早期护理对妊娠期糖尿病妊娠并发症的干预效果
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[摘要] 目的 探究早期护理对妊娠期糖尿病妊娠并发症的干预效果。方法 以2018年10月—2019年6月到该院进行治疗的60例妊娠糖尿病患者为研究对象，验证早期护理对妊娠期糖尿病患者糖尿病相关血液指标和妊娠并发症的影响，对比两组新生儿巨大儿发生率和新生儿低血糖发生率。结果 干预前两组患者三项指标对比差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组患者各指标数值明显降低，其结果优于对照组;观察组妊娠并发症发生率为13.33%（4/30），低于对照组的36.67%;观察组巨大儿发生率为6.67%，低于对照组的16.67%;观察组新生儿低血糖发生率为6.67%，高于对照组的3.33%。结论 合理的饮食安排、运动安排，对于妊娠期糖尿病的改善有着积极的促进作用，可以降低妊娠并发症的发病几率，产妇预后良好。
[关键词] 妊娠糖尿病;妊娠并发症;早期护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0168-02
妊娠期糖尿病一般是指孕妇的糖代谢异常的临床疾病，会导致妊娠高血压、胎膜早破等问题，严重危害孕妇及胎儿的健康[1]。对孕妇进行早期护理干预，及时控制血糖，降低并发症的发生率[2]。现以2018年10月—2019年6月到该院进行妊娠糖尿病治疗的60例患者，探究早期护理对妊娠糖尿病的控制情况和妊娠并发症发生情况，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院进行妊娠糖尿病治疗的患者为研究对象60例，平均年龄（26.37±3.52）岁。纳入标准：患者无糖尿病病史;经门诊糖耐量检查确定为妊娠糖尿病;研究均在患者签署知情协议的情况下进行。排除标准：严重的肝脏、肾脏和心脏病变的患者;严重的精神或者意识障碍患者;有过敏史的患者。
1.2 方法
将患者随机分为观察组与对照组，每组30例。对照组进行普通营养咨询。观察组在糖尿病一日门诊干预，即监测患者血糖并从饮食、运动、心理等方面进行干预，并采取一系列措施进行并发症的预防工作[4-5]。
糖尿病一日门诊干预。向孕妇和家属进行详细的介绍，使其明确该次研究目的、意义、注意事项等，检测并记录空腹血糖、餐后2 h血糖。并在一日门诊干预中向孕妇和家属介绍介绍妊娠期糖尿病的发病机制、临床表现、不良影响。并指导妊娠糖尿病患者合理的饮食搭配、能量配比、运动方式及量，以及正确监测血糖及意义。
饮食干预。医护人员需结合孕妇的身体情况，进行合理的饮食干预，嘱孕妇食用高蛋白、低脂肪、低糖的食物，避免过于辛辣、油腻和刺激，同时还需食用维生素含量较高的食物，对于含糖量较高的水果也要控制食用，在保证患者充足的营养，尽可能降低孕妇的糖摄入，积极进行血糖问题的改善。
运动干预。医护人员需结合孕妇的身体情况，进行合理的运动干预，提高糖代谢水平，避免孕妇营养过剩造成胎儿过大，嘱孕妇多进行散步、体操等运动，设定合理的运动时间，一般1 h左右，增加孕妇的糖代谢，降低血糖。
心理干预。孕妇因妊娠反应、血糖问题而产生负性情绪，产生紧张、焦虑等不良情绪，严重影响了患者的身体健康。对孕妇进行心理干预，主要是增加护士与孕妇的沟通交流，增加对患者的了解。向患者进行妊娠糖尿病的介绍，主要进行疾病发生原因、发展情况、预后情况、并发症等，并对患者给予语言上的鼓励，减轻其精神压力。
血糖监测。每日监测空腹血糖和餐后2 h血糖，明确血糖变化，减少妊娠并发症的发生。
1.3 观察指标
血糖控制：比较两组干预3个月后的血糖控制效果，指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等;妊娠并发症：包括糖尿病乳酸性酸中毒、妊高症、感染、胎膜早破、产后出血等[6]。
1.4 统计方法
采用 SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖控制结果对比
对比治疗前后各指标数值，结果表明，干预前两组患者三项指标对比差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组患者各指标数值明显降低，其结果优于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者血糖控制结果对比（x±s）
2.2 妊娠并发症的发生情况
观察组妊娠并发症发生率为13.33%（4/30），低于对照组的36.67%（11/30）（χ2=5.079，P=0.024），见表2。
表2 两组患者妊娠并发症发生情况对比
2.3 对比两组巨大儿发生率和低血糖发生率
观察组巨大儿发生率为6.67%（2/30），低于对照组的16.67%（5/30）（χ2=4.320，P=0.040）。观察组新生儿低血糖发生率为6.67%（2/30），高于对照组的3.33%（1/30）（χ2=0.351，P=0.500），差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
妊娠糖尿病是指妊娠期间因产妇营养过剩，过量的葡萄糖不能被充分利用，极易产生胎儿体重过大、羊水增长过快，是严重威胁孕妇及胎儿的身体健康与生命安全的疾病之一[3]。近些年，伴随着人们生活水平的提高以及饮食结构的变化，妊娠期糖尿病的发病率呈现逐年上升趋势，妊娠糖尿病多在怀孕24～27周，在这阶段如果发现孕妇血糖增高，需进一步按时监控血糖，准确诊断是否为妊娠糖尿病，早确诊早进行干预治疗和护理管理，改善孕妇身体状况，减少并发症的发生[4-5]。该病在发作时会给胎儿以及母体造成严重的威胁，引起妊娠高血压等，严重者甚至可导致死亡。因此，在发现妊娠期糖尿病孕产妇时，应采取及时有效的措施进行治疗，才能避免疾病的逐渐加重，避免孕产妇发生严重并发症。随着医学的发展，在对患者进行治疗时，护理人员的护理模式也随之改变，临床治疗中，除了要对妊娠糖尿病患者进行有效的治疗外，早期护理干预也尤为重要，现已成为控制妊娠糖尿病的主要方法之一。相对常规护理相比，早期护理干预更加注重引导孕产妇患者依靠治疗外的血糖控制方式进行血糖控制，对患者进行合理的饮食干预，为其配置合适的日常饮食，保证营养的摄入;依据患者身体情况，安排合理的运动，满足糖类代谢的需要;对孕产妇进行心理疏导，减轻其负性情绪，克服焦虑、烦躁、不安等心理障碍，树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性，减少妊娠糖尿病并发症的发生几率[6-7]。通过临床研究发现，早期护理干预，引导患者合理规律饮食，降低葡萄糖的摄入，引导患者合理运动，提高葡萄糖的代谢水平，緩解患者压力，降低妊娠并发症的发生几率。该研究结果显示，干预前两组患者三项指标对比差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显降低，其结果优于对照组（P<0.05）;观察组妊娠并发症发生率为13.33%，对照组发生率为36.67%，观察组明显优于对照组;观察组低血糖发生率为6.67%（2/30），高于对照组的3.33%（1/30）。
综上所述，为妊娠糖尿病患者设计合理的护理干预模式，以患者身体情况为依据，引导患者合理规律饮食，合理运动，减少葡萄糖的摄入途径，提高葡萄糖的代谢水平，对患者进行心理干预，促使其了解妊娠糖尿病的发生、发展和预后情况，提高其治疗依从性，降低妊娠并发症的发生几率，保证孕妇及胎儿的身体健康。
[参考文献]
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[7] 谢雪松，郭春英.针对性饮食管理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果[J].护理实践与研究，2019，16（8）：127-129.
（收稿日期：2019-09-18）
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