健康教育和饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响
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[摘要] 目的 探究健康教育和饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法 时间：2017年8月—2019年5月，对象：该院收治的妊娠期糖尿病孕妇，样本量：82例，将其随机编号，采取抽签法分两组，各41例，对照组给予常规妊娠期护理指导，试验组在对照组基础上进一步完善健康教育和饮食护理，比较分析两组妊娠结局。结果 试验组早产、剖宫产、胎儿窘迫、羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率分别为9.76%、34.15%、4.88%、7.32%、4.88%、2.44%，均较对照组26.83%、60.98%、19.51%、24.39%、21.95%、14.63%低，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组新生儿窒息、巨大儿、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖发生率为2.44%、7.32%、0.00%、24.39%、4.88%，均较对照组14.63%、26.83%、9.76%、58.54%、21.95%低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病孕妇护理中，强化健康教育和饮食护理能够改善产妇分娩结局，且利于保护新生儿安全，避免巨大儿、新生儿窒息等问题发生，值得借鉴。
[关键词] 妊娠期糖尿病;健康教育;饮食护理;分娩结局;新生儿并发症
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0172-02
妊娠期糖尿病临床发病率较高，具体指女性在妊娠期间出现糖代谢异常情况，目前我国发病率在6.6%左右，对孕妇安全造成严重影响，会加大不良分娩结局风险，同时高血糖状态会对胎儿造成明显影响，易引发新生儿不良事件，威胁新生儿健康，因此临床需采取有效的干预措施[1-2]。但目前针对妊娠期糖尿病孕妇，临床尚无高效统一的护理方案，多采取产科常规护理干预，干预效果尚存争议，因此需结合孕妇实际需求，创新护理干预模式，突出护理服务重点，改善妊娠结局[3]。该文以2017年8月—2019年5月收治的82例妊娠期糖尿病孕妇为研究样本，探究了不同护理方式对妊娠结局的影响，旨在进一步完善妊娠期糖尿病孕妇护理服务工作，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对象：该院收治的妊娠期糖尿病孕妇，样本量：82例，将其随机编号，采取抽签法分两组，各41例。对照组年龄25～38岁，平均（31.23±2.77）岁，其中初产妇21例，经产妇20例，孕周34～40周，平均（37.22±2.09）周;试验组年龄24～38岁，平均（30.83±2.69）岁，其中初產妇22例，经产妇19例，孕周35～40周，平均（37.79±1.88）周。两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），可比较。
纳入标准：①符合妊娠期糖尿病诊断标准孕妇;②12+6周前创建孕产妇保健手册且规律产检孕妇;③24～28周确诊为妊娠期糖尿病孕妇;④对研究知情且自愿参与孕妇;⑤单胎妊娠孕妇[4]。
排除标准：①不良孕产史孕妇;②心肺等重要脏器功能障碍孕妇;③伴有其他妊娠合并症孕妇[5]。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，护理人员向患者说明妊娠期糖尿病危害，强调注意事项，叮嘱孕妇定期进行孕检，根据孕妇具体情况进行科学指导，叮嘱孕妇控制饮食，在保证营养均衡的基础上不得暴饮暴食或摄入过多糖分;试验组在上述基础上进一步强化健康教育和饮食护理，措施如下。①强化健康教育。护理人员向患者孕妇及其家属发放健康教育手册，并配合漫画和视频，以生动方式传播内容，向孕妇详细介绍妊娠期糖尿病注意事项，同时每周定期举办健康教育讲座，要求患者妊娠期间至少参加4次，重点讲解疾病相关知识及科学干预的重要性，提高孕妇健康意识，同时设定一对一健康教育环节，定期由专家坐诊，孕妇根据自身情况进行咨询;②饮食护理。动态监测孕妇体质量、增重情况和每天运动消耗量，同时监测孕妇血糖波动情况，以此为依据制定个性化饮食方案。孕妇日常应遵照少食多餐原则，同时严格计算热量配比，蛋白质占15%～20%，糖分占50%～60%，脂肪占20%～30%，并合理配比各餐情况，早餐35%、餐点5%、午餐35%、下午茶5%、晚餐30%、宵夜5%，同时明确食物热量情况，做好食品交换份数计算工作，保证规定范围内摄入热量，且膳食营养配比丰富，膳食结构定期变化，保证孕妇食欲及营养摄取充足。
1.3 观察指标
①分娩结局统计比较，包括：早产、剖宫产、胎儿窘迫、羊水过多、胎膜早破、产后出血;②新生儿结局统计比较，包括：生儿窒息、巨大儿、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖。
1.4 统计方法
数据处理使用SPSS 24.0统计学软件，计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分娩结局
试验组早产、剖宫产、胎儿窘迫、羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率，均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组分娩结局比较[n（%）]
2.2 新生儿结局
试验组新生儿窒息、巨大儿、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖发生率均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组新生儿结局比较[n（%）]
3 讨论
妊娠期糖尿病孕妇出现代谢紊乱情况，长期处于高血糖状态，会对胚胎发育造成严重影响，同时患者体内出现胰岛素抵抗情况，出现抑制脂肪分解情况，若控制不当会导致巨大儿、早产等情况，严重时甚至损伤胎儿脑组织，且呈现不可逆性损伤，严重威胁母婴安全，因此临床需采取有效的干预措施，但目前临床尚无特效干预方式，需结合临床实际需求不断完善与创新[6-7]。 该次研究结果显示：试验组早产、剖宫产、胎儿窘迫、羊水过多、胎膜早破、产后出血、新生儿窒息、巨大儿、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖发生率均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。具体原因分析如下：妊娠期糖尿病患者出现明显代谢异常情况，临床干预应以改善代谢情况为主，而机体代谢情况与饮食密切相关，因此在干预过程中重视饮食护理，较以往饮食干预不同，该次研究中试验组在既往常规指导、监测的基础上强化热量配比与控制工作，根据患者体质量、孕期增重情况和血糖状态，综合分析患者机体状况，结合胎儿发育需求，制定热量摄取配比方案，保证在合理控制血糖的同时，确保营养供给充足，为了提高孕妇食欲，还根据热量计算替代食物，并采取少食多餐方式，保证膳食营养充足且配比多样化，符合妊娠期糖尿病孕妇膳食需求。同时在临床工作开展中，护理人员发现孕妇血糖控制不当、妊娠结局不理想与其健康意识薄弱关系密切，优于健康意识薄弱导致孕妇依从性降低，从而影响护理干预效果[8]。因此在完善饮食干预的同时，要注重强化健康教育工作，让孕妇及家属系统且全面地了解妊娠期糖尿病发病情况及危害，提高其防范与控制饮食，在此基础上进一步细化健康教育内容，以专题讲座和针对性指导为主要模式，切实解决孕妇在妊娠过程中存在的问题，提高其健康知识知晓率，促进其更好地配合医护人员工作，从而为血糖控制奠定坚实基础，减轻血糖波动对孕妇及胎儿的危害，同时提高了饮食护理的依从性，更利于保证孕妇膳食营养合理且安全，利于改善妊娠結局。
综上所述，在妊娠期糖尿病孕妇护理中，强化健康教育和饮食护理能够改善产妇分娩结局，利于保护新生儿安全，避免巨大儿、新生儿窒息等问题发生，值得借鉴。
[参考文献]
[1] 胡波， 马腹婵. 健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局影响[J]. 中国计划生育学杂志， 2016， 24（7）：490-493.
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（收稿日期：2019-09-17）
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