2型糖尿病患者给予小柴胡汤加减治疗的临床效果分析
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[摘要] 目的 观察2型糖尿病患者给予小柴胡汤加减治疗的临床效果。 方法 选取2018年1月—2019年1月期间该院收治且自愿参与研究的60例2型糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者平均分为两组，常规西医治疗（对照组）、常规治疗+小柴胡汤加减治疗（观察组）均为30例，对比两组治疗效果。 结果 两组间不同时间血糖指标比较，治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组血糖指标降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;在中医证候积分改善方面，两组患者治疗后均有改善，但改善幅度观察组大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后总有效率对比，观察组高于对照组（93.3% vs 70.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 2型糖尿病患者行小柴胡汤加减治疗，有利于患者血糖指标及临床症状改善，效果显著，值得推广应用。
[关键词] 2型糖尿病;小柴胡汤加减治疗;血糖指标;中医证候
[中图分类号] R25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0075-02
作为临床常见的代谢综合征，2型糖尿病多发于35～50岁中年群体，多与不良生活习惯、饮食习惯有关。研究报道，糖尿病患者中90%以上为2型糖尿病[1]，患者表现为高血糖且难以控制，容易诱发多种并发症，影响到患者的生活质量。临床针对2型糖尿病多采用降糖药物联合食疗，但易产生不良反应，疗效不甚理想。中医在治疗2型糖尿病方面的優势延续已久，其强调的是标本兼治，为探究中医治疗2型糖尿病的效果，该次研究引入小柴胡汤加减治疗方案，从2018年1月—2019年1月期间在该院接受治疗的2型糖尿病患者中选取60例作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对该院60例2型糖尿病患者进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组，男女比例分别为18∶12、17∶13，两组平均年龄分别为（53.84±6.26）岁、（53.91±6.15）岁，平均病程分别为（7.21±1.35）年、（7.34±1.11）年。纳入标准：①患者经过相关检查已经确诊为2型糖尿病，与WHO 2型糖尿病临床诊断标准描述符合[2]，中医对2型糖尿病诊断标准参照《中医病症诊断疗效》中“消渴”诊断标准[3];②可以收集到患者完整的检查和病史资料，临床科室对研究给予支持与指导，医学伦理批准该研究，患者及家属表示理解并认同，所有纳入对象均自愿参与研究并签订知情同意书。排除标准：①重症心血管疾病者;②重症肝、肾等器官功能或者器质性疾病障碍者;③神志不清或意识障碍难以正常沟通患者;④妊娠期及哺乳期妇女。两组患者年龄、病程、性别等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
对照组：采用常规西医治疗，给予盐酸二甲双胍片（国药准字H20041520，每片含盐酸二甲双胍250 mg 与格列本脲1.25 mg）治疗，于进餐时口服，0.25 g/次，3次/d。观察组：在对照组基础上加用小柴胡汤加减治疗，组方包括煅牡蛎30 g，山药20 g，知母、白芍、北沙参、天花粉各15 g，姜半夏、黄芩、知母各10 g，甘草5 g，以上为基础方，结合患者症状行辨证加减治疗。针对多食易饥偏盛者加用竹茹10 g、栀子10 g、胡黄连5 g;针对存在口干舌燥偏盛者，加用15 g马齿觅、15 g生地黄;若患者合并肾虚尿频症状，可加用15 g黄精;对于存在舌底部脉络暗紫迂曲患者，可添制5～15 g水蛭;对于存在严重烦渴多饮者，加用30 g生石膏、20 g茯苓;针对存在明显倦怠乏力患者，加用20 g黄芪、15 g太子参。上述中药采用水煎煮，头煎以20 min为宜，二煎持续时间为15 min，取汤汁300 mL服用，2次/d，早晚各1次。两组患者均给予为期6个月治疗。
1.3 观察指标
治疗前及治疗后均检测患者血糖指标，做好记录。FBG正常值<7.0 mmol/L，2 hPBG正常值<7.8 mmol/L。糖化血红蛋白（HbAlc），HbA1c采用亲和色谱或高效液相色谱测定，正常值为4%～6%。中医证候积分参照《中药新药临床研究指导原则》标准，分值为0～30分，分值越高，患者症状越严重[4]。疗效评估标准：患者各项血糖指标经过治疗恢复正常，症状消失为显效;治疗后症状改善血糖指标降低为有效;接受治疗后无变化或加重为无效[5]。
1.4 统计方法
应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖指标变化情况
两组患者各项血糖指标在治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组均较对照组好，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者不同时间血糖指标变化情况比较比较[（x±s），mmol/L]
注：与治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较，^P<0.05
2.2 中医证候积分
在中医证候积分方面观察组、对照组患者治疗后均降低，但降低幅度对比前者大于后者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者治疗前后中医证候积分比较[（x±s），分] 2.3 临床疗效
两组治疗总有效率对比观察组高于对照组（93.3% vs 70.0%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者临床治疗情况比较[n（%）]
3 讨论
作为一种进展性疾病，2型糖尿病病程较长，患者需长期用药，其胰岛素功能会发生进行性衰竭，产生胰岛素抵抗。中医将2型糖尿病归属为“消渴病”范畴，病机为阴津亏耗、燥热偏盛，治疗目的为降低脏器损伤、减少并发症的发生。二甲双胍是西医治疗2型糖尿病的常见药物，其能够延缓、抑制肠道对葡萄糖的吸收，降糖作用明显，然而不良反应大。该次研究引入了中药小柴胡汤加减治疗，其最早出自《伤寒论》，能夠对多饮多食、咽干口苦等症状起到改善作用。组方中的柴胡能够疏散少阳经邪、气郁;黄芩具有清热败火的作用，其与柴胡相互作用能够疏清并行;姜半夏能够对柴胡疏通气郁起到强化作用，与此同时可有效化痰、止呕、消饮;北沙参能够起到健脾益气、扶正祛邪的功效，同时对方中各味中药起到调和作用;牡丹皮能够活血行气，帮助散瘀;山药具有补脾益肾的功效。该组方多味药物相互作用，能够祛邪正气、和胃降逆，对患者脾胃具有调和作用，促进患者症状消失。从该次研究结果看，观察组患者治疗后血糖指标显著改善，中医证候积分降低，治疗总有效率达到93.3%，体现了小柴胡汤加减治疗2型糖尿病的有效性。
综上所述，对2型糖尿病患者给予小柴胡汤加减治疗，是调节患者血糖指标、改善患者临床症状的有效治疗方案，疗效可靠，可广泛应用于临床。
[参考文献]
[1] 刘明慧. 为2型糖尿病患者使用六味地黄丸加减方进行治疗对改善其胰岛素抵抗的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2015， 13（20）：171-172.
[2] 姚丹， 程时杰. 加减人参白虎汤治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J]. 中药药理与临床， 2015， 17（1）：300.
[3] 韩青. 加味小柴胡汤改善阴虚热盛型2型糖尿病患者生存质量的临床研究糖尿病患者生存质量的临床研究[D]. 咸阳：陕西中医学院，2010.
[4] 陈波， 崔云竹. 莫沙必利合加味小柴胡汤治疗肝郁脾虚型2型糖尿病胃轻瘫30例临床观察[J]. 中国民族民间医药， 2016， 25（8）：43-44.
[5] 刘力争， 陈强， 张中新，等. 小柴胡汤合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].卫生职业教育，2018，26（10）：140-142.
（收稿日期：2019-09-18）
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