腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析

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　　【摘要】 目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效。方法 70例结直肠癌患者， 按照随机数字表法分为对照组与实验组， 各35例。对照组给予其传统开腹手术进行治疗， 实验组给予其腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗。比较两组患者的临床效果。结果 实验组的手术时间（121.40±23.93）min、术后肛门排气时间（66.02±6.07）h、进食时间（61.20±6.52）h、住院时间（10.20±2.10）d均短于对照组的（188.30±34.66）min、（81.39±8.32）h、（110.51±5.81）h、（14.91±1.92）d， 术中出血量（52.50±9.88）ml少于对照组的（98.26±13.20）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的并发症发生率14.29%低于对照组的37.14%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组的生活质量（QOL）评分均高于治疗前， 且实验组评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的术后视觉模拟（VAS）评分（3.42±1.11）分明显低于对照组的（5.65±1.47分）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者进行治疗的效果显著， 值得在临床中推广应用。
　　【关键词】 结直肠癌;腹腔镜结直肠癌根治术;传统开腹手术;治疗效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.028
　　结直肠癌是临床上较为常见的消化系统恶性肿瘤， 其中包括结肠癌以及直肠癌， 所以因此而命名为结直肠癌， 该疾病在临床上又统称为大肠癌[1]。据临床数据表明[2]， 结直肠癌的发病率已经位居全部恶性肿瘤发病率的第五位， 严重威胁患者的健康安全。由于该疾病发展较快， 早期的临床表现不明显， 所以导致很多患者发现该疾病时已属于中晚期， 延误了最佳的治疗时间。因此， 结直肠癌需要早发现、早治疗， 以达到较好的预后效果。目前， 结直肠癌在临床上主要以手术的方式进行治疗， 但由于传统的手术方式会增加患者的痛苦， 为此， 微创技术应运而生， 其具备创伤小、恢复时间快等特点， 等到了广泛的认可。本文探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院在2017年2月～2019年2月间收治的70例结直肠癌患者为研究对象， 按照随机数字表法将其分为对照组与实验组， 各35例。对照组女15例， 男20例;年龄50～80岁， 平均年龄（66.52±6.77）岁;其中16例结肠癌， 19例直肠癌。实验组女17例， 男18例;年龄52～82岁， 平均年龄（65.63±5.52）岁;其中18例结肠癌， 17例直肠癌。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组行传统开腹手术治疗。取气管插管全身麻醉（全麻）处理， 之后取患者的仰卧位， 并选取一切口于腹部正中部位， 依次将皮肤与组织进行分离， 将病灶处完全暴露出来， 结扎病变肠管， 然后将其切除并对周围淋巴结彻底清扫， 借助吻合器吻合肠管断端， 置留引流管后逐层缝合[3]。
　　实验组行腹腔镜结直肠癌根治术治疗。取气管插管全麻处理， 之后取患者的截石位或者是平卧位， 建立气腹， 保持压力约13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 之后放置腹腔镜以及相关的设备， 术中借助超声刀解剖分离腹膜、腸系膜以及网膜等组织。对回结肠动脉与肠系膜下动脉等血管可借助可吸收夹、腔内切割闭合器处理， 视患者肿瘤位置实施Miles或Dixon术式[4]， 之后将系膜血管根部与周围淋巴结清扫干净并置留引流管。两组术后均进行常规的抗感染、镇痛以及补液的处理， 并在手术的过程中严格遵循无菌操作。
　　1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的手术时间、术中出血量。对患者术后的情况进行密切观察并详细记录， 包括术后肛门排气时间、进食时间以及住院时间。对患者的并发症发生情况进行比较， 并发症包括：肺部感染、切口感染、肠梗阻、吻合口瘘以及尿潴留。比较两组患者治疗前后的生活质量：采取生活质量量表（QOL）对患者的生活质量进行评估， 评估内容包括：精神状态、躯体状态、心理状态以及生理状态， 每项均为25分， 共计100分， 分值越高表明患者的生活质量越高。采取VAS判定患者术后的疼痛情况， VAS的总分为10分， 分值越低越好。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组术中情况及术后情况比较 实验组患者的手术时间、术后肛门排气时间、进食时间、住院时间均短于对照组， 术中出血量少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组并发症发生情况比较 实验组并发症发生率14.29%低于对照组的37.14%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 3 两组治疗前后的QOL评分比较 治疗前， 两组QOL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组QOL评分均高于治疗前， 且实验组评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2. 4 两组患者术后VAS评分比较 实验组术后VAS评分（3.42±1.11分）明显低于对照组（5.65±1.47分）， 差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　结直肠癌的患病群体主要集中于40～50岁的人群， 且发病率仅次于肝癌和肺癌， 是严重威胁患者生命安全的恶性肿瘤疾病， 对于这类疾病越早治疗越好[5]。随着人们对医疗技术的广泛关注， 使得该疾病的治疗方式成为临床和人们较为关注的问题。在传统的治疗方式上， 虽然也能对患者的病灶进行有效的清除， 但是由于术野有限， 需要行较大的创口， 从而增加对患者的创伤程度， 增加了术后的身体恢复时间， 同时间接的增加了患者的住院费用[6， 7]， 而腹腔镜根治术的治疗原理在于利用腔镜将术野扩大， 使医生能够有效的了解患者的病灶情况， 不用行较大的创口便可对病灶进行清除， 在此期间借助超声刀对组织进行分离和离断操作， 降低对其他周围组织的损伤程度， 且操作便捷， 减少了对患者的创伤程度， 缩短术后的恢复时间， 从而间接的减少了患者因住院花费的金钱[8]。同时腹腔镜根治术有利于提高患者的依从性， 降低患者对手术治疗形成的恐惧感， 降低应激的行为， 从而促进胃肠道蠕动的恢复， 利于患者术后的营养水平得到保障， 促进身体的康复速度。但是在此需要了解到的是， 微创技术对主治医生的要求较高， 需要医生掌握熟练的手术技巧， 需要经过严格的专业培训[9]， 不断的提高自身的专业技能和素养才能保证患者的治疗效果。就本文的研究结果来看， 腹腔镜根治术相对传统的开腹手术相比， 临床效果差异明显。
　　综上所述， 结直肠癌患者使用腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗， 可以提高治疗的效果， 缩短住院的时间， 促进术后的病情恢复， 降低术后的并发症发生几率， 同时提高患者的生活质量， 值得临床广泛推广。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2019-10-29]
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