探究人乳头瘤病毒感染高危女性对宫颈癌病变情况的认知程度及HPV疫苗接种的预防效果
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摘要：目的 针对人乳头瘤病毒感染高危女性对宫颈癌病变情况的认知程度研究，并分析HPV疫苗接种的预防效果。方法 本研究在2018年4月至2019年2月间纳入140例人乳头瘤病毒感染高危女性，对其进行宫颈癌认知情况以及影响因素的调查，其中有80例自愿接种预防性二价HPV疫苗妇女，将其纳入研究组，另外未进行HPV疫苗接种的有60例，作为对照组，分析这些研究对象对于宫颈癌的认知程度以及影响因素，对比两组HPV16/18感染发生率以及持续HPV感染几率。结果 宫颈癌病变认知评分为（37.52±2.03）分，其影响因素主要为年龄、婚姻状况、教育水平、家庭收入等，研究组HPV16/18感染率以及持续HPV感染率均比对照组低，p<0.05。结论 人乳头瘤病毒感染高危女性对于宫颈癌病变情况的认知度还有待提高，需要各部门加强宣传措施，让高危妇女积极接受HPV疫苗接种。
关键词：人乳头瘤病毒病毒感染高危女性;宫颈癌;病变;认知程度;HPV疫苗接种
宫颈癌新发病数量每年可达47万，约23万死于该疾病，发展中国家占较大比例。目前，已发现的HPV基因型报道有100多种，其中 HPV16、18 与宫颈癌密切相关[1]。持续高危型 HPV 感染会增加宫颈癌发生风险。目前，预防性HPV疫苗已研制成功，且部分成功上市，有望成为预防宫颈癌的有效手段。但是许多人乳头瘤病毒感染高危女性对宫颈癌病变的认知程度不足，没有预防意识。本研究特分析人乳头瘤病毒感染高危女性对宫颈癌病变的认知程度，分析其影响因素以及HPV疫苗接种效果，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究在2018年4月至2019年2月間纳入130例人乳头瘤病毒感染高危女性作为研究对象，这些研究对象均经过第2代杂交捕获法检测技术进行检测确定为存在高危型人乳头瘤病毒。这些研究对象年龄均在23岁至60岁之间，年龄中值为（35.2±2.8）岁。
1.2方法
经患者知情同意后发放调查问卷，调查问卷内容由本项目小组成员集体讨论设计并经预实验后确定，包括基本信息（家庭收入、教育水平、婚姻状况、年龄），对宫颈癌认知情况（宫颈 癌筛查、HPV感染、对HPV预防性疫苗的了解情况等）。每题评分为 0 ～ 10 分，>7 分为知晓，5 ～ 7 分为了解，<5 分为不知晓。
所有研究对象中自愿接受HPV疫苗接种的妇女组为研究组，未接受HPV疫苗接种的妇女组为对照组。
1.3观察指标[2]
所有研究对象对宫颈癌病变认知评分;对比研究组和对照组两组HPV16/18感染发生率以及持续HPV感染几率。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS20.0对本研究数据进行分析。
2 结果
2.1高危妇女对宫颈癌病变认知情况
这140例高危妇女中对宫颈癌病变相关知识知晓评分为（37.52±2.03）分，其中有63.5%（89/140）年龄在40岁以上，有55.7%（78/140）文化程度为中小学水平，有80%（112/140）为已婚。
2.2对比研究组和对照组HPV16/18感染发生率以及持续HPV感染几率
研究组HPV16/18感染发生率以及持续HPV感染几率分别为30%（24/80）、23.8%（19/80）;对照组HPV16/18感染发生率以及持续HPV感染几率分别为48.3%（29/60）、41.7%（25/60）。研究组HPV16/18感染发生率以及持续HPV感染几率均少于对照组，x2=13.566、17.082，p=0.001，0.001。
3 讨论
宫颈癌发病率与HR-HPV 感染具有密切联系。临床研究发现，75% 的女性一生中可能感染一次 HPV，其中20～30岁为高峰期，但大部分可在一段时间后消失，仅少部分发展为 HR-HPV 感染，会增加宫颈癌发生风险。提高妇女对宫颈癌相关知识的认知程度，做好宫颈癌筛查工作，便于早期发现，为临床治疗提供帮助。本研究得出高危妇女HPV 阳性结果的意义、宫颈癌筛查方法、预防性 HPV 疫苗等知识的了解度比较低，说明我国部分地区需加大宫颈癌知识宣传力度。相关研究表明，宫颈癌及 HPV 相关知识缺乏是影响宫颈癌筛查的主要原因之一。因此，医疗单位、政府部门应加大对宫颈癌病因、早期筛查、预防等相关知识的宣传，提高妇女对疾病的认知度[3]。年龄、受教育程度、家庭经济状况等是影响女性宫颈癌认知功能的重要原因[，本文分析影响妇女宫颈癌认知度的因素，发现与年龄、婚姻状况、居住地、受教育年限、家庭收入等有关，与国内研究结果相符。对此，应针对农村、低学历、低收入等特定人群进行宫颈癌宣教，加强宫颈癌筛查。偏远地区、低收入人群局限于交通、经济条件等，对宫颈癌知识认知程度低，有必要指导基层医疗单位加强疾病宣传，并引导新闻媒体参与其中，增加特定人群获取宫颈癌知识的来源，达到提高疾病认知度的目的。
HPV16、18 作为 HR-HPV 亚型，导致了全球范围内70%的宫颈癌。持续性 HPV 感染会造成机体细胞发生生物分子学变化，破坏其正常周期，与其他促癌因子协同作用，易致宫颈癌。既往文献中发现，持续 HPV 感染可能导致 CINⅡ～Ⅲ，且持续时间越长，出现癌前病变及宫颈癌的风险越高。HPV 感染进展为宫颈癌的时间>10 年，将宫颈癌作为临床观察终点需长时间随访，难度较大。要原因，且二价 HPV 疫苗主要通过预防 HPV 感染，尤其是 HPV16、18 感染，降低宫颈癌发病率。本研究对比接受HPV疫苗接种和未接受HPV疫苗接种的妇女，其中未接受HPV疫苗接种的妇女更容易出现HPV感染，更容易出现宫颈癌，因此可以加强疫苗接种宣传措施，降低宫颈癌病变几率。
参考文献：
[1]赵敏，高丽丽，易宏英.成都地区女性患者对宫颈癌筛查和HPV疫苗认知调查分析[J].重庆医学，2018，47（06）：786-788.
[2]俞玫君，刘巧英，吴玉坤.高危妇女人群宫颈癌病变认知程度及接种HPV疫苗预防效果调查研究[J].中国妇幼保健，2017，32（01）：145-148.
[3]赵碧霞，谢文柳，蒋佩佩.衡阳地区女性对人乳头瘤病毒及其疫苗认知的调查研究[J].护理研究，2015，29（06）：755-757.
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