海淀区城乡结合部2016~2019年学生流感疫苗预防接种情况调查分析

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　　【摘要】 目的 對海淀区城乡结合部2016～2019年学生流行性感冒（流感）疫苗预防接种情况进行分析。方法 统计分析2016～2019年于本中心接种的海淀区城乡结合部学校学生流感疫苗预防接种情况。结果 2016年总接种率为46.77%， 接种率最高的为101分校， 接种率为60.85%;接种率最低的为翠微分校， 接种率为31.08%。2017年总接种率为50.61%， 接种率最高的为和平分校， 接种率为57.59%;接种率最低的为中法实验学校， 接种率为43.95%。2018年总接种率为45.18%， 接种率最高的为中法实验学校， 接种率为57.21%;接种率最低的为翠微分校， 接种率为33.51%。2019年总接种率50.22%， 接种率最高的为寄读学校， 接种率为81.05%;接种率最低的为101分校， 接种率为39.86%， 其次为翠微分校， 接种率为47.36%， 由于2019年101分校在9月份新换了老师， 对业务不熟悉， 导致接种率<50%， 而翠微分校4年中接种率低占了3年， 均<50%。结论 为了更好地做好预防保健工作， 提高流感接种率， 必须采取有效的干预措施， 从而预防传染病的发生， 提高广大人民群众的健康水平。
　　【关键词】 海淀区城乡结合部;学生;流行性感冒疫苗;接种率
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.084
　　Investigation and analysis of influenza vaccination among students in rural-urban fringe zone of Haidian District from 2016 to 2019   LI Jin-hong. Department of Preventive Health， Wenquan Town Community Health Service Center， Beijing 100095， China
　　【Abstract】 Objective   To analyze the situation of influenza vaccination among students in rural-urban fringe zone of Haidian District from 2016 to 2019. Methods   The situation of influenza vaccination among students in rural-urban fringe zone of Haidian District from 2016 to 2019 was statistically analyzed. Results   In 2016， the total vaccination rate was 46.77%， 101 School had the highest vaccination rate as 60.85%， and Cuiwei School had the lowest vaccination rate as 31.08%. In 2017， the total vaccination rate was 50.61%， and Heping Branch School had the highest vaccination rate as 57.59%， China-France Experimental School had the lowest vaccination rate as 43.95%. In 2018， the total vaccination rate was 45.18%， China-France Experimental School had the highest vaccination rate as 57.21%; Cuiwei Branch School had the lowest vaccination rate as 33.51%. In 2019， the total vaccination rate was 50.22%， compulsory education had the highest vaccination rate as 81.05%; 101 Branch School had the lowest vaccination rate as 39.86%， followed by Cuiwei Branch School as 47.36%. Since the 101 Branch School replaced teachers in September in 2019， the vaccination rate was <50% due to unfamiliarity of teachers with the business， while the Cuiwei Branch School had a low vaccination rate for 3 years in 4 years， both <50%. Conclusion   In order to do a better job of preventive health care and increase the influenza vaccination rate， effective intervention measures must be taken to prevent the occurrence of infectious diseases and improve the health of the general public. 　　【Key words】 Rural-urban fringe zone of Haidian District; Students; Influenza vaccine; Vaccination rate
