手术室优质护理模式在胃肠道手术患者中的应用效果

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　　[摘要]目的 探讨手术室优质护理模式对胃肠道手术患者切口愈合恢复情况、并发症以及护理满意度的影响。方法 选取2016年3月～2018年3月本院收治的186例胃肠道手术患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组与对照组，每组各93例。对照组患者行手术室基础护理干预，试验组患者在基础措施上予以手术室优质护理干预。比较两组患者的切口愈合情况、并发症发生率以及护理总满意度。结果 试验组患者的手术切口愈合情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的并发症总发生率为2.15%，低于对照组的10.75%，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的护理总满意度为96.77%，高于对照组的75.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室优质护理明显提高了患者的切口愈合率，并发症显著减少，患者对护理服务的满意度较高。
　　[关键词]手术室;优质护理;胃肠道手术;切口愈合;并发症
　　[中图分类号] R472.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）6（a）-0227-03
　　[Abstract] Objective To explore the influence of operating room quality nursing mode on wound healing and recovery， complications and nursing satisfaction of patients undergoing gastrointestinal surgery. Methods A total of 186 cases of gastrointestinal surgery patients admitted to our hospital from March 2016 to March 2018 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into experimental group and control group， with 93 cases in each group. The control group received basic nursing intervention in the operating room， and the experimental group gave high-quality nursing intervention in the operating room on the basis of basic measures. The wound healing， complication incidence and total nursing satisfaction of the two groups were compared. Results Surgical incision healing in the experimental group was significantly better than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the experimental group was 2.15%， higher than that in the control group （10.75%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of patients in the experimental group was 96.77%， higher than that of the control group （75.27%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality nursing in the operating room significantly improved the wound healing rate of patients， significantly reduced complications， and patients' satisfaction with nursing services was higher.
　　[Key words] The operating room; Quality care; Gastrointestinal surgery; Wound healing; Complications
　　胃腸道手术是临床十分常见的手术治疗方式，术后患者因手术创伤等极易引发细菌侵袭造成感染，其中手术切口感染容易造成切口迟愈以及切口疝等，严重影响患者的预后恢复[1-2]。因此，临床上给予高度重视，在治疗的同时对患者进行护理干预极为重要，目前常规护理效果不够理想，无法满足患者需求，而手术室优质护理是在基础护理前提下给予患者优化护理，强调整体性、规范性等，更重视以患者为核心的护理理念，进而促进患者恢复，提高患者满意度。本研究选取本院收治的186例胃肠道手术患者作为研究对象，旨在探讨手术室优质护理模式对胃肠道手术患者切口愈合恢复情况、并发症以及护理满意度的影响，从而为临床护理提供科学的指导，现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2016年3月～2018年3月本院收治的186例胃肠道手术患者作为研究对象，纳入标准：①患者的病理学检查均确诊为胃肠道疾病;②入组者对本次探究内容、方式方法均知情并签署同意书;③本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。排除标准：①严重恶性肿瘤、慢性疾病、精神病者等;②护理禁忌、手术治疗失败者;③无法配合完成本次研究者。
