肢体语言沟通在雾化吸入治疗小儿哮喘护理中的应用及对呼吸力学指标的影响

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　　【摘要】 目的：探讨肢体语言沟通在雾化吸入治疗小儿哮喘护理中的应用及对呼吸力学指标的影响。方法：选取2016年4月-2018年4月本院收治的哮喘患儿94例，按照数字表法将其分为研究组和对照组，各47例。对照组接受常规护理干预，研究组在对照组护理基础上接受肢体语言沟通模式护理干预。分析两组遵医依从性、肺功能（FEV1、FEV1%pred、FVC%pred）以及呼吸力学指标（Cdyn、Raw、PIP、WOB）改善情况、生活质量（SGRQ评分）。结果：研究组遵医依从性95.7%，高于对照组的76.6%（P<0.05）;干预后，研究组FEV1、FEV1%pred、FVC%pred均高于对照组（P<0.05）;干预后，研究组Cdyn高于对照组，Raw、PIP以及WOB均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;干预后，研究组疾病影响、活动受限、呼吸道症状及SGRQ总分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对接受雾化吸入治疗的小儿哮喘患儿采取肢体语言沟通技巧进行护理干预，可以有效提高患儿遵医行为，进一步从帮助改善患儿肺功能及呼吸力学指标，提高患儿生活质量，值得在临床上进一步推广应用。
　　【关键词】 肢体语言沟通技巧 雾化吸入 小儿哮喘 肺功能 呼吸力学 生活质量
　　[Abstract] Objective： To explore the application of body language communication in the nursing of children asthma treated by atomization inhalation and the effect on respiratory mechanics index. Method： A total of 94 cases of pediatric asthma admitted to our hospital from April 2016 to April 2018 were selected. According to the method of digital table， they were divided into study group and control group， 47 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， and the study group received body language communication mode nursing intervention on the basis of the control group. The compliance， improvement of pulmonary function （FEV1， FEV1%pred， FVC%pred） and respiratory mechanics （Cdyn， Raw， PIP， WOB） and quality of life （SGRQ score） between the two groups were analyzed. Result： The compliance of the study group was 95.7%， higher than 76.6% of the control group （P<0.05）. After intervention， the FEV1， FEV1%pred， FVC%pred in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the Cdyn in the study group was higher than that in the control group， and Raw， PIP and WOB were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of disease influence， activity limitation， respiratory symptoms and SGRQ total score in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The nursing intervention with body language communication skills for children with asthma receiving atomized inhalation therapy can effectively improve the compliance behavior of children， further help improve the pulmonary function and respiratory mechanics index of children， and improve the quality of life of children. It is worthy of further promotion and application in clinical.
　　支氣管哮喘是目前临床比较常见的疾病类型，属于气道慢性炎性反应，主要临床表现为哮喘、咳嗽等，该病症具有反复发作的特点，且其发病无年龄限制，多发病于老年人以及儿童[1]。雾化吸入是治疗支气管哮喘的主要干预措施，但是因哮喘患儿年龄较小，其沟通以及理解能力较差，而且患儿对于陌生环境往往会表现出强烈的排斥感，进而导致在进行雾化吸入治疗时患儿的依从性不高，影响治疗效果[2]。在对患儿实施护理干预时，不仅要对患儿的病情发展进行观察，对于患儿的情绪也应当给予重视，增加患儿对于护理人员的信任感，可以促进医护工作有效实施[3]。肢体语言是通过表情、动作等方式进行信息传输的一种语言表达形式，本次研究通过对接受雾化吸入治疗的患儿实施肢体语言沟通，分析其对患儿肺功能以及呼吸力学等相关指标的影响。现报道如下。 　　2.5 两组SGRQ评分比较 干预前，两组SGRQ各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组疾病影响、活动受限、呼吸道症状及总评分均低于干预前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。
　　3 讨论
　　近几年，医疗服务模式逐渐发生转变，人们对于护理质量提出更高要求，因儿科患者年龄普遍较小，进而使得该科室成为护理风险事件的高发科室[12]。小儿哮喘是儿科比较常见的疾病类型，患儿主要临床表现为呼吸困难，据临床数据统计显示，受环境等多种因素影响，小儿哮喘的发病率逐年上升[13]。雾化吸入激素类药物是治疗小儿哮喘的常用措施，但是在临床治疗中可以发现，患儿对于雾化吸入治疗的依从性较差，进而导致其治疗效果不理想[14]。有效的护理干预措施，可以提高患儿对于吸入治疗的依从性，进而保证雾化吸入的顺利进行[15]。
　　肢体语言沟通是指通过非语言的形式进行相关信息的表达，如表情、目光、手势等，或者是通过身体姿势、穿衣打扮以及空间距离感等方式进行体现[16]。在交往过程中，合理利用肢体语言可以使交往质量明显提高[17]。与语言沟通不同，肢体语言的沟通不会受到环境限制，具有连续性、简约型以及广泛性等特点[18]。在对患儿进行护理干预时，充分利用肢体语言进行沟通，可以使护理人员利用身体运动、姿势、表情等多种方式向患儿进行信息传输，使患儿可以充分理解护理人员想要表达的内容，缩短患儿与护理人员之间的空间距离感[19]。受年龄等因素影响，患儿语言表达能力差，对于自己的感受可能无法进行准确表述，因此应当加强护理人员对患儿心理、肢体语言、情绪以及感受等方面的解读，进而对患儿所出现的不适情况进行准确判断，给予患儿相应的干预措施[20]。本研究结果显示，研究组遵医依从性95.7%，高于对照组的76.6%（P<0.05），说明采用肢体语言沟通可以降低患儿对于护理人员操作的排斥感，进而提高患儿吸入治疗依从性。
　　本研究通过对患儿肺功能以及呼吸力学等相关指标进行分析，结果显示，干预后，研究组FEV1、FEV1%pred、FVC%pred均高于对照组（P<0.05）;干预后，研究组Cdyn高于对照组，Raw、PIP以及WOB均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这一结果说明，采用肢体语言沟通可以促进患儿肺功能指标恢复，改善患儿呼吸力学指标，促进患儿康复。笔者认为出现这一结果的主要原因，是因为研究组患儿的依从性更高，进而使治疗效果得到保证，改善整体效果。本研究对两组生活质量进行分析，结果显示，干预后，研究组疾病影响、活动受限、呼吸道症状及总评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明研究组患儿生活质量受疾病影响更小。
　　综上所述，针对接受雾化吸入治疗的小儿哮喘患儿采取肢体语言沟通技巧进行护理干预，可以有效提高患儿遵医行为，进一步从帮助改善患儿肺功能及呼吸力学指标，提高患儿生活质量，值得在临床上进一步推广应用。
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　　（收稿日期：2019-05-31） （本文编辑：董悦）
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