替格瑞洛联合利伐沙班治疗急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓的效果分析
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【摘要】 目的 探究替格瑞洛联合利伐沙班治疗急性冠状动脉（冠脉）综合征（ACS）经皮冠脉介入（PCI）术后再发急性血栓的临床效果。方法 80例急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓患者， 通过抽签法分为观察组和对照组， 每组40例。对照组患者采用常规疗法， 观察者采用替格瑞洛联合利伐沙班治疗。观察比较两组治疗效果、不良反应发生情况以及生活质量。结果 观察组治疗总有效率97.5%明显高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率5.0%明显低于对照组的22.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康评分分别为（7.4±0.3）、（7.8±1.2）、（8.1±0.5）、（8.4±0.3）、（7.6±1.3）、（8.3±0.4）、（7.9±1.0）、（7.7±1.4）分， 均高于对照组的（4.5±0.4）、（4.8±0.9）、（5.5±0.4）、（5.7±0.4）、（4.7±1.1）、（5.6±0.8）、（5.2±0.8）、（4.9±1.3）分， 差异具有统计学意义（t=36.6824、12.6491、25.6810、34.1526、10.7703、19.0919、13.3344、9.2692， P<0.05）。结论 替格瑞洛联合利伐沙班治疗急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓， 其有效率高、起效快、安全性高并且还能改善患者生活质量， 帮助患者控制病情， 临床应用效果理想， 值得推广。
【关键词】 替格瑞洛;利伐沙班;急性冠状动脉综合征;经皮冠脉介入术;急性血栓
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.053
急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓是临床中常见的一类慢性疾病， 其发病人群以老年人为主， 可引起诸多并发症， 会给患者正常生活造成极大的不良影响， 并威胁其身心健康。关于急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓的治疗工作已经受到越来越多的关注[1]。本次研究中， 选取2017年2月～2018年2月本院80例急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓患者， 通過抽签法分为观察组和对照组后， 分析替格瑞洛联合利伐沙班治疗急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓的临床效果， 详细报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年2月本院80例急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓患者， 通过抽签法分为观察组和对照组， 每组40例。观察组男21例， 女19例;年龄30～52岁， 平均年龄（45.4±2.3）岁。对照组男22例， 女18例;年龄31～53岁， 平均年龄（45.1±2.6）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采用常规疗法。观察者采用替格瑞洛联合利伐沙班治疗：替格瑞洛（AstraZeneca AB， 国药准字J20171077， 规格：90 mg×2片）起始剂量180 mg/次， 此后1片（90 mg）/次， 2次/d;口服利伐沙班（Bayer Pharma AG， 国药准字H20140132）10 mg/次， 1次/d。治疗完成后， 采用电话随访、门诊复查等方式， 为期30 d。
1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组治疗效果、不良反应发生情况以及生活质量。①整体病情的改善分为三个阶段， 改善最优（症状基本消失， 无不适）为“显效”， 改善一般（症状得到一定缓解， 治疗还需继续观察）为“有效”， 无改善（病情没有任何变化， 病情恶化）为“无效”， 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%;②不良反应头晕、恶心呕吐等;③生活质量参考本院自制生活质量表进行评价， 包括生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康， 了解患者治疗后的情况， 对比患者生活质量评分， 评分越高， 表明生活质量越好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组中显效0例， 有效39例， 无效1例， 治疗总有效率为97.5%;对照组中显效0例， 有效32例， 无效8例， 治疗总有效率为80.0%;观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者出现不良反应2例（5.0%）， 对照组发生不良反应9例（22.5%）;观察组不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者生活质量评分比较 观察组生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
急性冠脉综合征受到多方面危险因素的影响， 包括：老年（>65岁）;慢性肾脏病（CKD）;糖尿病（DM）;复发性心肌梗死（MI）;多支血管病变（MVD）;多个支架;生物可吸收血管支架（BVS）;左主干支架和外周动脉疾病（PAD）[2-4]。急性冠脉综合征患者在发病后长期处于心血管事件风险中， 具有一定危险性。急性血栓给患者的身体健康和疾病治疗都可能产生影响， 并且急性血栓还可能引起肺栓塞等并发症， 具有一定的危险性， 需要及时治疗。在日常生活中， 除了饮食尽量清淡， 多食蔬菜、水果， 远离烟酒外， 经常性活动可预防和控制病情， 如快步走、太极拳、游泳、家务劳动。急性冠脉综合征通常采用PCI术进行治疗， 但在手术后患者可能出现急性血栓的情况， 具有一定的危险性。急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓是威胁老年人健康的一大杀手， 具有发病率高、并发症多、难以根治的特点[5-8]。本次研究中抽取80例符合要求的患者进行观察， 将其分为两组并采取不同的治疗方法， 探究急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓的治疗效果。结合实验观察的结果， 通过替格瑞洛联合利伐沙班的作用， 快速缓解患者病症， 仅有1例患者的疗效评定为无效， 并且很好的控制了不良反应的出现， 及时改善患者生活质量， 临床应用效果理想。
综上所述， 替格瑞洛联合利伐沙班治疗急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓， 其疗效高、起效快、安全性高并且还能改善患者生活质量， 帮助患者控制病情， 临床应用效果理想， 值得推广。
参考文献
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[收稿日期：2019-03-22]
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