感染科护理人员心理健康状况调查及干预措施的研究

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　　[摘要] 目的 探讨感染科护理人员心理健康状况及干预措施。 方法 南昌地区以整群抽样法抽取2019年1～6月感染科180例护理人员为观察组，另抽取非感染科护理人员180例为对照组，以SAS、SDS评分法调查两组护理人员心理健康状况，分析影响观察组护理人员心理健康的具体因素，并制定相关干预措施。 结果 干预前观察组患者SAS、SDS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组SAS评分、SDS评分低于同组干预前，差異有统计学意义（P<0.05）。影响因素分析得知，职业暴露、婚姻状况、经济收入、是否在编、生育情况严重影响感染科护士的心理健康。后经干预措施制定与落实，可见观察组护理人员SAS评分显著低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析可知，职业暴露、婚姻状况、生育情况、经济收入、是否在编与感染科护理人员心理健康存在显著相关性。 结论 感染科护理人员心理健康显著低于非感染科。为感染科护理人员行本文干预措施可有效提升护理人员心理健康指数，消减感染科护理人员焦虑情绪。
　　[关键词] 感染科;护理人员;心理健康;干预措施
　　[中图分类号] R471.2          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）35-0147-04
　　Investigation on mental Health of nursing staff in infection department and study on intervention measures
　　YU Feixue1 LI Zhen2   HU Minhua1   ZOU Longzhen1   YU Zhihong1
　　1.Nanchang Ninth Hospital，Nanchang   330002， China; 2.The Second Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang   330006， China
　　[Abstract] Objective To explore the mental health status and intervention measures of nursing staff in infection department. Methods In Nanchang area， 180 nurses from infectious department and 180 nurses from non-infectious department were selected from cluster sampling method from January to June 2019 were selected as control group. SAS and SDS score methods were used to investigate the mental health status of the two groups of nurses， the specific factors affecting the mental health of nursing staff in observation group were analyzed， and relevant intervention measures were formulated. Results The SAS and SDS scores of patients in the observation group were higher than those in the control group before intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After the intervention， the SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the same group before the intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The analysis of influencing factors showed that occupational exposure， marital status，economic income， employment status， and reproductive status seriously affect the mental health of nurses in the infectious department. After the intervention measures were formulated and implemented， it can be seen that the SAS score of nursing staff in the observation group was significantly lower than that before the intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Logistic regression analysis showed that occupational exposure， marital status， reproductive status， economic income， and whether they were in employment