腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后与生存率
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摘 要：目的：探究腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后与生存率。方法：选取我院2013年1月～2014年12月期间接收的早期胃癌患者68例，其中34例采用开腹胃癌根治术治疗，为对照组；另外34例采用腹腔镜下胃癌根治术治疗，为观察组。对比分析两组的术后进食时间、住院时间以及1年、3年、5年生存率。结果：观察组术后进食时间（4.39±1.35）d和住院时间（10.14±2.12）d短于对照组[（6.18±1.78）d，（13.52±2.36）d]，差异有统计学价值（P<0.05）；观察组1年、3年和5年生存率[（97.06%），（91.18%），（38.24%）]与对照组[（91.18%），（85.29%），（29.41%）]相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对早期胃癌患者实施腹腔镜胃癌根治术能够在保证其生存率的情况下，促进其术后恢复，缩短患者的术后进食时间和住院时间，在临床上值得进一步推广使用。
关键词：腹腔镜胃癌根治术；开腹胃癌根治术；早期胃癌；生存率
早期胃癌是通常癌细胞已径侵入胃壁的肌层和浆膜层，需要及早采取处理措施，以避免癌细胞扩散至其他部位，给临床治疗带来不良影响[1]。目前，早期胃癌主要采用胃癌根治术进行治疗，常规开腹手术虽然效果显著，能够有效延长患者的生存时间，但其创伤较大，术后恢复时间长，导致患者生存质量严重降低[2]。腹腔镜是手术中常用的一种辅助器械，其能够减少手术切口，具有安全性高、术后恢复快等优势，在很多疾病治疗中均得到广泛的应用[3]。本文以我院2013年1月～2014年12月期间收治的68例早期胃癌患者为研究对象，比较腹腔镜手术和开腹手术的预后效果和生存率，内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院2013年1月～2014年12月期间收治的早期胃癌患者中抽取68例，根据手术方法分为对照组和观察组各34例。对照组男20例，女14例；年龄为30～74岁不等，平均年龄为（53.76±6.81）岁。观察组男21例，女13例；年龄为31～75岁不等，平均年龄为（54.25±6.72）岁。所有患者或其家属皆已知情同意，排除手术禁忌症、凝血机制异常、严重肝肾功能障碍以及临床资料不完整患者。两组基本资料数据上差异具有同质性（P>0.05）。
1.2方法
对照组：采用开腹胃癌根治术，患者取平卧位，采用全身麻醉，在上腹部正中部位行长为13cm左右的切口作为手术入路，充分暴露病灶，观察患者肿瘤情况，然后进行淋巴结清扫，确认病变组织清除后缝合切口，并留置导管，并给予常规抗感染处理。
观察组：使用腹腔镜胃癌根治术，患者手术中采用的体位和麻醉方式与对照组相同，首先在其脐下缘刺入气腹针建立压力为15mmHg的气腹，并穿刺直径为1cm的套管置入腹腔镜设备作为观察孔，脐上约4cm处到锁骨中线肋缘处作手术操作通道，通过腹腔镜显示观察肿瘤部位和腹腔解剖结构，采用超声刀清除胃部周围淋巴组织和脂肪组织，游离胃网膜右血管、胃右动脉、胃左动脉等周围血管，清除其周围淋巴结之后切除肿瘤，最后冲洗腹腔并留置引流管，管壁手术切口后给予常规抗感染操作。
1.3观察指标
统计两组患者的术后进食时间、住院时间有关数据，并加以比较分析。在手术治疗1年、3年和5年后对患者进行随访，统计其生存率并比较分析。
1.4统计学处理
本研究68例早期胃癌患者的数据输入SPSS19.0版本软件进行分析，术后进食时间、住院时间以（`x±s）表示，采用t检验；生存率以n（%）的形式描述，采用x2检验。P<0.05象征差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的预后
观察组术后进食时间和住院时间比对照组短，其差异具有显著性（P<0.05），详情见表1。
3.讨论
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，通常发生于胃窦、胃小弯、胃壁等部位，早期诊出病情之后，为了避免癌细胞扩散，通常采用手术清除病灶，以延长患者的生存时间[4]。临床上，治疗胃癌主要有姑息性手术和根治性手术两种方式，其中根治性手术为早期胃癌治疗的首选疗法。胃癌根治术是根据病灶部位和浸润程度，清除病变并清除其周围组织，重建消化道，以缓解癌细胞扩散，达到治疗疾病的目的[5]。常规胃癌根治术虽然效果良好，但对患者创伤较大，患者由于患病体质较弱，导致其术后康复时间延长；腹腔镜是一种的手术辅助工具，其能够通过小观察孔显示内部病变图像，然后在操作孔进行常规手术操作，在降低手术创伤的同时，保证其手术操作的效果。
在本研究中，对观察组采用腹腔镜胃癌根治术，其借助腹腔镜装置对腹腔镜病变的显示，能够像开腹胃癌根治术一样清除观察到病变情况，然后通过操作孔进行切除病变组织、清扫其周围淋巴结等操作，其手术操作与常规胃癌根治术，能够达到清除病灶、缓解病情发展额目的。因此，研究结果显示，观察组1年、3年和5年生存率与对照组相比无显著差异（P>0.05）。但腹腔镜胃癌根治术是利用腹腔镜设备观察患者内部病变情况，无需作大切口充分暴露病灶，在腹腔镜显示下进行胃癌根治术的相关操作，能够有效减少手术创伤，促进患者术后早入康复。所以，在本研究中结果中，与对照组相比，观察组术后进食时间和住院时间较短，组间有显著差异（P<0.05），说明腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌患者中预后效果优于开腹胃癌根治术。
综上所述，与开腹胃癌根治术相比，腹腔镜胃癌根治术应用于早期胃癌治療中能够有效保证手术治疗效果，保证患者的生存率，且操作创伤较小，有利于缩短患者术后恢复时间，在临床上具有很大的实践价值。
参考文献：
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[4] 胡云辉，任统伟，杨银成. 老年胃癌应用腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术治疗的对比[J]. 黑龙江医药，2017，30（2）：420-422.
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