附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值研究

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　　 【摘要】 目的：探讨附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值。方法：入组研究对象来自2016年1月-2017年1月就诊于笔者所在医院的口腔种植修复患者100例，按照其是否实施附着龈重建分为观察组（50例）和對照组（50例）。两组患者均实施口腔种植修复治疗，其中对照组患者采取常规牙龈缝合治疗，观察组患者则实施附着龈重建。观察两组患者口腔修复效果，治疗前、治疗4周、6个月时附着龈宽度及其治疗后出血指数、改良菌斑指数和探诊深度。结果：观察组口腔种植修复总有效率为96.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组附着龈宽度比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周、6个月时两组附着龈宽度均较治疗前增宽，且观察组治疗4周、6个月时附着龈增宽程度均大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后出血指数、改良菌斑指数均低于对照组，探诊深度小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：附着龈重建能够显著提升口腔种植修复患者的修复效果，具有较高的临床应用价值。
　　 【关键词】 附着龈重建; 口腔种植修复; 应用
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）25-00-03
　　 Applied Value of Attached Gingival Reconstruction in Dental Implant Restoration/ZHANG Sujin，SONG Lili.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-41
　　 【Abstract】 Objective：To explore the application value of attached gingival reconstruction in dental implant restoration.Method：The subjects of the study were 100 cases of dental implant restoration patients who visited our hospital from January 2016 to January 2017.They were divided into observation group（50 cases） and control group（50 cases） according to whether they implemented attached gingival reconstruction.Both groups of patients were treated with oral implant restoration，of which the control group patients were treated with conventional gingival suture and the observation group patients were treated with attached gingival reconstruction.The effects of oral repair，the width of attached gingiva before treatment，4 week after treatment and 6 months after treatment，the bleeding index，the improved plaque index，the depth of probing after treatment were observed.Result：The total effective rate of oral implant repair in the observation group was 96.0%，significantly higher than that in the control group（80.0%），the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the width of attached gum between the two groups before treatment（P>0.05），but at 4 weeks and 6 months after treatment，the width of attached gum in the two groups was wider than that before treatment，and the width of attached gum in the observation group was larger than that in the control group at 4 weeks and 6 months after treatment，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the bleeding index and improved plaque index in the observation group were lower than those in the control group，and the probing depth was lower than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：According to the above research data，attached gingival reconstruction can significantly improve the repair effect of oral implant repair patients，and has high clinical application value. 　　 【Key words】 Reconstruction of Attached Gingival; Dental implant repair; Application
　　 First-author’s address：Fuzhou Gulou Hospital，Fuzhou 350001，China
