2型糖尿病患者睡眠障碍中医护理效果比较
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摘要：目的 探讨不同中医护理方式对2型糖尿病患者睡眠障碍的临床护理效果。方法 本科2014年10月—2015年10月收治2型糖尿病患者128例。128例中符合入选标准者91例，按入选顺序随机分为对照组（常规护理组）45例，观察组（常规护理+足底按压、耳穴贴压组）46例。结果 1个月为1个疗程，所有患者均进行2个疗程的护理干预后总结疗效。2组护理干预1月、2月后对FPG，HbAlc、PSQI比较，组间有差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 常规护理加足底按压联合耳穴压豆综合护理，能够改善2型糖尿病患者睡眠质量，值得推广应用。
关键词：2型糖尿病;睡眠障碍;护理观察
中图分类号：R255.4 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2019）03-0093-02
2型糖尿病患者临床上常见睡眠障碍，会造成血糖控制不理想，增加慢性并发症发生几率。患者由于长期得不到充足的睡眠，睡眠质量差，因此常常心烦易怒、感到头晕脑胀、精神萎靡不振、记忆力減退，对患者造成了极大的苦恼。探讨中医护理方式对2型糖尿病患者睡眠障碍临床护理效果，为今后2型糖尿病患者临床护理提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本科2014年10月—2015年10月收治2型糖尿病患者128例。128例中符合入选标准者91例，按入选顺序随机分为对照组（常规护理组）45例，观察组（常规护理+足底按压、耳穴贴压组）46例。2组患者性别、年龄、病程等比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2 诊断标准 参照糖尿病防治指南的诊断标准[1]，糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0 mmol/L 或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2hPG水平≥11.1 mmol/L，且经匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[2]问卷表调查，总分>7分即有睡眠障碍者。
1.3 排除标准 排除1型糖尿病，有严重的肝、肾、脑并发症，糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷，严重感染，既往有恶性肿瘤病史，排除非胰岛素注射治疗患者、在干预期间改变胰岛素注射种类剂量及未完成干预治疗者。
1.4 护理方法 2组患者入院时即给予入院宣教，出院时给予出院指导，住院期间均给予常规护理，观察组在常规护理同时加足底按压、耳穴贴压。2组患者的临床治疗均按主管医生医嘱执行。
常规护理：①常规健康宣教;②病房温度保持适宜，控制室温在21～24℃之间，控制湿度为60%～70%，40db及其以下的噪声;③密切观察患者有无低血糖发生;④结合患者病情，制定合理生活方式及活动量，指导患者每日餐后适量运动;⑤控制患者每日摄食总量，给予个体化的饮食指导，三餐以1/5、2/5、2/5的方式分配，55%～65%的总热量由碳水化合物供给;⑥情志护理，总的指导思想是中医整体护理观，在治疗及康复过程中，指导患者保持愉悦的心情。
足底按压、耳穴贴压：每晚睡觉之前，指导患者用温水泡足，控制水温在40℃以下，泡足时间控制在10min以内。对足底涌泉穴进行3～5min的按压。耳穴选穴神门、皮质下、枕、额、垂前、内分泌、睡眠深沉区，耳廓局部用75%酒精常规消毒，用镊子夹取粘有王不留行籽耳贴贴在耳穴上，并用手指按压，使之固定，耳穴部位有酸、痛、胀、热感则穴位准确，每次每穴按压10～20下，分早中晚3次实施，夏天3～5d，冬天5～7d，更换耳贴1次，双耳交替。1个月为1个疗程，所有患者均进行2个疗程的护理后总结疗效。
1.5 观察指标 干预1、2个月后测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、匹兹堡睡眠质量指数PSQI评分（该量表分为7个项目，分别为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和日间活动障碍，每个项目按0～3分计分，总分为0～21分，0～5分睡眠质量很好，6～10分睡眠质量还行，11～15分睡眠质量一般，16～21分睡眠质量很差）;血糖控制判定标准参照糖尿病防治指南：FPG 4.4-7.0mmol/L;;HbAlc<7.0%。
[FQ（21。175mm，X，DY-W][SQ+3mm]1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件，测得计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用F检验。
2 结果
2.1 2组干预前后FPG、HbAlc、PSQI评分比较。见表2。
3 讨论
我国普通人群中，约占一半的人存在睡眠障碍问题。与普通人相比较，糖尿病患者抑郁、焦虑的发生率要大一些，不但造成代谢紊乱，加重病情，还加重了睡眠障碍，更有甚者出现自杀倾向及精神错乱，对患者的生活质量造成了严重的威胁。糖尿病的治疗，护理干预措施是关键之一。本组在临床常规治疗及常规护理的基础之上，给予患者足底按压联合耳穴压豆综合护理，具有依从性好、无副作用的优点，对纠正患者睡眠障碍症状、改善睡眠质量具有良好的疗效。且该方法价格低廉、操作简单、患者接受容易，是一种较为理想的糖尿病睡眠障碍症的护理方法，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会2013年中国2型糖尿病防治指南[J].中华糖尿病杂志，2014，6（11）：447-497.
[2]Buysse D J.ReynoIds C F，Monk T H，et aI The Piftsburgh SIeep QuaIity Index：a new instrument fOr psychiatrIc practice and research[J].Psychiatry Res，1989，28（2）：193-213.
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