健康教育及饮食护理改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的效果
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[摘要] 目的 探讨健康教育及饮食护理对改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的效果。方法 选取2018年7月—2019年7月该院收治的64例妊娠期糖尿病孕妇患者为研究对象，随机将其分为研究组（n=32）和对照组（n=32），其中对照组实施一般护理，研究组在此基础上加强饮食护理和健康教育工作。比较两组妊娠结局以及新生儿并发症发生率。结果 研究组的血糖控制率明显低于对照组（P<0.05）;研究组的孕妇妊娠结局明显优于对照组（P<0.05）;研究组的自然分娩率明显低于对照组（P<0.05）;研究组的新生儿并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 健康教育联合饮食护理在妊娠期糖尿病孕妇患者中有很好的应用效果，可以有效地控制血糖，减少剖腹产的发生率，同时可以有效改善妊娠结局，降低新生儿并发症发生率，值得在临床中应用推广。
[关键词] 健康教育;饮食护理;妊娠期;糖尿病孕妇;妊娠结局
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0099-02
妊娠期糖尿病是一种较为常见的出现在妊娠期女性中的疾病，其主要临床表现为糖代谢异常，会导致多种并发症的发生，影响孕妇自身以及婴儿的生命安全[1]。妊娠期糖尿病是临床产科中的高发病，临床中对其治疗时，其治疗重点是控制血糖，并对其采取相应的护理对策[2]。该研究主要探讨健康教育及饮食护理应用于妊娠期糖尿病孕妇中的效果，选取2018年7月—2019年7月该院收治的64例妊娠期糖尿病孕妇患者为研究对象，展开分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的64例妊娠期糖尿病孕妇患者为研究对象，随机将其分为研究组（n=32）和对照组（n=32），其中研究组年龄24～42岁，平均年龄（34.37±1.69）岁;孕周28～41周，平均孕周（36.23±0.49）周;体质量55～86 kg，平均体质量（70.26±1.73）kg。对照组年龄22～41岁，平均年龄（35.27±1.55）岁;孕周29～42周，平均孕周（37.22±0.45）周;体质量56～87 kg，平均体质量（71.32±1.57）kg。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：符合疾病诊断标准;分娩孕周在28周（包含28周）以上;患者妊娠前无糖尿病史;该研究经医学伦理委员会批准。排除标准：心、肺、肝、肾、精神状态疾病患者。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理干预，其主要内容包括定期检测患者的血糖水平，给予相应的降压药物，指导孕妇进行适量的运动和健康的饮食，观察患者是否出现不良反应。研究组则在这些常规护理干预的基础上进行饮食护理干预以及健康教育，具体如下：①健康教育。由于不同孕妇的文化水平、理解能力、接受程度等存在差异，因此需要根据孕妇的实际情况对其进行相应的健康教育活动，健康教育的主要内容包括疾病成因、主要的临床表现、相关的治疗方法以及相关内容。护理人员需要每周组织患者参与每周举行的知识讲座，将上述相关内容讲授给患者，使其可以认识到血糖控制的重要性，提高患者的积极性。②饮食护理。全面的评估孕妇的孕前血糖水平和体质量，然后根据孕妇的实际情况，为其制定相应的饮食计划，依据孕妇的运动强度以及孕期的体重情况确定每日孕妇需要摄入的热能量。使孕妇知道食物之间的转换关系，切忌暴饮暴食，少食多餐，一般五六餐比较合适，告知孕妇适当补充维生素、钙剂以及铁剂等营养物质。为孕妇制定健康的膳食计划，并使其进行体验，通过体验认识到健康膳食的重要意义，然后可以十分自觉地进行饮食结构调整。
1.3 观察指标
观察两组患者的血糖控制效果、分娩结局以及新生儿的健康情况。其中血糖控制的评价标准为：产妇餐前血糖不高于5.8 mmol/L，餐后2 h血糖不高于6.7 mmol/L，夜间血糖不高于6.7 mmol/L;分娩结局包括巨大儿、早产、胎儿生长受限、产后出血、羊水过多、新生儿窒息;新生儿并发症包括窒息、低血糖、黄疸、巨大儿。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理。计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖控制效果和自然分娩情况比较
