社区女性对宫颈癌及相关知识的认知调查

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　　摘 要 目的：了解社區女性对于宫颈癌及相关知识的认知情况，为后续开展健康教育提供依据。方法：于2018年5月采用简单随机抽样方法抽取525名浦东新区女性，包括4家社区卫生服务中心的114名医务工作者、355名辖区内的社区居民及56名辖区所在高校的大学生，采用问卷形式进行调研，共获得有效问卷525份。结果：问卷得分最高为32.50分，最低为1.00分，平均得分为（12.15±0.32）分，此次被调查者对宫颈癌及相关知识的总体认知程度较差。单因素分析显示，现住地、文化程度、职业、月收入、是否愿意接受宫颈癌筛查和是否愿意接种HPV疫苗都与社区女性的认知程度相关（P<0.05）。除医务人员外，其他职业认知程度较差的占比几乎皆为七成以上。社区女性获得宫颈癌相关知识的途径较多，网络作为新兴媒体，是大部分女性获取宫颈癌及相关知识的主要来源。结论：社区女性宫颈癌总体认知程度较差。医务人员作为健康知识的传播者，其认知情况仍然不理想，建议医务工作者进行针对性、系统性的宫颈癌相关知识学习，提升自身业务水平。同时应开展有针对性、趣味性的宫颈癌及相关知识宣教，运用多种方式使社区女性了解宫颈癌、重视宫颈癌，从而主动预防和筛查宫颈癌。
　　关键词 宫颈癌；早期筛查；人乳头瘤病毒；知晓率；高危因素
　　中图分类号：R737.33 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）06-0017-04
　　Cognitive survey of cervical cancer and related knowledge among community women
　　WANG Linhui1， TAO Pingping2（1. Community Department of Shanyang Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201508， China； 2. Obstetrics and Gynecology Department of People’s Hospital of Pudong New District， Shanghai 201299， China）
　　ABSTRACT Objective： To understand the awareness of cervical cancer and related knowledge among community women so as to provide basis for subsequent health education. Methods： In May 2018， 525 women from Pudong New District were selected by simple random sampling method， including 114 medical workers from 4 community health service centers， 355 community residents in the jurisdiction， and 56 students in the universities under the jurisdiction， questionnaires were used to conduct research， and 525 valid questionnaires were obtained. Results： The questionnaire scored a maximum of 32.50 points， the lowest score was 1.00 points， the average score was （12.15±0.32） points， and the overall awareness of cervical cancer and related knowledge of the respondents was poor. Univariate analysis showed that current living place， education， occupation， monthly income， willingness to receive cervical cancer screening， and whether or not they were willing to receive HPV vaccine were associated with cognitive level in community women（P<0.05）. Except for medical staff， the proportion of other occupations with a low level of cognition was almost 70%. There were multiple ways for community women to acquire cervical cancer-related knowledge. As a new media， the Internet was the main source for most women to acquire cervical cancer and related knowledge. Conclusion： The community women have a poor cognition of cervical cancer. As