系统护理干预对妊娠期糖尿病患者疾病知识及妊娠结局的影响研究
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[摘要] 目的 分析系统护理干預对妊娠期糖尿病患者疾病知识和妊娠结局的影响。方法 择取该院收治的，确诊为妊娠期糖尿病患者共110例，时间设定为2016年3月1日—2017年4月3日。以中心随机的形式将110例患者平均分为实验组（n=55）和自然组（n=55）。自然组采取基础干预，实验组联合采取系统护理干预，对比两组护理前后自我管理能力、知识掌握率和妊娠结局。结果 干预前各项评分对比差异无统计学意义（P>0.05），干预后，实验组改善程度优于自然组（P<0.05）;实验组知识掌握率96.36%高于自然组83.63%（P<0.05）;自然组妊娠高血压病症发生率18.18%、新生儿窒息7.27%、羊水过多21.80%、巨大胎儿9.09%以及剖宫产23.63%等不良妊娠结局发生率高于实验组（5.45%、0.00%、7.27%、0.00%、9.09%），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者予以系统护理干预，能够提升孕妇对病症知识的了解程度，同时降低不良妊娠结局发生率，利于产妇家庭生活质量的提升。
[关键词] 妊娠期糖尿病;系统护理干预;知识了解程度;妊娠结局
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0135-03
在女性孕前糖代谢正常，或潜在糖耐量减退，但是在妊娠阶段才被确诊为糖尿病时，临床称之为妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus GDS）[1]。根据目前数据分析，妊娠期糖尿病发病率最高可达到5%，在糖尿病前期人群中，糖耐量降低占据极大比重，如不及时予以护理，则糖耐量减低患者将逐渐形成2型糖尿病[2]。当前临床护理模式单一，护理方法不规范，导致孕妇无法有效控制血糖，不良妊娠结局比例逐年提升。因此为了进一步探索护理方案，该文将于2016年3月1日—2017年4月3日期间该院收治的110例妊娠期糖尿病纳入其中，分析系统护理干预的合理性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院确诊为妊娠期糖尿病的110例患者作为该次研究对象。以中心随机的形式将其平均分为实验组和自然组，每组55例。实验组中，最大年龄37岁，最小年龄22岁，平均年龄值（27.67±2.66）岁;初产妇36例，经产妇19例;平均孕周（24.85±1.04）周。自然组中，最大年龄36岁，最小年龄23岁，平均年龄值（27.66±2.65）岁;初产妇37例，经产妇18例;平均孕周（24.86±1.00）周。两组年龄均值等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
纳入原则：①妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）中的依据确诊[3];②同意该次研究流程，签署知情同意书;③在该院分娩，孕周>23周。
排除原则：①妊娠前确诊为糖尿病;②高血压、心脏病病史;③不配合该次研究。
1.2 方法
自然组实施产前基础检查，同时为患者发放健康教育指南，规范饮食。
实验组联合实施系统干预护理，主要流程为：①情感引导，以家庭为单位，进行情感支持，鼓励产妇和家属以平和的心态面对疾病，保持情绪的舒畅，尤其告知丈夫在这一阶段体贴产妇，缓解患者不良情绪。②同伴共同指导学习，将55例患者分为4～5组，每一组别选取2名同伴教育人员，具有较强的沟通力和责任心，所有人员予以简单健康测评，在妊娠中期开始到分娩前至少进行9次，每次活动选取1个主题。③营养饮食制定：为患者制定饮食指导，对总热量摄入进行把控，蛋白质占比19%～24%，脂肪占比21%～24%，碳水化合物占比51%，采取少食多餐形式，每日进行5～6次进餐。将饮食情况自行记录，每日护理人员记录查看，针对问题情况及时指导。④运动指导：运动方式能够保持血糖水平处于稳定，妊娠期糖尿病患者根据个体情况，可以进行散步、游泳以及瑜伽运动。运动时间在餐后的60～120 min最佳，每次进行30 min。运动完成后需要全身放松同时保持按摩，避免出现淤血情况。
1.3 判定依据
患者入院第1日和干预后90 d进行问卷调查[4]。糖尿病患者自我管理量表包含11条目，其中10个条目属于正向题目，1个题目属于反向题目，每一个条目按照0～7分进行评定，分数越高判定为自我管理行为越佳。糖尿病知识掌握程度分为良好、一般、不熟悉，掌握率=良好率+一般率。
1.4 统计方法
110例妊娠期糖尿病患者数据行SPSS 17.0统计学软件判定，计量资料用（x±s）形式表示，执行t检验，计数资料用率（%）形式表示，执行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自我管理行为
干预前各项评分对比无统计学意义（P>0.05），干预后，实验组改善程度优于自然组（P<0.05），见表1。
2.2 糖尿病知识掌握程度
实验组知识掌握率高于自然组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 妊娠结局
经过护理后，自然组妊娠高血压病症发生率、新生儿窒息、羊水过多、巨大胎儿以及剖宫产等不良妊娠结局发生率高于实验组，见表3。
3 讨论
因GDS患者多发妊娠高血压病症、巨大儿以及产后出血情况[5]，因此对妊娠期糖尿病予以科学护理模式，降低不良妊娠结局发生率成为医学研究关键[6]。因妊娠期女性会面对社会、两个家庭以及自身角色的转变压力，导致情绪失控，负性情绪加大[7]。所以通过系统护理干预，通过家属尤其是丈夫的体贴，增加了情感支持。 另外血糖代谢障碍是造成不良妊娠结局发生的主要原因，数据证实[8]，饮食、运动和健康干预是治疗妊娠期糖尿病的关键方式，能够改善不良结局发生，该次研究中，自然组妊娠高血压病症发生率18.18%、新生儿窒息7.27%、羊水过多21.80%、巨大胎儿9.09%以及剖宫产23.63%等不良妊娠结局发生率高于实验组（5.45%、0.00%、7.27%、0.00%、9.09%），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此数据证实，通过系统护理干预，患者对饮食习惯进行了改变，同时运动疗法也积极实施。
综上所述，系统护理干预的应用，使妊娠期糖尿病患者获得了同伴支持，提升了运动量，改善了饮食习惯，因此方法科学可行。
[参考文献]
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[2] 王培红，罗健，程湘玮，等.系统护理干预对妊娠期糖尿病患者疾病知识及妊娠结局的影响[J].护理学杂志，2017，32（16）：24-26.
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[7] 鄭新英，王佩.护患互动达标模式对妊娠期糖尿病患者自我管理效能及血糖控制的影响[J].医学临床研究，2018，35（3）：615-617.
[8] 韦迪霞.优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：98-100，104.
（收稿日期：2019-10-09）
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