　　流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒按其核心蛋白分为4个型别：甲型（A型）、乙型（B型）、丙型（C型）和丁型（D型）。其中， 甲型流感病毒可按照病毒颗粒表面的血凝素抗原（H抗原18种）和神经氨酸酶抗原（N抗原11种）的不同组合， 进一步分为各种亚型， 理论上可多达198个亚型， 一旦发生重大变异或重组可能引发流感大流行。目前导致每年季节性流行的甲型流感病毒是H1N1和H3N2亚型;乙型流感病毒可分为Victoria和Yamagata两个系， 每年和甲型H1N1、H3N2流感病毒共同循环引起季节性流行。丙型流感病毒仅呈散发感染， 丁型流感病毒主要感染牛且未发现人类感染[1]。
　　流感大流行是指当甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现， 人群普遍缺乏相应免疫力， 造成流感病毒在人群中快速传播， 从而引起全球范围内的广泛流行。人群对流感病毒普遍易感。流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源， 主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播， 也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。
　　流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热， 达39～40℃）， 伴畏寒、寒战、头痛、肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状， 常有咽痛、咳嗽， 可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、结膜轻度充血， 也可有呕吐、腹泻等症状。轻症流感常与普通感冒表现相似， 但其发热和全身症状更明显。流感病情较轻的患者一般持续5～7 d， 严重者可能会并发病毒性肺炎， 表现为高热、咳嗽、呼吸困难和发绀， 甚至出现呼吸衰竭[2]。
　　世界卫生组织在今年发布的《2019-2030年全球流感战略》中， 特别指出“每年接种流感疫苗”是预防流感的最有效方法[3]。国内外大量研究表明， 流感疫苗安全有效， 接种流感疫苗可以有效减少流感感染和相关并发症的发生， 减少流感相关住院及死亡[4]。
　　我国政府将在校学生作为接种流感疫苗的优先人群， 学生流感疫苗免费接种项目从2007年至今。通常接种流感疫苗2～4周后， 可产生具有保护水平的抗体， 6～8个月后抗体滴度开始衰减。从疫苗包含的抗原成分来讲（即有效成分）， 从2018年開始有两种类型的流感疫苗：三价疫苗和四价疫苗。三价疫苗含有3种抗原， 可以预防H1N1、H3N2和乙型三种流感病毒感染。四价疫苗含有4种抗原， 除了预防前面3种病毒， 还可以预防BY型流感病毒[5]。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 本文调查的是温泉镇社区卫生服务中心， 中小学生流感疫苗接种的情况。
　　1. 2 方法 统计分析2016～2019年于本中心接种的海淀区城乡结合部学校学生流感疫苗预防接种情况。海淀区城乡结合部学校包括寄读学校、101分校、中法实验学校、和平分校、翠微分校。
　　2 结果
　　2016年总接种率为46.77%， 接种率最高的为101分校， 接种率为60.85%;接种率最低的为翠微分校， 接种率为31.08%。2017年总接种率为50.61%， 接种率最高的为和平分校， 接种率为57.59%;接种率最低的为中法实验学校， 接种率为43.95%。2018年总接种率为45.18%， 接种率最高的为中法实验学校， 接种率为57.21%;接种率最低的为翠微分校， 接种率为33.51%。2019年总接种率50.22%， 接种率最高的为寄读学校， 接种率为81.05%;接种率最低的为101分校， 接种率为39.86%， 其次为翠微分校， 接种率为47.36%， 由于2019年101分校在9月份新换了老师， 对业务不熟悉， 导致接种率<50%， 而翠微分校4年中接种率低占了3年， 均<50%。见表1， 表2， 表3， 表4。
　　3 讨论
　　流感疫情多发于人员聚集活动多、抵抗力较低的人群中， 学校是学生学习生活的场所， 人员密度大且彼此接触密切， 是最容易传播流感病毒、引起流感爆发疫情的场所之一， 学龄儿童不但具有较高的流感病毒感染、就诊和住院率， 还是流感病毒在学校、家庭和社区传播的重要传染源， 大量研究和许多国家长期的接种实践证明， 接种流感疫苗可以显著降低受种者患流感及其并发症的风险， 同时还可以减少患流感后传染给他人的风险， 是预防流感最经济有效的措施之一。北京市季节性流感发病高峰时间一般出现在每年12～1月， 因此， 每年10～11月是接种流感疫苗的最佳时机。应积极提倡流感疫苗的适时接种， 预防流感大范围传播。