were significantly correlated with the mental health of nursing staff in infection department. Conclusion The mental health of nurses in infectious department is significantly lower than that in non-infectious department. The intervention measures in this paper can effectively improve the mental health index of nursing staff and reduce the anxiety of nursing staff in infection department. 　　[Key words] Infection department; Nursing staff; Mental health; Intervention measures
　　感染科护理人员需长期面对艾滋病、结核病和破伤风等疾病，职业暴露频发[1]。若感染疾病将会为自己和家人带来严重后果，加重护理人员精神压力。护理人员心理健康状况严重影响護理质量及治疗效果，故需加强重视[2，3]。近年部分学者关注护理人员心理健康中发现，感染科护理人员心理健康基数较低，区别于其他科室护理人员[4]。故本文就感染科护理人员心理健康状况进行评估，并就影响其心理健康的因素进行分析，制定相关护理干预对策，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以整群抽样法于2019年1～6月期间抽取南昌市感染科护理人员180例为观察对象，护理病种包括艾滋病、结核病、乙型肝炎、儿童传染病等。同期以同种抽样法抽取南昌市非感染科护理人员180名为对照组，包括肛肠科、心脑血管科、乳腺科、骨科等。观察组中，女180例，年龄23～51岁，平均（37.7±8.9）岁;对照组中，男5例，女175例，年龄24～53岁，平均（37.9±8.3）岁。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 纳入与排除标准
　　纳入标准：（1）毕业于正规院校的护理专业，取得护士执照;（2）工龄1年以上、年满18周岁;（3）既往身体健康，无精神系统疾病及其他系统疾病;（4）24 h内未服用植物神经系统的药物。排除标准：（1）孕期及哺乳期护理人员;（2）实习期护士;（3）借调护士;（4）未取得资质证书的护理人员。
　　1.3 方法
　　1.3.1 影响因素分析  本次经改良自拟SAS焦虑调查表可知，影响感染科护理人员心理健康的因素为：年龄、工龄、职称、性别、教育程度、婚姻状况、生育状况、经济收入及是否在编。于调查问卷结束后访问感染科护理人员，多反映其工作期间多有担忧，重点突出在职业暴露、婚姻状况、经济收入、是否在编、生育因素四五项。如：忧虑护理期间传染疾病;忧虑家人、孩子未来生活;忧虑护患关系紧张、职业暴露无编制不受保护;忧虑是否有能力偿还各项贷款等。故本文针对上述影响因素制定如下干预措施。
　　1.3.2 干预方法  （1）开设感染科护士心理咨询和疏导：感染科护士长需实施监督观察护理人员工作状态，心理情况。若负面情绪过多，可及时邀请心理咨询师为其疏导。定期邀请心理学专家开展护理讲座，提升护理人员不良情绪自我调节能力。挑选科内积极向上、踏实肯干的护理人员定期到心理科接受培训，及时为科内存在轻度焦虑的护理人员行心理疏导。每月邀请经验丰富的心理咨询师为科内护士开展心理咨询。（2）加强护理人员法制观念的教育：严格要求护理人员遵守院内各项规章制度，按时上下班，工作不离岗。若有事请假需合理安排工作后方可准假。落实护理工作中的“三查七对”制度，避免护理差错时间致护患纠纷。定期组织护理人员学习相关法律法规，指导护理人员积极用法律手段维权。若护理人员工作及人身受到威胁可及时报请相关部门或拨打110解决。若问题严重可依法诉讼。（3）提升感染科护士工作认同感：积极为感染科护士开展职业教育，提升其工作使命感及认同感。定期组织科内联谊会。组织护理人员家人、同事聚会。为护理人员提供倾诉平台，增加与家人及同事的交流。为护理人员营造良好的工作氛围，减轻护理人员工作压力。树立工作榜样，提升护理人员工作热情。（4）取消编制区别对待：推行同工同酬制度，消减编制区别对待不良影响。依照工作岗位制定合同工工资，消减岗位工资差异。结合工龄及考核成绩定岗定酬。消减合同工与在编人员院内职工福利待遇差异。护士长需坚持一视同仁原则，不可区别对待。积极鼓励合同制员工爱岗敬业、服从安排。为合同制员工缴纳五险一金。（5）传导积极的人生观和价值观：护理主管部门需依照科学的方法分配工作人员，积极推行科学排班制度，消减护理人员工作压力。护士长定期开会时可为护理人员宣扬正确的人生观和价值观，提升护理人员工作积极性，建立护理人员阳光心态。积极组织护理人员参加社交活动，鼓励护理人员参与报名院内组织的各类文体活动，促进护理人员之间相互交流，减轻感染科护理人员对年龄、工龄、职称、性别造成的工作焦虑。（6）感染科护理人员工作培训：重点培训感染科护理人员职业暴露防护技能，完备相关软件及硬件设施。嘱感染科护理人员加强个人防护意识，做好计划免疫，保持皮肤及黏膜完整性，规范操作流程，操作需佩戴手套、实习护理人员需做好专业指导及健康教育。积极培养感染科护理人员沟通交流能力，是护理人员能够自行解决与患者之间的纠纷，提升问题处理能力。（7）感染科护理人员工作待遇：可通过国家法律法规的相关保护政策的宣传提升护理人员地位，医院内部也需宣扬医护平等理念。积极提高护理人员薪酬，形成院内尊重护士，理解护士的风气。提升护理人员福利待遇，院内补助，绩效考核奖励等。完善培训工资涨幅及现金奖励条款等。
　　1.4 评价指标