the disseminators of health knowledge， the cognitive situation of medical workers is still not ideal. It is suggested that medical workers should carry out targeted and systematic cervical cancer-related knowledge learning to improve their professional level. At the same time， targeted and interesting propaganda and education on cervical cancer and related knowledge should be carried out to make community women understand cervical cancer and attach importance to cervical cancer so as to actively prevent and screen cervical cancer. 　　KEY WORDS cervical cancer； early screening； human papilloma virus； awareness rate； high risk factor
　　在世界范围内，宫颈癌是严重威胁女性生命和健康的常见恶性肿瘤，其发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染密切相关[1-2]。近几年来通过HPV疫苗的接种，宫颈癌已成为一种可预防的疾病，目前全球约有70余个国家已将HPV疫苗接种列入国家预防接种计划。由于HPV预防性疫苗的率先应用，澳大利亚或将在未来40年内消灭宫颈癌，有望成为世界上第一个消除宫颈癌的国家。但宫颈癌仍然严重威胁着中国女性的健康，我国宫颈癌每年新发病例数为9.89万人，死亡3.05万人[3]。
　　我国于2015年成立了由妇科、妇科肿瘤、病理学、妇幼保健、流行病学及基础研究等多学科组成的中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会，该学会旨在推动我国宫颈癌的防治水平[4]。然而，由于对宫颈癌的研究起步晚，国家人口基数大，民众对疾病普遍认识不足等原因，中国在宫颈癌的防治方面依然任重道远。目前我国HPV疫苗接种的任务落实到了社区医疗机构，为了解我国社区女性对于宫颈癌及相关知识的认知情况，特展开本次调查。
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象
　　于2018年5月采用简单随机抽样方法抽取525名浦东新区女性，包括4家社区卫生服务中心的114名医务工作者、355名辖区内的社区居民及56名辖区所在高校的大学生。在社区卫生服务中心的妇科普查月中随机抽取当月5日前往浦东新区川沙社区卫生服务中心、合庆社区卫生服务中心、康桥社区卫生服务中心、周浦社区卫生服务中心采用书面问卷形式调查该中心当日值班医务工作者，当日前来普查的社区居民及社区所在高校上海健康医学院、上海民航职业技术学院的大学生。
　　调查纳入标准为：（1）生活在社区的女性；（2）年龄为20～65周岁；（3）存在一定的认知能力，能够独立或在调查者帮助下完成问卷；（4）能够正常与人交流；（5）对本次研究内容知情，自愿参与。排除标准为：（1）有宫颈癌病史；（2）个人资料不全。
　　此次调查共发放问卷525份，回收有效问卷525份，有效回收率100.00%。
　　1.2 调查方法
　　根据中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识（一）[4]和临床实际情况自行编制问卷，问卷内容涵盖被调查者基本信息及认知情况。基本信息包括调查对象的现住地、年龄、文化程度、职业、学历及月收入等一般资料；认知情况包括宫颈癌知识、HPV知识、疫苗知识及女性对于宫颈癌筛查、HPV疫苗的接受情况，问题类型包括判断、单选及多选题。
　　判断题回答正确得1分，错误得0分；单选题“完全知晓”得1分，“完全不知晓”得0分，“部分知晓”得0.5分；多选题选对1个选项得1分，选错不得分。
　　问卷总分为33分，得分≤16.5分为认知较差；得分介于17.0～24.5分之间为认知一般；≥25.0分为认知较好。
　　1.3 统计学分析
　　2 結果
　　2.1 社区女性总体认知情况
　　问卷得分最高为32.50分，最低为1.00分，平均得分为（12.15±0.32）分，此次被调查者对宫颈癌及相关知识的总体认知程度较差。
　　2.2 认知程度及相关因素分析
　　单因素分析显示，现住地、文化程度、职业、月收入、是否愿意接受宫颈癌筛查和是否愿意接种HPV疫苗都与社区女性的认知程度相关（P<0.05）。现住地为农村的女性有82.59%认知程度较差；学历在小学及以下的女性100.00%认知程度较差，中学学历中也有92.70%认知程度较差；月收入<3 000元的女性中96.45%的人群认知程度较差；愿意接受宫颈癌筛查与愿意接种HPV疫苗的人群认知程度较差人数占比为73.05%及74.53%。
　　除医务人员外，其他职业认知程度较差的占比几乎皆为七成以上。学历大专及大学（8.50%）、职业为医务人员（15.79%）及月收入范围为6 000～10 000元（8.33%）的人群其认知程度较好的占比均较高（表1）。
　　2.3 宫颈癌认知程度及相关因素分析
