中医传统运动疗法在临床康复中的应用分析
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【摘 要】中医传统运动疗法古称“导引按跷”，曾为国人的保健与医疗康复事业做出了突出的贡献，后期由于受到西方文化思想影响沦为了非主流。近些年来，我国康复医学发展迅速，中医传统运动疗法凭其独特的优势再次引起了大家的兴趣，并进行了大量的临床研究。本次对其应用领域及其作用机制进行分析，试为今后的临床实践及其研究工作提供一定的参考。
【关键词】中医;运动疗法;临床康复;应用分析
中医传统运动疗法，古称“导引按跷”，是我国古代劳动人民长期与疾病作斗争的过程中，逐渐创造和总结出来的治疗方法。在人类漫长的历史进程中，曾为国人的保健与医疗康复事业做出了突出的贡献。但是，随着西方文化思想的传入和现代医学的快速发展，中医在临床工作中逐渐沦为了非主流，中医传统运动疗法仅作为一种强身健体的手段而流传下来，其防治疾病和改善功能的作用被大家忽略了。近年来，随着我国康复医学的快速发展，中医传统运动疗法凭借其简便易行、疗效显著的优势，在临床实践中又引起了大家的极大兴趣。本次通过了解中医传统运动疗法在临床康复中的应用，并对其作用机制进行分析，试为今后的临床实践及其研究工作提供一定的参考意见。
1 中医传统运动疗法的形式及其应用
中医传统运动疗法是中国传统文化的一部分，主要可分为操术、拳术和械术三类。操术是由单一动作组合而成的成套练习，如：五禽戏、八段锦、易筋经、少林内功、壮腰八段功、却病延年十二势、练功十八法等;拳术是由不同动作连贯组成的徒手操练技术，如：太极拳、长拳、南拳、少林拳、形意拳、八卦掌等;械术是借助器械进行的动作练习，如：刀、枪、剑、戟、棍术等。近年来，在临床康复中主要以操术和拳术的应用研究较为多见，特别是关于六字诀、太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经的临床报道最为广泛。而且有很多实践证明，比如王振伟等[1]经过6个月的临床观察，中医肺康复操可增强呼吸肌肌力、减轻气道阻力，延缓肺功能进行性下降，对COPD患者的康复十分有利。王雪冰等[2-3]通过长期训练发现，五禽戏、太极拳可以提高成人身体素质，防治骨关节系统级疾病，降低受试者血脂水平，改善心血管系统的功能。陈驰等[4]指导轻度认知功能障碍者练习六字诀，结果显示可延缓患者的病情进展、改善其记忆力，能对大脑功能恢复产生积极影响。吴云川等[5]也在临床实验中证明，八段锦训练可以提高机体对胰岛素的敏感度、延缓疾病的进展，對提高糖尿病患者的存活率，改善其生活质量具有十分重要的意义。李晓明等[6]发现，易筋经锻炼能改善、提高机体细胞免疫和体液免疫水平，对增强体质、防治疾病发生具有重要作用。
根据临床研究结果，中医传统运动疗法对呼吸系统、运动系统、心血管系统、神经系统、内分泌系统、免疫系统等均具有积极的治疗作用，训练时通过积极的心理暗示可减轻患者忧郁苦闷的不良情绪，提高其对生活的兴趣，消除失望、悲观以及与忧郁相关的感知和躯体方面的问题[7]。中医传统运动疗法的内容丰富，其主要特点是强调动静结合、刚柔相济、意气相随、身心并重，通过积极的肢体活动和呼吸训练来发挥治疗作用，其训练方法与技巧各有特色，训练的要求和重点各不相同。该类疗法的形式多种多样，部分强调在身体活动同时兼顾呼吸吐纳，有的则要求呼吸吐纳为主结合肢体导引动作，改善人体生理功能，激发人体潜能，共同促进机体的全面康复。
2 中医传统运动疗法在临床康复中的作用机制
2.1 消除不良心理情绪
在临床康复过程中，部分患者在早期由于不能接受现实，常常否认疾病的存在，极易产生焦虑、急躁易怒的心理，不愿意配合治疗;在疾病后期可因功能严重障碍、身体残疾的原因，又容易产生抑郁、悲观厌世等不良情绪，导致治疗时消极应付，甚至放弃治疗。这些不良的心理情绪首先会直接影响治疗效果，长期以往将会削弱人体的脏腑功能，影响人体生理功能，不利于疾病的全面恢复。中医传统运动疗法简便易行、灵活多样、老少皆宜，鼓励患者积极参加相应的训练，可以“移情易性”，减少不良情志因素的刺激，同时还能够条达气机，疏肝愉心。当患者看到自己参加体育运动，并能从中获益时，故可增强康复信心，坚定与病残作斗争的信念，对疾病的康复十分有利。
2.2 改善生理功能
根据中医基础理论，人体脏腑彼此之间在生理上是相互协调、相互促进的，在病理上则相互影响、相互关联，脏腑功能活动的稳定协调是人体生命活动得以正常运行的重要保证。中医传统运动疗法通过多种形式的手段和方法来协调脏腑的功能活动，以维护其系统的稳定，从而避免和纠正脏腑功能太过或不及的病理状态。根据现代运动的训练理论，中医传统运动疗法属于有氧运动，运动强度适宜可控，长期训练对人体呼吸系统、心血管系统、运动系统、神经系统等均能产生积极的影响，改善人体生理功能，提高患者的生活和生存质量，有助于疾病的全面康复。另外中医传统运动疗法还可以提高机体免疫力，改善内分泌系统的功能，在临床中具有十分积极的意义。
