导速度以及感觉神经传导速度可以显著改善[6]。
　　3  对患者实施电针+药物治疗
　　对于糖尿病周围神经病变患者在实施电针治疗期间，选择依帕司他+甲钴胺进行治疗，可以使得神经传导速度获得显著提升[7]。
　　4  对患者实施火针治疗
　　对于糖尿病周围神经病变患者实施火针治疗期间，需要对患者做到辨证取穴，针对气虚血瘀型患者，主要选择气海穴、内关穴、足三里穴、合谷穴以及三阴交穴进行治疗;针对寒凝血瘀型患者，主要选择曲池穴、外关穴、命门穴、肾俞穴、环跳穴、腰阳关穴、绝骨穴、阳陵泉穴、足临泣穴、照海穴以及关元穴进行治疗;针对痰瘀阻络型患者，主要选择曲池穴、合谷穴、足三里穴、脾俞穴、三阴交穴、三焦俞穴、解溪穴、丰隆穴以及太冲穴进行治疗;针对肝肾亏虚型患者，主要选择肾俞穴、肝俞穴、三阴交穴、足三里穴以及伏兔穴进行治疗，最终对于患者神经反射、神经症状以及感觉评分可以进行有效改善[8-9]。
　　5  对患者实施梅花针治疗
　　针对糖尿病周围神经病变患者实施梅花针阳经扣刺+桂枝芍药汤进行治疗，对于患者症状表现可以有效改善，此外对于其感觉神经传导速度、运动传导速度以及体征均可以明显改善[10]。
　　6  对患者实施平衡针治疗
　　针对糖尿病周围神经病变患者在实施平衡针治疗期间，主要选择患者的肩痛穴、头痛穴、咽痛穴以及指麻穴进行治疗。在此基础上，选择龙氏正骨手法进行配合，能够使得临床疗效获得进一步提升[11]。
　　7  对患者实施腹针治疗
　　针对糖尿病周围神经病变患者实施腹针治疗期间，主要将患者的下脘穴、中脘穴、关元穴以及气海穴作为主穴，将患者的商曲穴、腹四关穴（双外陵以及双滑肉门）、下风湿点穴、气穴以及下风湿下点穴作为辅助穴位;针对患者的腹四关穴位展开深刺治疗，针对患者的下风湿下点以及下风湿点展开浅刺治疗。完成治疗后，患者的体征症状以及神经传导速度获得明显改善[12]。
　　综上所述，针对糖尿病周围神经病变患者在实施针灸治疗期间，主要将针灸结合疗法以及针药结合疗法作为主要，诸多选择硫辛酸药物以及甲钴胺药物展开配合治疗，或者通过对患者实施辨证分型，合理展开中成药治疗以及中药治疗，取穴方式主要集中于辨病位以及辨症状两方面，常用穴位主要集中于三阴交穴、足三里穴、曲池穴、合谷穴以及阳陵泉几方面。主要控制1次/d的治疗频率，主要控制4周以及30 d的治疗时间。并且完成针灸治疗后，对患者实施疗效评价，发现患者的疾病症状获得显著缓解，并且对于神经传导速度的加快可以显著促进。在实施针刺治疗期间，常规针刺便可以获得一定效果，此外选择火针以及梅花针等系列方法治疗后，均可以获得明显效果。总而言之，针对糖尿病周围神经病变患者实施针灸治疗，同单纯西医治疗比较，针灸治疗的实施，呈现出安全稳定的特点，充分证明对糖尿病周围神经病变实施中医针灸治疗的可行性。
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　　（收稿日期：2019-03-26）
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