胸腺肽肠溶片联合聚乙二醇干扰素对慢性肝炎患者的治疗效果及其相关指标的影响

来源:用户上传      作者:

　　[摘要]目的 探讨胸腺肽肠溶片联合聚乙二醇干扰素对慢性肝炎患者血清中CXC趋化因子受体3（CXCR3）、趋化因子受体6（CCR6）、血清白介素2（IL-2）、肝功能指标及其可溶性配体水平的影响。方法 选取2017年9月～2018年9月我院接收的74例慢性肝炎患者，根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组各37例。对照组仅接受胸腺肽肠溶片治疗，观察组接受胸腺肽肠溶片聯合聚乙二醇干扰素治疗。比较两组患者治疗后的CXCR3、CCR6、清蛋白（ALB）、总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）、乙肝表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎E抗原（HBeAg）等病毒学指标水平。结果 观察组患者治疗后的CXCR3、CCR6高于对照组，血清IL-2水平低于对照组;观察组患者治疗后的ALB水平高于对照组，TBil、ALT水平均低于对照组;观察组患者治疗后的HBV-DNA、HBsAg、HBeAg水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性肝炎患者经胸腺肽肠溶片联合聚乙二醇干扰素治疗后，CXCR3、CCR6及血清IL-2水平可以有效降低，且肝功能及其可溶性配体水平显著改善，治疗效果确切。
　　[关键词]慢性肝炎;胸腺肽肠溶片;聚乙二醇干扰素;CXC趋化因子受体3;趋化因子受体6;血清白介素2
　　[中图分类号] R512.63          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）2（a）-0050-03
　　Therapeutic effect of Thymosin Enteric-coated Tablets combined with Pegylated Interferon on patients with chronic hepatitis and its influences of related indexes
　　ZHANG Lian-feng  YANG Li-min
　　Department of Gastroenterology， the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， He′nan Province， Zhengzhou   450052， China
　　[Abstract] Objective To investigate the effect of Thymosin Enteric-coated Tablets combined with Pegylated Interferon on serum CXC chemokine receptor 3 （CXCR3）， chemokine receptor 6 （CCR6）， interleukin 2 （IL-2）， liver function indicators and soluble ligand levels in patients with chronic hepatitis. Methods Seventy-four patients with chronic hepatitis who were admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were enrolled. They were divided into observation group （n=37） and control group （n=37） according to random number table method. In the control group， Thymosin Enteric-coated Tablets alone was used， while in the observation group， Thymosin Enteric-coated Tablets combined with Pegylated Interferon was adopted. The level of virological indicators of CXCR3， CCR6， albumin （ALB）， total bilirubin （TBil）， alanine aminotransferase （ALT）， hepatitis B virus deoxyribonucleic acid （HBV-DNA）， hepatitis B surface antigen （HBsAg）， and E antigen of hepatitis B （HBeAg） after treatment were compared between the two groups. Results The CXCR3 and CCR6 levels in the observation group were higher than those in the control group， and the serum IL-2 level was lower than that in the control group; the ALB level in the observation group was higher than that in the control group; the levels of TBil， ALT， HBV-DNA， HBsAg and HBeAg were lower than those in the control group after treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The levels of CXCR3， CCR6 and serum IL-2 in patients with chronic hepatitis treated with Thymosin Enteric-coated Tablets combined with Pegylated Interferon are effectively reduced， and the liver function and soluble ligand levels are markedly improved with a definite effect. 　　[Key words] Chronic hepatitis; Thymosin Enteric-coated Tablets; Pegylated Interferon; CXC chemokine receptor 3; Chemokine receptor 6; Serum interleukin 2
　　慢性肝炎是我國临床上常见的一种传染疾病，肝炎病毒会导致患者肝脏发生炎症病变，患者发病后临床上常表现为上腹不适、恶心呕吐、食欲不振等症状，并且患者常伴随肝功能损伤，严重者可能引发肝硬化，甚至是肝癌[1]。对于慢性肝炎患者来说，早诊断早治疗能够改善患者预后。胸腺肽肠溶片联合聚乙二醇干扰素常用于治疗慢性肝炎，联合用药对于改善患者血清中CXC趋化因子受体3（CXC chemokine receptor 3，CXCR3）、趋化因子受体6（chemokine receptor 6，CCR6）、血清白介素2（interleukin-2，IL-2），甚至肝功能及其可溶性配体水平来说均具有显著意义[2-3]。基于此，本研究主要探讨慢性肝炎患者接受胸腺肽肠溶片联合聚乙二醇干扰素治疗后对CXCR3、CCR6及血清IL-2及其可溶性配体水平、肝功能等的影响，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年9月～2018年9月我院接收的74例慢性肝炎患者，根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组各37例。观察组中，男19例，女18例;年龄36～63岁，平均（49.5±13.5）岁;对照组中，男22例，女15例;年龄33～62岁，平均（47.5±14.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　纳入标准：①均符合中华医学会制定的慢性肝炎相关诊断标准[4];②本研究获我院伦理委员会批准，患者或家属知情。排除标准：①肝癌患者;②免疫制剂使用患者;③临床病例资料脱落患者均不纳入本研究。
