探讨手术配合在139例直肠癌术中的应用

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　　【摘要】 目的 探讨手术配合在直肠癌术中的应用效果。方法 回顾性分析139例行手术治疗的直肠癌患者的临床资料， 观察手术配合在直肠癌术中的应用效果。结果 139例行手术治疗的直肠癌患者， 手术过程顺利。术后发生出血3例、感染6例、吻合口愈合不良2例， 经过治疗痊愈出院。结论 针对性的术中配合措施是保障治疗效果的关键因素， 在直肠癌手术过程中应当采用针对性的术中配合护理， 以提高手术治疗有效率。因此， 直肠癌手术过程中要注意患者手术体位的放置， 认真的把术中各个环节的护理措施执行到位， 尽量减少术后并发症， 并提高手术的成功率， 使患者尽快恢复健康， 可以有效地改善患者在手术后的生活质量， 值得在临床进行推广应用。
　　【关键词】 直肠癌;手术;手术配合
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.079
　　直肠癌的发病率和死亡率在我国位居第五位[1]。近年来， 随着医学诊治技术的不断发展进步， 直肠癌患者的病死率已呈明显下降。直肠癌是一种恶性肿瘤， 早期根治性手术是直肠癌治疗首选方法。通常情况下， 通过直肠癌根治术联合腹会阴手术来对患者进行临床治疗[2]。如何提高手术的安全性和缩短手术时间成为手术成功的关键[3]。随着手术室专业化、专科化的不断发展， 专科手术护理被证明可以明显提高手术成功率， 降低手术并发症[4]。针对性的术中配合措施是保障治疗效果的关键因素， 在直肠癌手术过程中应当采用针对性的术中配合护理， 以提高手术治疗有效率。2018年1月～2019年10月， 本院收治的139例行手术治疗的直肠癌患者， 手术过程中巡回护士注意患者手术体位的放置， 认真的把术中各个环节的护理措施执行到位， 尽量减少术后并发症， 并提高手术的成功率， 使患者尽快恢复健康， 有效地改善患者在手术后的生活质量。现对139例行手术治疗的直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择本院普外科2018年1月～2019年10月收治的行手术治疗的直肠癌患者139例。其中男86例， 女53例， 年龄31～74岁。
　　1. 2 术前访视 术前1 d手术室护士到病房访视患者查看病历， 了解患者基本情况， 进行面对面交流;了解患者对疾病的认识， 耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑。通过与患者进行交流， 消除患者的焦虑和恐惧心理， 缓解负面情绪[5， 6]。
　　1. 3 一般准备
　　1. 3. 1 环境准备 选择层流洁净手术间， 温湿度必须控制在一定的范围内：即温度在22～25℃;相对湿度在45%～60%。
　　1. 3. 2 物品准备
　　1. 3. 2. 1 布类物品 手术室的布类用品包括手术衣和用于铺盖手术野或建立无菌区的各种手术单， 颜色以深绿色或者深蓝色为宜。
　　1. 3. 2. 2 敷料类 包括纱布类和棉花类。采用吸水性强的脱脂纱布、脱脂棉花制作。
　　1. 3. 2. 3 引流物 引流物的种类很多， 常用的引流物有橡皮片引流、烟卷式引流、管状引流、纱条及双套管引流。根据手术部位、深浅情况， 使用不同的引流物。
　　1. 3. 2. 4 缝线及缝针 在手术中用作结扎血管、缝合组织以及脏器， 可分为可吸收和不可吸收两类。理想的缝线是抗张力强度大、组织反应轻微、结扎不易脱落、灭菌方便、消毒后不变质、对人体无害以及价格低廉。
　　1. 3. 2. 5 器械类 ①一般器械：指手术的基本器械， 如手术刀、手术剪、手术镊、各种血管钳、牵引器及拉钩、取拿异物钳等， 以上手术器械多为不锈钢制成， 打包时要检查功能是否完好;②特殊器械：包括胃肠器械包、腹部撑开器等， 应有专人保管， 按照一定的操作规程处理。
　　1. 3. 3 患者准备 巡回护士核实患者信息， 并且清点随带物品。为患者做好麻醉前的一切准备工作。同时， 对于感到孤单、恐惧的患者， 巡回护士用手抚摸能够增加患者的舒适感以及消除顾虑， 从而取得手术的配合。
