胃癌与胃溃疡患者血清白介素6表达及意义

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　　【摘要】 目的 对胃溃疡、胃癌患者及对照者的血清白介素6（IL-6）水平进行检测， 探索IL-6与胃癌之间的关系及意义。方法 选取60例临床确诊为胃癌的患者作为胃癌组， 胃溃疡患者60例作为胃溃疡组， 以及同期于本院体检中心体检的健康者50例作为对照组。采用抗原抗体反应和荧光量子点免疫层析技术对三组研究对象进行IL-6水平检测， 对测量数据进行统计分析。结果 胃癌组的IL-6水平为（207.79±31.24）pg/ml， 胃溃疡组的IL-6水平为（56.42±6.17）pg/ml， 对照组的IL-6水平为（24.55±2.51）pg/ml， 胃癌组的IL-6水平明显高于胃溃疡组和对照组， 胃溃疡组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 IL-6可以作为辅助诊断胃癌的血清学指标， 有利于胃癌患者的早发现、早治疗， 及获得良好的预后。
　　【关键词】 白介素6;胃癌;胃溃疡
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.010
　　【Abstract】 Objective   To detect the serum level of interleukin-6 （IL-6） in patients with gastric ulcer and gastric cancer， so as to explore the relationship between IL-6 and gastric cancer. Methods   There were 60 patients with gastric cancer selected as gastric cancer group， 60 patients with gastric ulcer as gastric ulcer group， and 50 healthy people with physical examination at the same time as the control group. The level of IL-6 was detected by antigen antibody reaction and fluorescence quantum dot immunochromatography， and the results was statistically analyzed. Results   The IL-6 level was （207.79±31.24） pg/ml in gastric cancer group， （56.42±6.17） pg/ml in gastric ulcer group and （24.55±2.51） pg/ml in control group. The IL-6 level in gastric cancer group was obviously higher than that in gastric ulcer group and control group， and gastric ulcer group was higher than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   IL-6 can be used as a serological index to assist the diagnosis of gastric cancer， which is conducive to the early detection and early treatment， thus obtaining well prognosis.
　　【Key words】 Interleukin-6; Gastric cancer; Gastric ulcer
　　據报道[1]， 胃癌的发病率位居全球恶性肿瘤发病率排名第五位， 死亡率更是高居第三位。胃癌一般是由癌前病变状态转化而来的， 而胃溃疡作为一种癌前病变状态， 两者发病机制较为复杂， 发病诱因多种多样。积极地对癌前病变进行预防和处理对于有效地阻止病情的持续恶化有重要的意义。有研究显示[2]， 白介素（interleukin， IL）是参与机体炎性反应的一种重要物质， 其中IL-6与肺癌、肝癌等肿瘤的发生有着密切的关联。肿瘤的发生会诱导机体IL-6的表达， 而IL-6的高表达同时又反过来促进了肿瘤的病情发展。为进一步探索IL-6的表达与胃癌发生的关系， 本研究采用量子点免疫荧光层析法分别对胃溃疡、胃癌患者及对照者的血清IL-6水平进行检测， 通过对所得结果进行分析， 初步探讨其与胃癌发生之间的联系及其在胃癌早期诊治方面的意义。