　　按照随机数字表法将其分为试验组与对照组，每组各93例。试验组中，男48例，女45例;年龄26～55岁，平均（36.54±9.10）岁;主要疾病类型：肠道肿瘤25例，阑尾炎68例。对照组中，男49例，女44例;年龄27～54岁，平均（35.78±9.22）岁;主要疾病类型：肠道肿瘤26例，阑尾炎67例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2护理方法
　　对照组患者给予手术室基础护理措施，术前护理人员向患者告知手术相关知识及注意事项，做好术前准备，常规皮肤消毒，手术人员术中按要求进行常规手术操作。
　　试验组在基础措施上给予患者手术室优质护理模式干预，具体内容包括。①术前优质干预，护理人员耐心向患者讲解手术的大致流程、需配合的要点、预期效果等，叮嘱患者术前禁食禁饮，保证充足睡眠并耐心安抚患者，给予患者支持，提高患者手术治疗信心;在手术前1 d为患者提供抗菌沐浴液清洁皮肤，尤其注重手术区域、会阴部位皮肤清洁;术前30 min做好备皮工作，对手术区域进行剃毛处理，切忌勿损伤相关部位皮肤;②手术区域细致消毒处理后使用含碘抗菌保护膜贴敷，术中进入腹腔使用切口保护器保护切口，在皮肤缝合后使用聚维酮碘对切口周围10 cm皮肤细致消毒处理，缝合切口贴好敷料后加盖医用膜保护;③无菌操作的优质化干预，在患者入室后，护理人员必须严格执行手卫生;配合手术的护士必须经过胃肠专科培训3个月以上，熟练掌握手术操作流程，手术用物准备齐全，与手术医生配合默契;器械护士严格执行无菌技术操作;术程超过4 h重新加盖铺巾;④优质化的手术室管理干预，手术间物品规范放置，每天清洁卫生2次;每次手术结束后，及时清洁卫生，确保物品、环境符合要求;连台手术严格按照层流手术间要求，感染手术放置于手术最后一台;严格控制手术间人员进出，每臺手术参观人数不超过2人，特殊感染手术严禁参观;室温保持在22～25℃，湿度50%～60%，必要时使用保温毯或暖风机保温。
　　1.3观察指标及评价标准
　　观察两组患者的切口愈合情况、并发症发生情况以及总满意度。切口愈合评估标准，甲级：患者的切口愈合好且无不良反应;乙级：患者的切口出现血肿、积液情况但未出现化脓;丙级：患者的切口迟愈，切口已经化脓且必须进行引流处理。满意度评估，采用本院自拟满意度护理问卷表予以评估，评估内容包括：护理质量、护理技巧、护理服务态度以及安全等，满意：>80分;较满意：60～80分;不满意：<60分，总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。观察并发症发生情况，包括：手术切口裂开、切口感染、腹腔脓肿、炎性肠粘连。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验;等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者手术切口愈合情况的比较
　　2.2两组患者术后并发症发生情况的比较
　　2.3两组患者护理总满意度的比较
　　3讨论
　　临床及研究发现胃肠道手术多数切口均为Ⅱ类与Ⅲ类，因此术后发生感染的概率较高，有相关数据调查发现胃肠道手术发生切口感染是十分常见的[3-4]，这是因为机体胃肠道的菌群较多且极易滋生细菌，因此增加了切口感染的风险率。有数据显示，胃肠道手术切口感染达25%以上，这也是院内感染的主要因素[5-6]。切口感染会影响患者的术后恢复，甚至导致器官衰竭等全身性反应，对于切口感染的危险因素，有报道显示与环境、空气、术者、护理人员以及手术器械等有关[7-8]。
　　本研究结果提示，试验组患者的手术切口愈合情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的并发症总发生率为2.15%，低于对照组的10.75%，差异有统计学意义（P<0.05），这也与相关文献研究报道结论相似[9-11]，由此提示手术室优质护理模式能够明显改善患者的切口愈合效果，减少并发症的发生。总结其原因包括如下：通过优质化手术室护理，护理人员在术前准备工作中，护理更加细致化，为患者提供如抗菌沐浴液皮肤准备、术前30 min备皮等优质化服务，从而明显减少感染风险性。同时通过对手术室护理优质化，确保了手术流程的顺利执行，需要患者配合的要点，在术前均通过优化护理得到落实，确保患者能够在术前做好各项准备，同时对手术有了一定的了解，对手术治疗充满信心;在手术室予以细致皮肤消毒，手术人员严格无菌技术操作;对手术区域给予严格的消毒，控制术中人员进出，限制参观人员，确保了空气质量[12-13]。
　　在手术室操作中，医护人员严格进行无菌操作，在入室时能够完全按照6步洗手法清洁卫生[14-15]，术前帮助患者处理皮肤，尽量减少了皮肤感染概率;术中护理人员能够有效调控手术室的温度、湿度等，注意对患者进行保护，减少因身体低温而发生感染的风险;在术中开腹后，注意对切口的保护措施，给予患者全层保护器护理，防止细菌、消化液以及粪便侵袭污染切口;缝合后能够及时给予患者使用敷料，有效预防死腔的渗液以及切口感染等[16-17]。通过手术室的优质护理，阻断了细菌感染途径，最大程度消灭细菌源，因此明显降低了切口感染发生率进而促进其愈合[18]，也因此，通过手术室优质护理后患者的满意度显著高于常规护理。本研究结果提示，试验组患者的护理总满意度为96.77%，高于对照组的75.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。但本次研究为小样本分析，手术室优质护理的干预效果还需要进一步大样本的总结与研究，为临床提供更加科学的数据。 　　综上所述，对胃肠道手术患者予以手术室优质护理干预，明显提高了患者的切口愈合率，手术患者的并发症发生率明显降低，进一步提升了患者的护理满意度，临床可大力进行推广应用。
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　　（收稿日期：2018-10-29  本文編辑：孟庆卿）
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