　　从传染性疾病的预防角度来讲， 通过疫苗预防疾病， 保护个体免受感染， 才能达到保护群体， 预防传染的目的， 要达到预防大面积的传染， 必须要使预防接种率达到一定的比例， 才能形成有效的免疫屏障。在通过各种宣传方式， 加强相关知识的健康教育后， 学生流感疫苗接种数才能提高[6]。一般接种率要求达到50%， 而本地区有2年总接种率都达不到要求， 远远未到预防传染的目的。因此， 必须采取有效的干预措施， 目的是更好地做好预防保健工作， 提高流感接种率， 从而提高广大人民群众的健康水平。具体措施如下。
　　3. 1 加强学校与预防保健科的协同与配合， 对适龄儿童的接种情况进行了解， 加强学生和老师的宣传教育。首先应该让校领导重视流感接种这项工作。召开会议， 让老师知道接种流感疫苗与学生的学习成绩和身体健康息息相关， 如果生病请假看病、住院， 影响学习， 影响成绩， 影响升学。这同时也是一项教学工作内容， 作为学校的医疗卫生部门， 有必要在学生中对预防接种这一公共卫生领域中重要的工作手段进行广泛的宣传教育， 包括可在卫生保健课中增加预防接种内容， 在师生中进行相关内容的保健讲座， 增强师生对预防接种工作重要性的认识[7， 8]。对主管老师进行培训， 加强业务学习， 使新上岗老师尽快熟悉业务， 做好交接工作。 　　3. 2 加强家长对流感疫苗接种重要性与安全性的宣传力度， 可以利用家长会进行广泛的宣传教育， 提高家长对流感疫苗的知晓程度， 引起全社会的高度重视。家长的文化程度对学生流感疫苗接种率有正向影响， 即家长文化程度越高， 学生接种率越高， 这可能是与家长文化水平高、对正确的流感预防知识掌握较好、能正确认识接种疫苗的益处有关。有的家长认为孩子身体好， 抵抗力强， 不需要接种;还有家长担心接种后会出现不良反应;有的孩子怕疼， 不愿意接种， 家长任由孩子做主。接种当天有的孩子不愿意接种等， 一定要跟家长核实情况， 确认情况是否属实。加大宣传力度， 引导家长掌握正确的知识， 才是关键。
　　3. 3 预防保健部门增加接种时间和接种人员， 特别是双休日。个别学生因各种原因， 在集体接种时不能接种， 需要家长在门诊时间带孩子来接种， 家长平时上班不能请假带孩子来， 周末休息可以来接种。针对接种人员合理安排时间， 人员不够向领导申请， 得到院领导的支持。接种单位对需要接种的儿童提前进行登记， 到接种时间通过学校老师或手机微信等方式， 及时将接种信息传递给家长， 以提醒家长带孩子按时来接种疫苗。
　　3. 4 加强各部门的配合， 疫苗供应充足， 保证接种率。2018年由于疫苗紧张问题， 需求量大， 无货供应， 造成接种率低。各个部门应该提前做好宣传， 包括媒体、学校、家长、学生等， 提前做好登记， 计算需要接种数量， 报给有关部门， 能够做到心中有数， 提前做好准备工作。
　　3. 5 加大政府财政投入， 將流感疫苗纳入儿童免疫规划中， 学生凭证入学。国家实行有计划的预防接种制度， 为了控制疫苗可预防的传染病的流行， 保护您孩子的身体健康， 维护学校的正常教学秩序。
　　3. 6 加强队伍建设， 提高执行国家免疫规划的能力， 要完善免疫服务形式， 规划预防接种行为， 提高免疫服务质量。如信息化的建设、人员的培养、免疫规划制度的建立等。
　　3. 7 建立控制传染病的防控网， 如疾控中心、基层单位接种门诊、教委、学校之间的防控网， 使各部门都有一种责任感， 为百姓健康发挥应有的义务和责任。疫苗接种是预防疾病、增进健康最有效和最经济的手段之一， 对传染病的预防控制和保持人群健康具有重大意义。
　　综上所述， 为了更好地做好预防保健工作， 提高流感接种率， 必须采取有效的干预措施， 从而预防传染病的发生， 提高广大人民群众的健康水平。
　　参考文献
　　[1] 项娜， 周子君， 王中战， 等. 北京市丰台区中小学生流感疫苗接种状况及影响因素. 首都公共卫生， 2017（6）：290-291.
　　[2] 刘海博， 陈达廷， 李欣欣， 等. 2014-2016年北京市大兴区流感聚集性疫情及疫苗保护率分析. 现代预防医学， 2017， 44（19）：89-91.
　　[3] 贺晴， 许建雄， 王鸣， 等. 2013-2014年度季节性流行性感冒疫苗对儿童保护效果的病例对照研究. 中华疾病控制杂志， 2016， 20（10）：1018-1021.
　　[4] 刘海博， 吴波峰， 崔虹艳， 等. 北京市2016-2017年流感流行季一起流感暴发疫情分析. 国际病毒学杂志， 2017， 24（1）：54-57.
　　[5] 吴雷， 周朝生. 流行性感冒危害及接种流行性感冒疫苗的研究. 健康之路， 2016（11）：24.
　　[6] 宋晓航. 儿童流感疫苗接种对疾病的预防意义探究. 农家参谋， 2017（16）：249.
　　[7] 彭向欣， 郝俪. 你所不知道的流感疫苗. 中老年保健， 2016（11）：16-17.
　　[8] 王鹃. 小儿接种疫苗对降低流行性感冒发生率的影响分析. 中国医药指南， 2019， 17（10）：76-77.
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