冠心病合并高血压患者临床用药特点及疗效研究
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【摘要】 目的 研究冠心病合并高血压患者临床用药的特点及效果。方法 102例冠心病合并高血压患者作为研究对象， 对所有患者的临床资料进行回顾性分析和整理， 调查患者的降压药应用状况， 根据降压药的应用种类将患者分为单一组（50例）和联合组（52例）， 对所有研究对象进行为期6个月的随访， 对治疗效果进行分析和调查。结果 102例患者的降压药物主要以血管紧张素转换酶抑制剂为主， 其次为血管紧张素受体拮抗剂、钙拮抗剂、利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂以及其他类型的药物。共涉及25种降压药物， 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂共9种， 占36.00%。对降压药的使用频度进行分析， 排在首位的为硝苯地平缓释片， 其次为美托洛尔、苯那普利、硝苯地平和非洛地平。联合组总有效率96.15%（50/52）高于单一组的84.00%（42/50）， 差异具有统计学意义（χ2=4.258， P=0.039<0.05）。结论 硝苯地平缓释片和美托洛尔等药物是临床较为常用的降压药物， 对患者以联合用药的方法进行血压控制所取得的效果明显优于单一使用降压药的效果， 值得临床推广使用。
【关键词】 冠心病合并高血压;临床用药;用药特点研究
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.048
高血压是临床常见的疾病， 在现阶段也是对人类健康产生危害的一种十分严重的脑血管病症， 而且这种病正在逐年的提升， 对患者的身心健康产生了严重影响[1， 2]。当前阶段冠心病合并高血压患者存在不同的治疗方案， 临床用药特点也存在差异， 所以需要分析冠心病合并高血压患者的相关状况， 并且研究患者用药处方和降压药物使用的类别， 这样能够有效的应用降压药对患者加以干预， 同时还要总结用药的频度， 对单一用药和联合用药的效果进行总结， 以便为临床的干预工作提供依据， 现将结果做出如下总结。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2017年3月～2018年10月收治的冠心病合并高血压患者102例作为研究对象， 对所有患者的临床资料进行回顾性分析， 整理患者的相关资料。102例患者中男50例， 女52例;年龄最大84岁， 最小42岁， 平均年龄（68.5±10.5）岁。对所有药物的用药状况进行整理分析， 调查患者的就诊号和病历号， 根据降压药的应用种类将患者分为单一组（50例）和联合组（52例）。所有研究对象均签署知情同意书， 并且临床资料符合伦理委员会的标准。
1. 2 方法 所有研究对象均进行相关临床资料的总结和分析， 研究所有患者所使用的降压药物情况， 分析过程中严格根据《新编药物学》中的相关原则严格的加以落实。对所有的降压药物所限定的日剂量进行总结， 同时对患者住院的医嘱进行分析， 对不同药物的类别进行统计， 记录药物的属性， 分析患者用药后的相关症状。联系医生， 对所有研究对象进行随访， 随访时间为6个月。对所有研究对象进行问卷调查， 测量所有患者的血压， 严格对患者的临床症状和血压情况进行记录， 强化患者在服药期间自我的感觉和评价， 并对相关状况进行记录。
1. 3 观察指标及判定标准 ①分析患者降压药物的应用情况。②比较两组患者的治疗效果。判定标准：显效：患者血压、临床症状得到明显改善， 自我感觉良好;有效：患者的相关症状以及血压都有改善， 而且自我感觉比较可观;无效：患者临床症状和血压均没有明显的改善， 甚至存在加重的趋势， 患者自我感觉较差。总有效率=（显效+有效）/总例数×
100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 降压药物的应用情况 102例患者的降压药物主要以血管紧张素转换酶抑制剂为主， 其次为血管紧张素受体拮抗剂、钙拮抗剂、利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂以及其他类型的药物。共涉及25种降压药物， 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂共9种， 占36.00%。对降压药的使用频度进行分析， 排在首位的为硝苯地平缓释片， 其次为美托洛尔、苯那普利、硝苯地平和非洛地平。
2. 2 两组患者的治疗效果 单一组治疗显效31例， 有效
11例， 无效8例， 总有效率为84.00%（42/50）;联合组治疗显效40例， 有效10例， 无效2例， 总有效率为96.15%（50/52）。联合组总有效率高于单一组， 差异具有统计学意义（χ2=4.258， P=0.039<0.05）。
3 讨论
高血压会使患者的正常生活产生严重的影响， 对人体健康产生较大威胁， 很多患者长时间存在高血压病症， 会使患者出现动脉粥样硬化等多种合并症， 患者很容易并发冠心病。对患者的生命安全产生极大的威胁， 如患者合并高血压和冠心病， 在治疗的过程中应和单一的冠心病患者进行区别。冠心病的临床发病率相对较高， 冠心病发病和患者的高血压存在正相关[3-5]。患者发病之后存在心绞痛和心力衰竭的症状， 严重情况下， 个别患者表现有心律失常， 导致患者出现不同程度的心肌梗死， 甚至发生猝死， 所以临床应对此病症予以重视。对不同类型的患者进行干预时， 确定患者的临床症状， 并根据实际情况为患者选择最佳的药物进行治疗， 在进行干预的过程中， 应注意患者的临床表现和不良反应。
如今对高血压患者进行治疗仍然以药物治疗为主， 应用降压药进行血压控制时， 需要注意遵循一定的原则。必须要确定患者血压的目标值， 使收缩压降低， 注意不能使患者血压降低的速度太快。对联合用药的患者应该注意用药的具体方案， 患者在用药过程中应坚持个体化的用药原则。对患者除进行药物治疗以外， 也要联合诸多方案进行干预， 督促患者养成良好的生活习惯， 患者应按时运动， 饮食规律。对于高血压合并冠心病患者， 药物治疗的过程中， 临床医生应该详细了解患者的相关资料， 确定患者的病症， 准确对患者的实际状况加以评估， 为患者选择合理的药物进行治疗。治疗方案应该根据患者的实际情况进行总结， 在对患者进行治疗之前应将实际状况告知给患者的家属， 使患者的家属能够督促患者， 这样才能够坚持按时按量服药， 对于提高患者治疗依从性可以发挥较大帮助[6-8]。临床药师要做好自身业务素养的提高， 避免为患者进行用药的时候导致相关不良状况
出现。
本文研究结果显示， 102例患者的降压药物主要以血管紧张素转换酶抑制剂为主， 其次为血管紧张素受体拮抗剂、钙拮抗剂、利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂以及其他类型的药物。共涉及25种降压药物， 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂共9种， 占36.00%。对降压药的使用频度进行分析， 排在首位的为硝苯地平缓释片， 其次为美托洛尔、苯那普利、硝苯地平和非洛地平。联合组总有效率高于单一组， 差异具有统计学意义（χ2=4.258， P=0.039<0.05）。降压药物种类相对较多， 药物的使用范围也比较广泛， 降压药物的应用趋势和国内外的相关用药情况也基本上相类似。
综上所述， 硝苯地平缓释片和美托洛尔等药物是临床较为常用的降压药物， 对患者以联合用药的方法进行血压控制所取得的效果明显优于单一使用降压药的效果， 值得临床推广使用。
参考文献
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[8] 武剑凌. 中药在冠心病合并高血压临床治疗中的应用. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015（6）：80-81.
[收稿日期：2019-04-22]
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