人性化护理对妊娠期糖尿病患者的干预效果分析
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[摘要] 目的 探讨人性化护理对妊娠期糖尿病患者的干预效果。方法 选取2017年1月—2019年5月该院收治的妊娠期糖尿病患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组采用常规产科护理，观察组实施人性化护理，比较孕产妇血糖水平、分娩结局、产后并发症发生率与围生儿并发症发生率。结果 与对照组相比，观察组孕产妇难产率、剖宫产率、血糖指标也更低，差异有统计学意义（P<0.05）。对比产后并发症发生率与围生儿并发症发生率，对照组明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者实施人性化护理能有效控制血糖水平，改善母婴结局，值得在临床推广应用。
[关键词] 妊娠期糖尿病;人性化护理;母婴结局
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0138-02
妊娠期糖尿病属于妊娠期常见并发症之一，发病率在1%～14%左右[1]。产妇在妊娠期内自身的免疫系统与分泌系统有了明显的变化，从而容易引起糖代谢异常，导致机体处于高血糖状态。若血糖得不到有效控制，容易引起早产、流产、母婴死亡等不良妊娠结局，同时，对产妇产后恢复与新生儿结局也会产生不利影响。临床实践显示，对妊娠期糖尿病患者给予良好的护理干预有助于控制血糖水平，从而减少不良母婴结局的出现。为此，该次研究以该院2017年1月—2019年5月收治的60例妊娠期糖尿病患者为例，旨在观察人性化护理对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的干预效果，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究对象均来自该院产科收治的孕产妇，满足妊娠期糖尿病的相关诊断标准，排除合并有其他妊娠疾病、精神疾病、脏器性疾病的产妇。将其随机分为对照组与观察组，各30例。观察组年龄23～38岁，平均为（29.6±5.2）岁;孕周26～39周，平均为（31.4±2.2）周;除14例为经产妇，其余16例均为初产妇。对照组年龄22～39岁，平均为（29.4±5.3）岁;孕周25～39周，平均为（31.8±2.1）周;除12例为经产妇，其余18例均为初产妇。对比基线资料，发现在年龄、孕周、产次等方面两组均差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组给予产科常规护理，包括饮食与运动指导，利用胰岛素控制血糖。观察组实施人性化护理，措施如下：①病房管理：孕产妇入院后护理人员热情接待，介绍医院環境与规章制度，消除患者的陌生感。病房要干净、舒适、整洁，温湿度适宜，病区灯光要柔和，让患者能够充分休息。如有条件可将病房墙壁设计为粉色，让病房环境更加温馨。孕产妇处于特殊的生理时期，应尽量为其安排独立病房，以保护她们的个人隐私。床头卡、护士站应尽量少提及个人情况，如果没有独立病房可挂上布帘以创造独立空间。此外，合理安排病房巡视次数，密切关注孕产妇情况。一旦发现异常立即通知医生处理。
②心理护理：护理人员主动与孕产妇沟通，全面了解她们的心理状况，给予针对性的心理疏导，尽量消除她们的负面情绪。此外，介绍成功病例，帮助孕产妇增加治疗信心。建议可让产妇听一些舒缓的轻音乐，既能舒缓心情，也能进行产前胎教，进而消除焦虑、紧张的情绪。
③健康宣教：根据孕产妇的年龄、文化水平、心理特点实施健康宣教。通过发放宣传手册，播放视频等方式宣传妊娠合并糖尿病的发病机理、治疗原则及注意事项，同时，科普育儿知识、喂养方式，提高对疾病的认知度，从而增加治疗依从性。
④运动指导：鼓励患者适当运动，通常可在饭后2 h进行适当的运动，可选择慢走、跳操、孕期瑜伽、太极等项目。这能促进机体内糖分代谢，也为分娩做好准备。注意在运动过程中必须有专人看护，避免出现低血糖、跌倒等意外[2]。
⑤饮食护理：这是妊娠糖尿病患者护理中最关键的一环，不仅要控制好血糖，也要满足孕妇与胎儿的营养需要。对于孕早期糖尿病孕产妇来说，所需的热卡与孕前一样。进入孕中期后，每周热量可增加4%～9%，但要求餐后1 h血糖低于8 mmol/L[3]。同时，要防止过度控制饮食，避免引起饥饿性酮症或使胎儿生长受限。因此，建议少食多餐，餐后进行血糖监测，若血糖超出正常值应及时调整饮食方案。