研究组的孕妇血糖控制有效率93.75%（30/32），而對照组的孕妇血糖控制有效率为62.5%（20/32），研究组明显较对照组高，差异有统计学意义（χ2=7.634，P<0.05）;研究组的自然分娩率为71.88%（23/32），而对照组的自然分娩率为37.5%（12/32），研究组明显较对照组高，差异有统计学意义（χ2=9.582，P<0.05）。
2.2 两组孕妇患者分娩结局比较
研究组的巨大儿、早产、胎儿生长受限、产后出血、新生儿窒息、羊水过多发生率明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组新生儿并发症发生率比较
研究组的窒息、低血糖、黄疸、巨大儿发生率明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组新生儿并发症发生率比较[n（%）]
3 讨论
对于妊娠期糖尿病患者来说，血糖控制不理想将会造成不良妊娠结局，因为孕妇体内高血糖的状态会对胚胎正常发育和胎盘功能造成不良影响，进而导致孕早期流产、胎儿窘迫、巨大儿等一系列并发症，甚至导致胎儿出现心脏畸形和脑损伤等，对胎儿产生不可逆转的伤害[3]。另外，妊娠期糖尿病孕妇孕期的体重增加也有十分严格的要求，因此需要对其进行良好的管理，以便可以有效地降低胎内窘迫以及巨大儿的发生率。妊娠期糖尿病将会很大程度地提高孕妇剖宫产的发生率，降低孕妇自然分娩率。基于此需要对妊娠期糖尿病孕妇进行相应的护理干预。 在临床工作中发现孕妇对于疾病本身没有科学的认识，因此在配合医生的问题上存在欠缺，造成治疗效果不佳，而健康教育可以充分良好地解决孕妇对疾病的恐惧以及对治疗的了解，进而提高孕妇配合治疗的依从性，这对于改善孕妇的预后具体十分重要的意义[4]。此外，对于妊娠期糖尿病孕妇来说，合理的饮食可以有效地控制患者的血糖水平，根据相关的国外研究，将饮食以及运动干预应用在妊娠期糖尿病患者中，可以发现合理的膳食以及运动能对孕期内的血糖进行有效控制，最大可能降低早产儿死亡率。除此之外，饮食干预还会十分有效地降低新生儿呼吸窘迫和巨大儿发生率，预防早产发生[5]。
在该次研究中，研究组的患者在常规护理的基础上增加健康教育以及饮食护理干预，根据研究结果显示，研究组的血糖控制率和自然分娩率明显优于对照组，观察组孕妇的巨大儿、早产、胎儿生长受限、产后出血、羊水过多、新生儿窒息明显低于对照组，新生儿窒息、低血糖、黄疸、巨大儿发生率明显低于对照组，因此健康教育以及饮食护理的干预可以很好地改善患者的血糖水平，合理控制患者的体重，有效改善孕妇的妊娠结局，减少新生儿窒息、低血糖、黄疸、巨大儿等并发症的发生率。
综上所述，健康教育联合饮食护理干预在妊娠期糖尿病孕妇患者中有很好的应用效果，可以提高自然分娩率和血糖控制有效率，可有效改善妊娠结局，降低新生儿并发症发生率，值得在临床中应用推广。
[参考文献]
[1] 张宝燕，苏少强.健康教育和饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].基层医学论坛，2019，23（24）：3518-3519.
[2] 陆丽燕.健康教育联合饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响分析[J].健康必读，2019，（20）：116-117.
[3] 張燕.健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析[J].当代护士，2019，26（1上旬刊）：109-111.
[4] 王军霞.健康教育联合饮食管理改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局效果分析[J].临床医药实践，2019，28（6）：472-475.
[5] 王英辉，金静.持续关爱式健康教育在妊娠期糖尿病孕妇护理中的应用及对妊娠结局的影响[J].中国校医，2019，33（5）：358-361.
（收稿日期：2019-09-16）
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