　　1.4.1 心理健康状况测评  SAS量表（焦虑自评量表）、SDS量表（抑郁自评量表）分别测量焦虑、抑郁指数。两量表各20题，百分制，轻度：50～59分;中度：60～69分;重度：≥70分，分数高则焦虑/抑郁重[6]。
　　1.4.2 心理健康影响因素调查  调查人员指导所选护士于安静环境下纸质答题[7]。问卷自行设计并增加了年龄、工龄、职称、性别、教育程度、婚姻状况、生育情况、职业暴露、经济收入、是否在编等心理健康影响因素调查项。后指导感染科护理人员干预后二次测评心理情况，方法同上[8]。本次调查问卷获取信息经专业调研人员及质检人员共同整理，后形成本文。保证调查数据证实准确，调研期间无任何消息泄露。
　　1.5 统计学方法 　　数据经SPSS21.0分析，计数资料以百分比表示，采用连续校正χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护士心理健康状况比较
　　本次心理健康状况测评以自拟SAS评分、SDS评分量表进行。干预前观察组患者SAS、SDS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组SAS评分、SDS评分低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。但干预后对照组各项评分无明显差异（P>0.05）。见表1。
　　2.2 影响感染科护理人员心理健康的因素比较
　　经调查可知，影响感染科护理人员心理健康的主要因素有5点，即职业暴露、婚姻状况、生育情况、经济收入、是否在编。组内各项数据相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3 感染科护理人员心理健康影响多因素Logistic分析
　　多重考量相关性因素之间存在高度共线性，故本实验经Logistic分析筛选出代表性指标。以感染科护理人员心理健康为自变量，以职业暴露、婚姻状况、生育情况、经济收入、是否在编为因变量。经回归变量赋值及逐步回归法建立方程，分析各因素相关性。现将相关变量及编码报道如下，见表3。
　　本次相关性由概率型非线性回归Logistic多因素分析法评价。比较可知，感染科护理人员心理指数与职业暴露、已婚、已育、经济收入<3000元、不在编为其独立影响因素，各指标对应的P值分别为0.031、0.027、0.001、0.001、0.023。见表4。
　　3 讨论
　　3.1 干预措施分析
　　针对影响因素制定的干预措施分析如下：（1）开设感染科护士心理咨询疏导课。邀请心理专家及心理科医生为护理人员倾诉提供平台，排解心理压力。课中增设互动环节提升教学质量及學生兴趣[11]。（2）加强护理人员法制观念教育。指导护理人员依法维权，减少因职业暴露或无编制的忧虑。（3）提升感染科护士工作认同感。工作认同感可消减护士焦虑情绪，提升工作认可度[12]。（4）取消编制区别对待。人人平等可维护护理人员和谐氛围，减少焦虑。（5）传导积极的人生观和价值观。营造科内积极向上的护理风气，减少因年龄、工龄、职称、性别等因素所致焦虑[13]。（6）加强感染科护理人员工作培训可有效降低传染率，消减护理人员过分担忧感染传播家人。（7）提高感染科护理人员工作待遇可减轻护理人员工作压力，减轻护理人员对养儿育女的担忧。
　　3.2 预防能力策略分析
　　制定的预防能力策略主要包括以下几个方面：首先，加强安全防护，改善医疗环境。完善院内职业暴露监测系统，在有限资金条件下尽可能完善医疗设备及防护设备，为医务人员提供职业保障，减少血源性或病原性职业暴露。防护对象含接触血液、体液、排泄物、分泌物的医务人员、进入传染病区的医务人员。要求规范隔离衣、防护镜、手套、面罩着装。其次，完善职业暴露登记报告及核实。职业暴露后应向医院感染管理科报告，医院组织相关专家及时评估暴露发生的危险程度，及时上报预防科并对暴露者行相关血清学检查、随访、监控。相关人员详细登记职业暴露发生时间、地点、经过、暴露方式、损伤部位等信息。详细记录职业暴露者预防用药、首次用药时间、用药毒副作用及用药依从性等相关信息。规范医务人员操作时佩戴双层手套、口罩。侵袭性诊疗过程中需保持充足光线防止针头、缝合针、刀片锐器刺伤。禁止医务人员手触废弃针头及刀片等锐器。最后，提升防护设备及防护用具质量。依卫检委印发的医院感染预防控制事项核心制度规范防护设备及防护用具采购细节。若有不合格材料及用具可及时清理。加大科内投入经费及采购管理，完善防护设备储备，提升用具质量管理效力[14-15]。我院本次感染科护理人员心理健康状况及干预措施调研同上，望可帮助护理人员减轻心理压力，更好服务大众群体，减轻护理人员心理负担[16]。但感染科护理人员心理问题需持续性关注及提升，日后科内定将定期组织调研并行干预措施，以达预期目标。
　　传染科护士的护理对象为具有传染性疾病的患者群体，工作风险大，危险系数高，护士往往存在很大精神及心理压力。若控制不良可加剧头痛、失眠、情绪低落、注意力分散、人际交往紧张等表现。上述问题严重影响传染科护士的身心健康和护理工作质量。为了解感染科护理人员心理健康状况，本文就我院感染科护士为研究对象行本次探究，另提出相应对策助感染科护士提升心理健康指数。
　　本研究显示，感染科护理人员心理健康显著低于非感染科。分析原因可知，感染科护理人员心理健康危险因素含职业暴露、婚姻状况、生育情况、经济收入、是否在编五项。职业暴露为感染科护士焦虑的主要因素。本次措施落实后感染科护士SAS评分、SDS评分均有消减，心理问题明显改善，数据变化存在差异（P<0.05）。此外，亦需侧重关注感染科护理人员职业暴露预防能力，故本文就上述影响因素制定干预措施及预防能力策略。
　　综上所述，感染科护士心理健康干预措施推行可减轻感染科护理人员焦虑、抑郁指数，提升感染科护士心理健康状态。
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　　（收稿日期：2019-07-24）
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