　　以社区女性认知程度为因变量，以现住地、文化程度、职业、月收入、是否愿意接受宫颈癌筛查及是否愿意接种HPV疫苗6个因素为自变量进行逐步回归分析。结果显示Logistic模型χ2=66.521，P<0.05，模型具有统计学意义。
　　6个自变量中是否愿意接种HPV疫苗的差异具有统计学意义，为宫颈癌相关知识认知程度的影响因素（表2）。
　　2.4 获得宫颈癌相关知识途径
　　社区女性获得宫颈癌相关知识的途径较多，网络作为新兴媒体，是大部分女性获取宫颈癌及相关知识的主要来源（53.90%）；其余依次为传统媒体（45.14%），二、三级医院就诊宣教（36.00%），社区卫生服务中心宣教（33.71%）及家属、朋友宣传（32.76%，表3）。
　　3 讨论
　　3.1 社区女性认知情况
　　本次调查的525名社区女性宫颈癌总体认知程度较差。符合Bingham等[5]报道的无论发达国家或发展中国家，其人群对HPV、HPV疫苗及宫颈癌认知水平普遍偏低的结论，与符敏等[6]、王颖等[7]关于我国杭州、北京人群的相关调查结果也基本一致。
　　所有职业人群中，医务人员的认知程度相对最好，与朱带娣[8]调查我国惠州市宫颈癌认知情况的结果相符；大学及大专和研究生以上学历人群的认知平均分值与小学及以下和中学学历人群的平均分值相差近一半；居住地为城市的女性较农村能获取更多信息；月收入为6 000～10 000元的女性与月收入大于10 000元的女性人群认知平均分差异不大。上述不同分类中相对处于职业、学历、经济区域、收入较高层级的女性更具有关注自身健康的意识，因此其认知情况较好。但医务人员作为健康知识的传播者，其认知情况仍然不理想，建议医务工作者进行针对性、系统性的宫颈癌相关知识学习，提升自身业务水平。 　　3.2 针对影响因素进行健康教育
　　单因素分析显示，现住地、文化程度、职业、月收入、是否愿意接受宫颈癌筛查和是否愿意接种HPV疫苗都与社区女性的认知程度相关（P<0.05）。除年龄因素外，与其他学者的调查结果基本一致[6，9-10]。但此次调查在年龄的筛选上存在缺陷，30～65岁人群的年龄跨度过大，其人数占比也最多，故此因素仍待讨论和进一步完善。
　　苏青等[11]的文献建议针对社区女性罹患宫颈癌的各影响因素分别进行健康教育。结合本文调查结果，笔者认为要对农村、低学历及低收入等认知程度较差的女性人群进行有针对性、扫盲式的重点宣教。
　　3.3 改善宣传途径
　　本次调查显示，社区女性获取宫颈癌相关知识的主要途径为网络（53.90%），其次为传统媒体（45.14%）和各级医疗机构。笔者推测，相较于传统的健康宣教模式，社区女性更倾向于较为丰富、有趣的宣教。建议宮颈癌宣教工作能够通过更多不同的途径进行宣传（例如微信公众号），以达到更深、更广的影响力。而网络媒体作为受众群最多的宫颈癌知识来源途径，宣传效果较好，但应由政府把控，加强其科学严谨性。
　　综上所述，应开展有针对性、趣味性的宫颈癌及相关知识宣教，运用多种方式使社区女性了解宫颈癌、重视宫颈癌，从而主动预防和筛查宫颈癌。作为HPV疫苗接种单位，社区卫生服务中心应尤其重视，为更好地防治宫颈癌作出贡献。
　　参考文献
　　[1] Jemal A， Bray F， Center MM， et al. Global cancer statistics[J]. CA Cancer J Clin， 2011， 61（2）： 69-90.
　　[2] 陈守真， 夏和霞， 张炜. 人乳头瘤病毒与宫颈癌[J]. 上海医药， 2016， 37（11）： 3-7； 35.
　　[3] Chen W， Zheng R， Baade PD， et al. Cancer statistics in China， 2015[J]. CA Cancer J Clin， 2016， 66（2）： 115-132.
　　[4] 中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会专家委员会.中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识（一）[J].中国妇产科临床杂志， 2017， 18（2）： 190-192.
　　[5] Bingham A， Drake JK， La Montagne DS. Sociocultural issues in the introduclion of human papillomavirus vaccine in lowresource settings[J]. Arch Pediatr Adolesc Med， 2009， 163（5）： 455-461.
　　[6] 符敏， 王丽霞. 杭州半山镇女性患者宫颈癌认知及筛查意愿分析[J]. 中国公共卫生管理， 2018， 34（3）： 368-370； 373.
　　[7] 王颖， 许洪梅. 北京市丰台区512例社区居民对宫颈癌认知度调查研究[J]. 中国医药科学， 2018， 8（12）： 193-198.
　　[8] 朱带娣. 惠州市惠城区35～59岁育龄妇女宫颈癌认知情况调查分析[J]. 内蒙古医学杂志， 2018， 50（4）： 411-412.
　　[9] 蔡晓婷， 符浮， 林飞雅. 初诊宫颈癌妇女对宫颈癌认知和筛查现况分析[J]. 中国计划生育学杂志， 2018， 26（7）： 563-565； 569.
　　[10] 葛锁风. 农村妇女宫颈癌筛查认知情况调查分析[J]. 中国药物与临床， 2018， 18（7）： 1107-1109.
　　[11] 苏青， 杨瑾， 成怡敏， 等. 西安市妇科门诊患者HPV和HPV疫苗的认知调查[J]. 中国生育健康杂志， 2016， 27（4）： 311-314.
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