　　1. 3. 4 手术体位准备 手术体位由巡回护士摆置， 必要时由手术者或者第一助手对患者的位式作最后核对。手术体位要求：①保证患者的安全与舒适;②按照手术的要求， 充分暴露术野， 减少不必要的裸露患者;③保证患者呼吸和血液循环通畅;④避免神經血管受压;⑤防止压疮等不良事件发生。
　　1. 4 术中无菌操作原则 为了保证在手术进行中保持无菌， 参加手术人员必须自觉地严格遵守下列规则， 如果发现自己或者别人有违反这些原则时， 要立即给予纠正指出。
　　1. 4. 1 必须避免与无菌区外的物品、人员、地区接触。穿无菌手术衣、戴无菌手套后， 背部、腰部以下、乳部以上都应认为是有菌区， 手术台头架以外、两侧和足端以外的布单下垂部分也认为是有菌区， 不要接触。还要注意肘部不碰及参观人员以及灯架。
　　1. 4. 2 不得在手术人员的背后传递器械及手术用品。更换位置时必须面向无菌手术台或器械桌， 然后背对背的交换;或先离开手术台， 再交换位置。
　　1. 4. 3 布类品一经潮湿即可有细菌通过， 必须另加干的手术单覆盖， 如衣袖潮湿或碰触有菌地方， 应另加无菌袖套。手套破损或者污染要立即更换。
　　1. 4. 4 皮肤切口边缘， 应以大纱布垫或者无菌巾遮盖， 并用巾钳或者缝线固定， 或切皮前贴上无菌医用保护膜保护皮肤。
　　1. 4. 5 手术过程中， 巡回护士要随时警惕有无灰尘、汗珠落入手术区内。
　　1. 4. 6 参观人员进入手术室前必须更换手术室专用的参观衣、鞋， 并且， 戴好口罩和帽子， 人员尽量控制少或者予以限量。手术室内工作人员必须严格执行无菌操作原则， 并认真监督和指导无菌操作原则的实施。 　　1. 5 术后访视
　　1. 5. 1 手术后第2天， 巡回护士到病房访视患者。指导体位护理[7]：鼓励患者早期床上翻身和活动， 酌情下床活动。
　　1. 5. 2 患者出院前巡回护士再次到病房访视患者， 进行出院指导[8]：指导患者生活要有规律， 心情要舒畅。
　　2 结果
　　139例行手术治疗的直肠癌患者， 手术过程顺利。术后发生出血3例、感染6例、吻合口愈合不良2例， 经过治疗痊愈出院。
　　3 讨论
　　随着人民生活水平的提高， 生活方式和饮食的多样性也在不断提高， 作息的不规律性以及饮食的不合理性不断的危害着人们的身体[9]。直肠癌是胃肠道常见的一种恶性肿瘤， 直肠癌术后除出血、感染等并发症外， 最主要的是患者自信心不足， 导致出现种种不同的心理障碍， 严重影响患者生活质量， 其中以焦虑和抑郁最为明显[10]。直肠癌术后造瘘是外科中常见的一种治疗手段， 其会对患者的排便途径产生影响， 病情严重者无法自主控制排便， 进而严重影响了患者的生活质量， 也给患者带来了较大的心理压力[11]。所以术后心理干预至关重要。
　　为了进一步发展外科手术水平， 降低手术风险， 保障患者能够更快康复， 手术专业的配合也成为现代外科关注的重要问题[12]。手术室专科手术配合是手术室护理人员的必然发展方向， 也是提升手术室护理水平、保障手术顺利进行、缩短手术时间、实现快速康复的重要手段[13]。针对性的术中配合措施是保障治疗效果的关键因素， 在直肠癌手术过程中应当采用针对性的术中配合护理， 以提高手术治疗有效率。2018年1月～2019年10月， 本院普外科收治的139例行手术治疗的直肠癌患者， 手术过程顺利。术后发生出血3例、感染6例、吻合口愈合不良2例， 经过治疗痊愈出院。针对性的术中配合措施是保障治疗效果的关键因素， 在直肠癌手术过程中应当采用针对性的术中配合护理， 以提高手术治疗有效率。
　　综上所述， 手术过程中注意患者手术体位的放置， 认真的把术中各个环节的护理措施执行到位， 尽量减少直肠癌术后并发症， 并提高手术的成功率， 使患者尽快恢复健康， 可以有效地改善患者在手术后的生活质量， 值得在临床进行推广应用。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2019-12-30]
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