肥胖儿童I型糖尿病、血脂指标特征及与性早熟的关系研究
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[摘要] 目的 分析探究肥胖儿童性早熟与I型糖尿病情况、血脂指标特征关系，为其他研究者提供可供参考的依据。方法 2017年1月—2018年12月间对该院就诊的性早熟儿童和正常儿童分组分析，对比各项指标。 结果 早熟组儿童的肥胖率和I型糖尿病发生率均超过正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。早熟儿童的BMI指标和代谢指标均与正常组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 儿童性早熟和脂肪堆积，I型糖尿病血糖含量较高等肥胖因素有关。
[关键词] 肥胖儿童;血脂;糖尿病;性早熟;关系分析
[中圖分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0019-02
人类从儿童过渡到成年期会经历青春期，这是一个从幼稚走向成熟的阶段，也是人体分泌性激素的开始，人类的性器官逐渐开始趋向于成熟。如今人们的生活水平质量提升，生活环境的改变，社会范围内呈现出来了青春期性发育提前的现象。在孩子发育中，营养是至关重要的因素，对于儿童性早熟和儿童肥胖之间的关系成为时下研究的话题。儿童出现性早熟，会对他们的身体发育产生极大影响，甚至会导致心理健康问题和学习、生活问题频频出现，为孩子和家长都造成很大的困扰[1]。为了能够充分了解现阶段下正常儿童发展的规律的现状，为医学上临床诊断提供可以参考的基础资料[2]。该文分析探究肥胖儿童性早熟与血糖含量、血脂指标特征关系，明确在医学临床上性早熟可能会导致的危险，进而为其他研究者提供可供参考的依据。现分析2017年1月—2018年12月该院就诊的性早熟儿童30例的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以实验的目的和技术要求作为依据，选取在该院就诊的性早熟儿童共计30例，其中男15例，女15例，平均年龄为（9.59±1.26）周岁，根据早熟组的性别和年龄特征，通过利用分层抽样的方式再获取30例没有达到性早熟标准的儿童作为正常组。其中有男16名，女14名，平均年龄为（10.32±1.84）周岁，两组儿童的年龄组成和性别组成之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次实验的参与儿童均已经得到其监护人和儿童本身的同意，相关医务人员将实验的目的和过程告诉参与者，不会涉及到任何伦理问题，且实验只为证明实验猜想，不做任何用途。参与实验的合计30例性早熟儿童全部没有出现甲状腺功能低下或者是皮质醇增多等继发性肥胖，没有出现垂体或者是其他外源性的性早熟致使因素，儿童均未服用性激素，也没有任何系统性疾病和减肥服药历史[3]。
1.2 方法
早熟组和正常组两组儿童都禁止摄入食物和水分，时间保持在8 h以上。直到第2天早上，对两组儿童在空腹状态下抽取静脉血，存放在抗凝管中，在最短时间内将儿童的血液进行血清分离。对儿童血清中的尿酸（blood uri cacid，BUA）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）等通过使用HITACHI 7600全自动生化分析仪作出检测。利用葡萄糖氧化酶法测定空腹葡萄糖（fasting plasma glucose，FPG）。计算BMI指数的公式是：BMI=体重（kg）/身高2（m2）。
1.3 观察指标
判断儿童性早熟的标准主要是根据性状发生的年龄，女8岁，男9岁，在这两个年龄段之前发生性状变化，则可以判断为性早熟。具体指女孩子的阴毛TannerⅡ期或者是10岁之前出现月经并且还会伴随着性激素改变。男孩子阴毛TannerⅡ期或者是睾丸的容积超过4 mL。Tanner分期法的标准详情参见表1。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 早熟组和正常组儿童I型糖尿病例数统计
早熟组儿童I型糖尿病有6例，占总例数的20.00%，正常组儿童I型糖尿病2例，占总例数的6.67%。将两组儿童的I型糖尿病发生率进行对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 早熟组和正常组儿童I型糖尿病例数统计对比表
2.2 早熟组和正常组儿童肥胖例数统计
早熟组儿童有8例出现肥胖，占总例数的26.67%，正常组儿童有2例出现肥胖，占总例数的6.67%。将两组儿童的肥胖率进行比对，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3 早熟组和正常组两组儿童BMI指数和代谢指相关指标
早熟组儿童的BMI指数高于正常组，FPG、TG、TC、LDL高于正常组。早熟组儿童BUA低于正常组。两组儿童之间的指标对比差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
经过实验研究发现，儿童性早熟由于肥胖指数和血糖指数之间有着十分明显的关系，一定的脂肪含量和血糖指数是发动青春期形状的基础。根据结果可以发现，正常发育的儿童出现I型糖尿病血糖指数偏高和肥胖的比重较少。胃饥饿素分泌的时候会增加儿童食欲，也会对儿童的下丘脑、垂体以及性腺轴分泌性激素都会产生不同程度的影响，进而导致儿童出现性早熟现象。胰岛素在青春期会出现生理性敏感度下降或者是水平上升现象，若是儿童肥胖将会增加胰岛素水平，进而快速启动儿童青春期[4-5]。
针对两组儿童BMI指数和代谢相关指标比较结果来看，这些指标全部会在不同分组儿童中出现差异，这一方面与儿童肥胖率有关，另一方面与脂肪堆积有关。想要改变肥胖儿童出现性早熟现象，就要对孩子家长开展教育工作，让家长督促孩子改善日常饮食和生活习惯，加强运动量。再就是对在参与实验的孩子中已经出现肥胖特征的还是进行教育，对已经出现性早熟的男孩子详细询问阴毛生长时间，首次遗精时间，甚至检查阴茎长度和睾丸容积。性早熟的女孩子详细询问乳房发育时间，月经初潮年龄和乳房发育程度，以查明异常指标导致性早熟的可能性。综合来讲，儿童性早熟和脂肪堆积，I型糖尿病血糖含量较高等肥胖因素有关，其中有很多影响因素为共同影响。因此，临床对于存在I型糖尿病或血脂高的儿童需要及时针对性给予治疗，预防性早熟情况的发生。
[参考文献]
[1] 何毅，钟燕，赵莎，等.肥胖儿童性早熟的相关危险因素分析研究[J].医学临床研究，2016，33（2）：381-383.
[2] 徐璟，陈亚楠，楼正渊，等.儿童性早熟与生活方式及家族因素相关性分析[J].中国学校卫生，2017，38（6）：882-884.
[3] 陈华琴.儿童肥胖与糖耐量的关系研究[J].数理医药学杂志，2018，31（3）：352-353.
[4] 刘栋，宋宏庆，王晓琴.肥胖儿童血尿酸水平及糖脂代谢特征[J].医学综述，2016，22（13）：2621-2623.
[5] 梁佳，梁金英，张丽新.肥胖儿童血糖、血脂代谢指标特征及其和性早熟的相关性研究[J].中国医药科学，2018，8（3）：205-208.
（收稿日期：2019-09-16）
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