2.3 促进肢体功能恢复
中医传统运动疗法，古称“导引”，对恢复肢体功能有着独特的作用。在临床工作实践中，偏瘫、脑瘫、截瘫、骨关节肌肉损伤患者均可伴有不同程度的肢体功能障碍，积极采取传统运动疗法，加强患者局部或全身的运动锻炼，能疏通经络，调和气血，强筋壮骨，滑利关节，可促进肢体功能的恢复，提高机体的运动功能和日常生活活动能力，有利于疾病的全面康复。另外，针对普通人群，长期练习中医传统运动疗法也可以起到延年益寿，预防疾病、促进健康的作用。
2.4 发挥机体代偿功能
在临床康复工作中，许多患者因病情严重导致机体功能受损，经过长期的康复治疗也可能无法恢复原有的状态，在后期仍然会存在活动障碍，在患侧功能恢复无望的前提下，可通过加强健侧肢体的功能训练，发挥其代偿机制，尽量使整个机体恢复协调，维持正常的整体功能。有指导的传统运动疗法可以最大限度发挥机体的代偿能力，提高健侧肢体和正常肢体的功能，挖掘患者肢体的潜能，提高患者的日常生活活动能力，使之做到生活完全自理。此外中医传统运动疗法可以促进精气流通，调畅气血生化之权，以增强病人体质，扶助正气，提高患者抗御病邪及修复病体的能力，从而加速身心功能的康复。 3 中医传统运动疗法在临床康复中的局限性
中医传统运动疗法在临床康复中具有良好的治疗效果，但是对其疗效及其作用机理的质疑一直广泛存在。分析其原因，中医传统运动疗法是中医的重要组成部分，主要以中医基础理论指导临床实践工作，由于中医基础理论晦涩难懂，现代人对其缺乏充分的认知与正确的理解，凭借现有的科学技术手段还无法完全证实，也不能利用现代医学的知识体系来进行有效的阐述。另外，中医传统运动疗法的研究结果也无法通过动物实验来验证，临床研究对于不同运动疗法之间的差异报道较少，针对不同病种如何选择合适的运动疗法还没有一套统一的指南进行规范，每次锻炼的时间和训练频率也没有统一规范。虽然其临床应用的领域相对较广，但是大多集中在效果评价方面，对其作用机理的探讨相对较少。除此之外，大多数临床实验样本量相对较小，部分实验未严格遵循随机与双盲法，普遍存在干预时间短，缺乏长期跟踪报道的问题，对其在临床康复中的应用十分不利。
4 总结
中医传统运动疗法作为中国的国粹，是我国独特的民族文化遗产，是古代人民在长期与疾病、衰老斗争中创造和整理出来的医疗保健、强身健体、延年益寿的养生之道。该类疗法与中医阴阳五行、针灸经絡出自同一体系，在国民生活中占有非常重要的地位，在临床实践工作中也取得了较好的治疗效果，但由于其基础理论晦涩难懂，现代缺乏正确的理解与认知，利用现代医学的知识体系无法进行解释，限制了中医传统运动疗法的在临床康复中的广泛应用。因此，若能建立质量更佳的临床对照试验，通过现代的统计学的方法进行分析，比较不同疗法之间疗效及其差异性，明确其临床作用机理，取得质量可靠的证据，中医传统运动疗法在临床康复中的应用前景将会更加广阔。
参考文献
[1]王振伟，杨佩兰，汤杰.中医肺康复操对COPD患者肺功能及急性发作的随机对照研究[J].中国中医急症，2013.22（01）：23-24+58.
[2]王雪冰，冯连世.健身气功五禽戏对成年人血脂影响的Meta分析[J].中国运动医学杂志，2017.36（02）：156-163+182.
[3]王纯，卢文，吴中远.太极拳与步行运动对高血压的康复疗效比较[J].现代预防医学，2007.34（18）：
[4]陈驰，栾立敏，张怡，等.健身气功·六字诀对轻度认知功能障碍患者脑电波影响的临床研究[J].上海中医药杂志，2017.51（12）：54-57.
[5]吴云川，韦庆波.八段锦辅助治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国老年学杂志，2015，35（18）：5218-5219.
[6]李晓明，李金容.健身气功·易筋经锻炼对大学生免疫系统的影响[J].安徽体育科技，2006，（05）：46-48.
[7]邓学军，余冬梅，张晓莉.太极拳运动对急性心肌梗死后心功能不全患者心功能及心理的影响[J].川北医学院学报，2018.33（4）：545-547.
作者简介
张海兵（1979-），男，湖北省鄂州市人。硕士研究生。讲师/主管康复治疗师。研究方向为康复治疗技术。
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