　　 口腔种植修复是临床上常用的牙列缺失修复方法，口腔种植修复能够有效地保证种植体与牙骨紧密结合，从而有效地提高患者的修复效果[1]。但是在临床的口腔种植修复实践过程中却发现，在实施口腔种植修复时，对种植体附近软组织的处理是影响口腔种植修复效果的一个重要因素[2]。鉴于此，患者行口腔种植修复治疗的过程中，同时进行附着龈重建能够显著提升其种植修复成功率，这主要是由于附着龈作为口腔结构的一个主要组成部分，其主要的作用就是在牙齿进行实物咀嚼时对牙周组织进行保护，从而确保牙龈结构的高稳定性不会遭到破坏[3]。本文就主要对附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值进行了研究，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 入组研究对象来自2016年1月-2017年1月就诊于笔者所在医院的口腔种植修复患者100例。纳入标准：牙齒缺失需进行口腔种植修复;临床研究依从性良好 [4]。排除标准：同时患有其他口腔疾病;合并有糖尿病等慢性代谢性疾病;合并精神疾病、意识障碍或受到其他因素影响而无法沟通[5]。按照其是否实施附着龈重建分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组男28例，女22例;年龄22～58岁，平均（38.8±4.5）岁。对照组男29例，女21例;年龄23～57岁，平均（37.2±4.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　 两组患者均实施口腔种植修复治疗，其中对照组患者采取常规牙龈缝合治疗，首先对牙齿进行常规消毒，然后实施麻醉。在麻醉状态下，在患者的牙齿种植区正中部位做切口，然后妥善剥离患者的黏膜和骨膜，根据患者的具体情况选择合理的材料实施牙龈缝合处理。观察组患者则在附着龈重建的基础上进行口腔种植修复，首先对患者实施局部麻醉处理，在麻醉状态下，在牙齿种植区稍偏腭的一侧做一横切口，同时在腭侧角化龈作倒T形或L形切口。然后采取旋转植入的方式将带蒂角化龈瓣植入到近远中龈乳头下方，然后放置愈合基台，然后对龈瓣进行挤压处理，使之形成龈乳头。最后对附着龈底部进行缝合处理，直到骨膜部位后进行固定缝合，同时良好的调整牙龈瓣与邻近牙齿的关系。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 患者口腔修复效果，治愈：附着龈宽度的增加幅度>2 mm，和附近牙龈缘相互协调;有效：附着龈宽度的增加幅度为1～
　　2 mm，和附近牙龈缘较为协调;无效：附着龈宽度的增加幅度<1 mm，和附近牙龈缘极不协调[6]。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。患者治疗前、治疗4周和治疗6个月时附着龈宽度。患者治疗后出血指数、改良菌斑指数和探诊深度。
　　1.4 统计学处理
　　 用SPSS 21.0对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组口腔种植修复效果比较
　　 观察组口腔种植修复总有效率为96.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗前后附着龈宽度比较
　　 治疗前两组附着龈宽度比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周、6个月时两组附着龈宽度均较治疗前增宽，组内比较差异均有统计学意义（P<0.05）;但观察组患者在治疗4周、6个月时附着龈增宽程度均大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组出血指数、改良菌斑指数和探诊深度比较
　　 观察组治疗后出血指数、改良菌斑指数均低于对照组，探诊深度小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 目前，人们对口腔健康的关注度越来越高，口腔种植修复在临床上的应用越来越广泛，在牙齿缺失的治疗中发挥了重要的作用[7]。有研究指出，在口腔种植修复过程中实施附着龈重建，是可以有效改善口腔种植修复患者的修复成功率的。这主要是由于附着龈能够显著降低黏膜肌在进行纤维活动时所产生的生物力，从而帮助龈缘维持良好的稳定水平，从而最大程度上减少在刷牙过程中或者是咀嚼食物的过程中对牙齿所产生的刺激作用，这对于改善种植体周围组织的健康状态，维持其美观情况，均具有显著的作用[8]。
　　 对于口腔种植修复患者来说，在其修复过程中通过配合实施附着龈重建治疗，可通过重建附着龈来有效的改善患者的附着龈，增加附着龈宽度[9];其次附着龈重建的实施能够发挥清除口腔残留菌斑的目的，这就能够有效预防菌斑在口腔内的累积，从而发挥出保护牙周组织的作用，以及帮助龈缘维持稳定的作用[10]。不仅如此，临床研究还表明，对口腔种植修复患者实施附着龈重建还能够有效降低黏膜退缩率及二次手术风险性[11]。且附着龈重建治疗的操作比较简单，且对患者的创伤较小，因此患者的接受度尚可，这为该技术的临床推广奠定了良好的基础。临床在实施附着龈重建时，主要采取的是高纤维结缔材料进行的。高纤维结缔材料不仅可增加患者的附着龈宽度，同时还能够有效增强种植体的稳定性[12]。
　　 从本次研究结果可以看到，实施了附着龈重建治疗的观察组患者，其在治疗4周和治疗6个月时附着龈宽度均较治疗前增宽，且增宽幅度显著大于对照组（P<0.05）。这一结果表明，对于口腔种植修复的患者，同时实施附着龈重建，可有效改善患者的附着龈宽度。同时，观察组治疗后出血指数和改良牙菌斑指数均低于对照组，探诊深度小于对照组（P<0.05）。这一结果表明，附着龈重建治疗在改善口腔种植修复患者治疗效果中具有重要的作用，同时也表明了附着龈重建在口腔种植修复治疗中所具有的显著优势。且从表1数据可以看到，观察组口腔种植修复总有效率高于对照组患者（P<0.05）。这一结果也表明，在口腔种植修复过程中，对患者实施附着龈重建能够显著提升其修复效果。 　　 在口腔种植修复过程中实施附着龈重建之所以能够取得以上应用效果，主要是因为附着龈能够实现对牙周组织的有效保护，同时还能够有效抑制患者日常刷牙和咀嚼过程中所产生的刺激作用，从而保持龈缘稳定，具有预防菌斑形成的作用，同时可缓冲膜肌纤维生物力，从而对种植体周围的组织产生维护作用，对于保持种植体美观、健康具有非常重要的作用。但在附着龈重建口腔种植修复患者在治疗后以发生感染和种植体脱落的问题，为了有效避免患者术后感染和种植体脱落的发生，要加强对患者进行健康教育指导，首先要让患者意识到感染和种植体脱落发生的危害，在此基础上指导患者在治疗后保持口腔清洁卫生，并叮嘱患者要按时复查。
　　 由以上研究数据可知，附着龈重建能够显著提升口腔种植修复患者的修复效果，具有较高的临床應用价值。但本次研究由于研究样本数量较少，因此导致整个临床研究存在一定的局限性。鉴于此，在日后的临床研究中，需进一步实施大样本、长期观察的临床研究，以此来进一步观察附着龈重建在口腔种植修复患者中的应用价值，及其对患者远期治疗效果的影响，以此来深入分析附着龈重建在口腔种植修复治疗中发挥的作用，为临床治疗提供指导。
　　参考文献
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　　[12]李艳平.附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果观察[J].检验医学与临床，2017，14（Z1）：109-110.
　　（收稿日期：2019-04-10） （本文编辑：马竹君）
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