⑥产后人性化护理：待产妇分娩后，护理人员应第一时间告知家属产妇与新生儿情况，并将产妇转入普通病房。加强对产妇的监护，关注子宫收缩与宫底情况。若发现阴道出血应立即进行评估、判断，保证产妇安全。
1.3 评价指标
通过餐后2 h血糖、空腹血糖评估两组孕产妇血糖控制情况。比较剖宫产率与难产率，产后并发症发生率、围生儿并发症发生率，评估两组分娩情况。
1.4 统计方法
将研究数据录入SPSS 20.0统计学软件中进行分析，计量资料用t检验，并用（x±s）表示;计数资料用χ2检验，用[n（%）]表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖控制情况
通过护理干预后，观察组空腹血糖为（5.2±1.3）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.0±0.3）mmol/L。对照组空腹血糖为（7.5±0.6））mmol/L，餐后2 h血糖为（9.4±1.2））mmol/L。可见，与对照组相比，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 分娩情况
观察组有1例剖宫产，难产3例;对照组有9例剖宫产，难产10例。对比剖宫产率与难产率，观察组分别为2.5%、10.0%远低于对照组的30.0%、33.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.3 产妇产后并发症发生情况
观察组产后并发症发生率为10.0%，明显低于对照组20.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.4 围生儿并发症发生情况
观察组围生儿并发症发生率为10.0%，远远小于对照组23.3%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
妊娠期糖尿病作为一种特殊的糖尿病类型，也属于妊娠期特有的并发症之一。此病病因复杂，主要与不良生活习惯、肥胖、年龄等因素有关[4]。孕产妇在妊娠期自身身体机能出现明显改变，机体正常代谢与内分泌容易出现异常，加上通常会补充大量营养，从而使妊娠期糖尿病的发生风险明显增高。如果治疗不及时可引发妊娠期高血压、产褥期感染、产后出血、新生儿低血糖、巨大儿、早产儿等问题，甚至可引起孕妇与围产儿死亡。这为产科护理工作提出了更严格的要求，必须尽量保证母婴安全。人性化护理是一种新型的护理理念，强调以患者为中心，从患者的生理、心理、社会等不同层面出发，为其提供系统、优质、个性化的护理服务，充分体现人性化理念，尽量减少患者身心方面的不适[5]。人性化护理涉及到很多新颖、丰富的护理内容，通过开展入院宣教、饮食、心理、運动、并发症等方面的针对性护理，最大限度减少了妊娠期糖尿病患者的并发症发生风险，保证了母婴安全，也让患者对护理工作更满意。
该次研究显示，对观察组实施人性化护理后，血糖指标、剖宫产率、难产率均明显优于对照组;观察组产妇并发症发生率与新生儿并发症发生率均明显低于对照组（P<0.05）。
综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施人性化护理效果明显，可有效控制血糖水平，减少并发症发生风险，改善母婴结局，确保母婴安全，值得在产科推广应用。
[参考文献]
[1] 李霞，王丽，张秋菊.人性化护理对妊娠期糖尿病患者心理状态的影响[J].临床医药文献杂志，2016，3（6）：1071-1072.
[2] 金莲芳，孙爱针.人性化护理在妊娠期糖尿病护理中的应用效果[J].糖尿病新世界，2019（2）：120-121.
[3] 杨莉.人性化护理干预对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的影响研究[J].当代护士，2018，25（12）：72-73.
[4] 暴青竹，王锐，时军辉，等.加强妊娠糖尿病患者健康教育提高健康素养[J].中国医学创新，2014，11（30）：142-144.
[5] 毛迪.人性化护理对妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响分析[J].中国医疗设备，2017，32（S1）：116-117.
（收稿日期：2019-10-09）
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