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取于2018年3月～2019年3月本院消化科收治的临床确诊为胃癌的患者 60例作为胃癌组， 胃溃疡患者60例作为胃溃疡组， 以及同期于本院体检中心体检的健康者50例作为对照组。纳入标准：所有纳入研究胃癌及胃溃疡患者已经胃镜及病理检查分别确诊为胃癌、胃溃疡。排除标准[3]：合并严重的心、肝、肾或其他器官功能不全等疾病;合并有严重精神相关疾病或行为异常而不能配合相关检查者;合并有严重内分泌、自身免疫性、血液系统性相关疾病者;合并有近期感染者。三组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。
　　1. 2 方法 三组均于早晨抽取空腹静脉血5 ml， 分离血清， 基于双抗体夹心法的原理， 应用抗原抗体反应和荧光量子点免疫层析技术， 取100 μl血清用于检测研究对象血清中IL-6的水平。测试时检测线处的荧光显色强度与血清中IL-6水平呈正比， 根据荧光强度定量测定IL-6浓度， 所有操作均按照试剂盒说明书严格进行操作检测， 得到三组共170例研究对象的IL-6水平结果， 对其进行统计并分析。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　胃癌组的IL-6水平为（207.79±31.24）pg/ml， 胃溃疡组的IL-6水平为（56.42±6.17）pg/ml， 对照组的IL-6水平为（24.55±2.51）pg/ml， 胃癌组的IL-6水平明显高于胃溃疡组和对照组， 胃溃疡组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　随着人们生活水平的提高， 快节奏的生活方式、不良的生活习惯， 使消化道疾病发生率呈现上升趋势， 其中胃癌在我国各种恶性肿瘤中的发病率也在不断攀升[4]。胃癌的发生过程是多阶段的， 与遗传因素、环境因素（如饮水饮食、维生素缺乏等）、生物因素（如幽门螺杆菌感染）等诸多因素均有所关联。有研究指出幽门螺杆菌是导致胃癌发生的启动因素， 幽门螺杆菌的定植增加了胃癌发展的风险， 其感染后会引起胃黏膜的炎症， 从而诱导宿主机体产生多种细胞因子， 使胃的生理环境发生改变， 其中一些因子还可能导致胃黏膜上皮细胞向癌细胞演变[5]。
　　白介素是非常重要的细胞因子家族， IL-6主要是由单核巨噬细胞分泌的， T淋巴细胞和B淋巴细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞等也可以分泌， 另外在一些肿瘤细胞中也有分泌[6]， 是一种具有多生物学功能的蛋白质， 在炎症、不同类型肿瘤的发生过程中有一定作用的多效性的细胞因子。
　　本研究结果显示， 胃癌组的IL-6水平明显高于胃溃疡组和对照组， 胃溃疡组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果与赵志威等[7]的研究结果一致， IL-6可能作为肿瘤血管形成的一种发生因子来促使肿瘤组织生成新的血管， 可能是作为一种趋化因子诱导肿瘤细胞的移动， 也可能是作为一种自分泌生长因子刺激部分肿瘤细胞增殖， 进而使细胞分泌粘附分子， 导致肿瘤的发生和进展。
　　胃癌作为临床上的高发病率和高病死率的一种消化系统恶性肿瘤， 目前的临床诊断主要依靠有创性的病理学检查， 尚未找到特异性较高的血清学指标。同时众多学者关于胃癌的相关研究大多集中在诊断方式、手术治疗和靶向治疗等方面， 而对于发病早期病情较为隐匿的胃癌的早期诊断和早期治疗对患者的预后也十分重要， 疾病的越早发现并且越早开始进行治疗， 就越能获得较好的预后。升高的IL-6有提示肿瘤细胞转移和肿瘤血管生成的重要作用， IL-6能够与多种靶细胞结合， 调控肿瘤的生长、病理进程和病情程度[8， 9]。肿瘤血清学指标在胃癌的诊断中基本是处于辅助地位， 而且有一定临床价值的肿瘤血清学指标也很少。IL-6与受体的比例失衡会直接影响到機体内环境的稳定， 从而造成机体免疫功能紊乱， 导致肿瘤的发生与发展[10]， IL-6不仅在肝癌、肺癌、结肠癌等患者体内呈现出高表达， 在胃癌患者体内也呈现较高水平表达， 因此机体的IL-6水平可以作为辅助诊断胃癌的血清学诊断指标， 同时具备无创性、可持续监测的优点。
　　综上所述， IL-6可以作为辅助诊断胃癌的血清学指标， 有利于胃癌患者的早发现、早治疗， 及获得良好的预后。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2019-10-16]
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