内养功治疗腰椎间盘突出症一例
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腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，以下简称 LDH）是临床上常见的脊柱系统疾病，是由于腰椎间盘退变、损伤，髓核突出刺激，压迫神经根或马尾神经，而出现以腰腿痛为主症的一系列临床症状和体征。本病以体力工作者居多，严重影响患者的生活质量，给家庭、社会带来严重经济负担。目前，中西医治疗本病的方法很多，但疗程一般较长，且复发率较高，给患者的工作、生活以及经济造成极大影响和压力[1]。
笔者近日用放血加拔罐疗法结合内养功治疗腰有椎间盘突出症一例，并随访半年，该患者无复发，现报道如下：
患者杨某，男，45岁，于2018年9月5日因腰椎间盘突出症就诊于我院针灸科门诊，患者自诉腰痛一日余，因前日搬抬重物导致腰部扭伤后疼痛发作。既往有腰椎间盘突出症病史，北戴河人民医院CT示：L4-L5，L5-S1椎间盘突出。查体：L2，L3，L4，L5，棘突旁压痛（+），余未见明显异常。患者诉腰部疼痛难忍，夜间痛甚。
因患者曾有晕针病史所以拒绝毫针针刺，遂行双侧委中穴点刺放血加拔罐治疗。
次日复诊，患者自诉腰部疼痛明显较前减轻，局部时有空痛酸冷现象。患者因惧怕疼痛想选择无痛疗法，且因近期单位工作安排恐不能及时就诊。遂介绍患者内养功疗法。具体练习方法如下：
患者平坐在没有靠背的椅子上，两脚平行分开与肩同宽，小腿与地面垂直，膝关节屈曲成90°，两手掌心向下自然放在两大腿上。胸微微内含，脊背自然竖起，松肩垂肘。下颌微内收，百会穴朝天，鼻吸鼻呼，两眼轻闭或微露一线之光，神不外驰。
经辨证患者证型属阳虚型，遂配合停闭呼吸法之硬呼吸法（要求口唇轻闭，以鼻呼吸，先行吸气，然后进行一定时间的闭气，再将气徐徐呼出。吸气时舌抵上腭，停闭时舌抵上腭不动，呼气时舌体落下），其呼吸运动形式为吸-停-呼，同时意守丹田（以气海穴为中心，如同自己拳头大小的区域，上缘为神阙穴，下缘为关元穴，设在小腹内。意念勿过重，做到似守非守、绵绵若存）。
停闭呼吸时配合默念字句，选练的字诀是“痛、麻、消”，即吸-停-呼时按顺序依次各念一个字。同时，患者配合咽津动作。
收功：练功完毕，睁开双眼，两手搓热，置于腰部，温肾搓腰36次，收功。
一周后，患者主动来电说腰痛已经完全缓解。遂嘱咐其应避寒凉、久坐，忌搬抬重物。并分别于两周，三周，一月，两月，三月，四月随访至半年，患者诉一切安好，并无复发。
《证治准绳》载：“腰痛之病，有滞气皆标也，肾虚其本也。”道出本证是肾气不足，外邪入内兼有扭伤导致风寒湿邪凝滞，瘀血内阻的本虚标实证。治疗应用刺络拔罐，菀陈则除之，从而疏通筋脉经络，活血祛瘀，调和气血[2]。
平坐式内养功能放松腰部肌肉，使其“经筋”柔韧协调，调节全身气血的运行，使筋络痹阻得通，水肿消散，疼痛自除。同时，肾“在液为唾”，唾液为肾之精气所化，将口中唾液液吞咽而不吐，咽之有滋养肾精的作用，故可补肾[3]。腰为肾之府，肾中精气充盈，则腰府强健。其次，温肾搓腰，可使腰部血液循环丰富、温度升高、局部腰肌末梢血管扩张，通透性增高，使微循环改善并快速消除肌肉慢性炎性因子及代谢“废物”从而达到组织松软的情况下得到基本无痛性松解，气血通畅，疼痛消除的作用[4-5]。体会：腰椎间盘突出症是临床常见疾病，是指机体腰椎间盘各个部分包括髓核、纤维环及软骨板等部位在产生不同程度退行性改变的同时，受到外力因素而导致椎间盘的纤维环出现 破裂，并使髓核组织从破裂处突出[6]。
根据中医证候诊断，把该症统归于“腰痛、腰腿痛”、“痹症或痿症”这一范畴内。《素问·刺腰痛篇》中云：“衡络之脉令人腰痛，不可俯仰，仰则恐仆得之举重伤腰，令人腰痛，不可咳，咳则筋缩急。”腰者，肾之府，凡腰痛皆与肾脏、肾经有关。腰痛患者一般正虚气血不足，易感受风寒湿邪，从而造成瘀血凝滞，经络阻塞不通。故任何病因致使腰部气机郁结，血瘀不行，督带阻滞，腰痛即至。此患者经刺络放血加拔罐控制临床症状，待症状缓之后，又用内养功补益肾中精气，达到标本兼治的效果。内养功为该患者节约了时间又巩固了疗效，可谓不花钱的康复治疗。在当今社会，社会压力大，工作节奏快，很多病患不能及时就医，如果将内养功疗法普及推广，将是广大患者的福音！
参考文献
[1] 张志高，赵涛，吴淑萍，杨雪涛.站桩导引整脊功防治腰椎间盘突出症临床研究[J].中医学报，2012，27（170）：908-909.
[2] 陈义良.刺络拔罐的临床应用体会[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（7）：37-38.
[3] 刘霁，胡建东，薛銮.“赤龙搅海”在干燥综合征中的应用[J].河南中医，2012，32（11）：1429-1430.
[4] 魏胜敏.中国传统导引养生术的方法论特征及其当代价值.福州：福建师范大学，2012.
[5] 王新，朱群邦，方凡夫，顾伟.健身气功八段锦辅助治疗老年男性慢性腰痛患者的臨床观察[J].中华中医药杂志（原中国医药学报），2017，32（10）：4753-4755.
[6] 王红.腰椎间盘突出症缓解期“强筋固肾功”康复锻炼的效果研究[J].中国现代药物应用，2018，12（10）：179-181.
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