　　1.2方法
　　对照组：仅接受胸腺肽肠溶片治疗，胸腺肽肠溶片（黑龙江迪龙制药有限公司;国药准字H20058365;规格：20mg×20片，生产批号：9201712051），口服，20 mg/次，3次/d。观察组：接受胸腺肽肠溶片联合聚乙二醇干扰素治疗，胸腺肽肠溶片用药同对照组，聚乙二醇干扰素（厦门特宝生物工程股份有限公司;国药准字S20160001;生产批号：20190418），大腿皮下注射，180 μg/次，1次/周。两组患者均治疗3个月。
　　1.3观察指标
　　比较两组患者治疗后趋化因子受体水平以及血清IL-2水平，趋化因子受体水平主要包括CXCR3、CCR6。比较两组患者治疗后清蛋白（albumin，ALB）、总胆红素（total bilirubin，TBil）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）等肝功能指标水平。比较两组患者治疗后乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）、乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）、乙型肝炎E抗原（hepatitis Be antigen，HBeAg）等病毒学指标水平。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组治疗后CXCR3、CCR6、血清IL-2水平的比较
　　观察组患者治疗后CXCR3、CCR6高于对照组，血清IL-2水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组治疗后ALB、TBil、ALT水平的比较
　　观察组患者治疗后ALB水平高于对照组，TBil、ALT水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组治疗后HBV-DNA、HBsAg、HBeAg水平的比较
　　观察组患者治疗后HBV-DNA、HBsAg、HBeAg水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3讨论
　　慢性肝炎患者由于机体受到病毒侵袭，易导致肝脏出现炎症，肝细胞出现弥漫性炎症坏死。肝脏开始不断增生纤维结缔组织后可导致肝脏纤维化病变，引起肝硬化[5-6]。慢性肝炎具有较强的变异性从而容易产生耐药性，治疗起来存在一定的难度，胸腺肽肠溶片、聚乙二醇干扰素是目前临床中治疗慢性肝炎的常见药物[7-8]。胸腺肽肠溶片用药后能够增加患者白细胞的吞噬功能，以及体内溶菌酶的浓度以及活性，并且可直接对T细胞的分化起到持续性的诱导作用，使得T细胞数量不断增加，从而有效调节T细胞对于抗原的反应，使得药物杀菌效果进一步提高[9-10]。此外，经药理作用证实，该药用药后可有效提高机体防御功能，因此能够使得患者自身抗感染能力得以提高，同时可抑制炎性因子的分泌，减少炎症细胞的浸润，使得局部炎症症状得以有效缓解[11]。但单纯用药效果仍不尽人意，因此近年来开始联合聚乙二醇干扰素治疗，该药物是一种常见抗病毒制剂，可通过与细胞表面受体相结合进而产生抗病毒蛋白的功效，发挥抗病毒作用[12-13]。此外干扰素可提高淋巴细胞、巨噬细胞的杀伤力，同样可发挥其抗病毒功效。本研究结果显示，观察组患者治疗后CXCR3、CCR6均高于对照组，且血清IL-2水平低于对照组（P<0.05），与李春莹[14]研究结果一致。并且本研究中，观察组患者治疗后ALB水平高于对照组，TBil、ALT水平均低于对照组，HBV-DNA、HBsAg、HBeAg水平均低于对照组（P<0.05），符合张晓旭等[15]研究结果。
　　综上所述，胸腺肽肠溶片联合聚乙二醇干扰素用于治疗慢性肝炎效果确切，对于改善患者预后意义重大，值得推广。 　　[参考文献]
　　[1]李哲成，陈朝霞，吴昭颐.聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎病人肝功能及肝纤维化的影响[J].安徽医药，2017，21（8）：1490-1493.
　　[2]羅丹，陈勇，陈清.聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群和血清细胞因子水平变化[J].实用肝脏病杂志，2018，21（2）：200-203.
　　[3]娄鑫，郜玉峰，叶珺.聚乙二醇干扰素α-2a初治HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的效果及预测因素分析[J].临床肝胆病杂志，2018，34（5）：90-95.
　　[4]舒丹，龚觅，黄湘荣.对48周聚乙二醇干扰素-α治疗应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者治疗策略的探索[J].检验医学与临床，2018，15（15）：18-20，24.
　　[5]陈琦，姚履枫，郑丽青.聚乙二醇干扰素加利巴韦林联合索非布韦治疗初治慢性丙型病毒性肝炎的疗效分析[J].福建医药杂志，2018，40（2）：27-30.
　　[6]梁冰，殷海燕.聚乙二醇干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床分析[J].中国继续医学教育，2018，10（29）：147-149.
　　[7]吴迪，黄达，宁琴.慢性乙型肝炎临床治愈新策略——病毒抑制联合免疫调节及其路线图[J].临床肝胆病杂志，2018，34（5）：14-20.
　　[8]舒丹，张明霞，龚觅.干扰素早期应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者序贯策略的研究[J].中国基层医药，2017，24（19）：2902-2904.
　　[9]邢鹏新.联用恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果探析[J].当代医药论丛，2018，16（20）：172-173.
　　[10]陈胜，林昌锋，陈积武.肝苏片联合聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察[J].现代药物与临床，2018，33（8）：214-218.
　　[11]嵇玮嘉，颜学兵.聚乙二醇干扰素α-2a与聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎的效果及安全性比较[J].临床肝胆病杂志，2019，35（2）：78-83.
　　[12]李春莹.聚乙二醇干扰素α-2a联合胸腺肽α1对慢性乙型肝炎患者治疗的效果探讨[J].中国疗养医学，2018，27（4）：406-407.
　　[13]琚俊科.恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎52例临床效果分析[J].医药论坛杂志，2018，39（3）：170-172.
　　[14]李春莹.聚乙二醇干扰素α-2a联合胸腺肽α1对慢性乙型肝炎患者治疗的效果探讨[J].中国疗养医学，2018，27（4）：406-407.
　　[15]张晓旭，娄宪芝.胸腺肽α1注射剂联合恩替卡韦胶囊治疗肝硬化肝功能代偿期的临床研究[J].中国现代医药杂志，2018，20（8）：55-56.
　　（收稿日期：2019-06-26  本文编辑：陈文文）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15139804.htm