益气化瘀法联合艾灸治疗慢性盆腔炎55例临床观察

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：观察益气化瘀法联合艾灸治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：选取2017年12月-2018年12月笔者所在医院110例门诊慢性盆腔炎患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各55例。对照组采用益气化瘀法进行治疗，观察组在对照组基础上联合艾灸治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为94.55%，高于对照组的76.36%，差异有统计学意义（字2=7.314，P=0.017）。结论：益气化瘀法联合艾灸治疗慢性盆腔炎效果显著，能使药物直接作用于病灶，改善患者临床症状，预后良好，值得推广应用。
　　 【关键词】 益气化瘀法; 艾灸; 慢性盆腔炎; 臨床观察
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）25-0-02
　　 Clinical Observation on 55 Cases of Chronic Pelvic Inflammation Disease Treated by Yiqi Huayu Method Combined with Moxibustion/WU Tianying.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-147
　　 【Abstract】 Objective：To observe the clinical efficacy of Yiqi Huayu method combined with moxibustion in the treatment of patients with chronic pelvic inflammatory disease.Method：A total of 110 outpatients with chronic pelvic inflammatory disease in our hospital from December 2017 to December 2018 were selected as research objects.They were randomly divided into observation group and control group，with 55 cases in each group.The control group was treated with Yiqi Huayu method，while the observation group was treated with moxibustion on the basis of the control group.The clinical efficacy of the two groups was compared.Result：The total effective rate of the observation group was 94.55%，which was higher than 76.36% of the control group，the difference was statistically significant（字2=7.314，P=0.017）.Conclusion：Yiqi Huayu method combined with moxibustion in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease has a significant effect.It can make drugs directly on the lesion，improve the clinical symptoms of patients，and has a good prognosis.It is worthy of popularization and application.
　　 【Key words】 Yiqi Huayu method; Moxibustion; Chronic pelvic inflammatory disease; Clinical observation
　　 First-author’s address：Zhangzhou Municipal Hospital，Zhangzhou 363000，China
　　 慢性盆腔炎是临床中的常见病之一，多发生于育龄期妇女[1]。近年来，随着人们生活结构的变化，慢性盆腔炎的发病率逐年上升，且呈现出年轻化的趋势[2]。慢性盆腔炎具有反复性、迁延不愈等特点，会对宫腔组织造成严重的损伤，引发组织粘连、增生、瘢痕等，可能导致不孕症、异位妊娠等，对患者的生活质量造成了严重的影响[3]。本次研究通过益气化瘀法联合艾灸治疗慢性盆腔炎，具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年12月-2018年12月笔者所在医院110例门诊慢性盆腔炎患者为研究对象，排除标准：药物过敏、合并严重脏器疾病、妊娠期或哺乳期妇女。将其随机分为观察组和对照组，各55例。观察组年龄24～44岁，平均（35.45±4.71）岁;病程2～9年，平均（5.12±2.26）年。对照组年龄23～45岁，平均（35.19±4.95）岁;病程2～10年，平均（5.02±2.15）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经笔者所在医院伦理委员会批准。所有患者均对本研究知情，且签署知情同意书。
　　1.2 诊断标准
　　 中医诊断标准参考《中医妇科学》：反复小腹或少腹坠胀，腰骶部酸痛，神疲乏力，劳累后疼痛易复发，带下量多且呈白色或黄色，舌质暗淡，苔薄，脉沉细或涩。 　　 西医诊断标准参考《妇产科学》：（1）有急性盆腔炎疾病史;（2）下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，劳动、性交及月经前后可能加剧;（3）阴道分泌物异常;（4）子宫底压痛及子宫一侧或双侧触及条索状物压痛;（5）B超检查图像可发现异常回声、不规则暗区或子宫直肠积液;（6）排除慢性阑尾炎、盆腔恶性肿瘤等其他病变。
　　1.3 方法
　　 观察组采用益气化瘀法联合艾灸治疗。益气化瘀组方如下：黄芪、白花蛇舌草、败酱草各30 g，党参、白术、当归、白芍各15 g，桃仁、枳壳、香附、延胡索各12 g，乌药9 g，菟丝子10 g，甘草6 g。根据患者临床症状，对症加减。若患者湿热较重，则加入蒲公英30 g;若患者腰骶酸痛，且存在下坠感，则加入川断、杜仲各20 g;若患者胸闷肋痛，经前乳涨，则加入柴胡10 g;若患者下腹部疼痛加剧，则加入五灵脂12 g;若患者白带增加、色黄且有异味，则加入茵陈20 g;若患者有盆腔包块，则加入三棱、莪术各15 g;若患者输卵管阻塞且有积水，则加入茺蔚子、路路通各15 g，王不留行籽20 g。此外，联合艾灸进行治疗，穴位选择气海穴、关元穴、子宫穴、足三里穴、三阴交穴、肾俞穴、命门穴、腰阳关穴。艾灸时询问患者感受，以局部热感且耐受为宜，1次/d，15 d为1个疗程，共治疗2个疗程。
　　 对照组仅通过益气化瘀法进行治疗，具体治疗方法与观察组相同。
　　1.4 观察指标及评价标准
　　 比较两组临床疗效，疗效判定标准，痊愈：临床症状、生命体征及妇科检查结果显示均正常;显效：临床症状及生命体征有明显改善，经B超检查显示子宫附件无异常，盆腔包块、积液有明显减少;有效：临床症状及生命体征有所好转，经B超检查显示子宫正常或肥大，盆腔包块、积液略少于治疗前;无效：临床症状、生命体征及妇科检查和治疗前相比无明显变化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
　　1.5 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　 觀察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　 近年来，随着医学研究的深入，发现慢性盆腔炎患者大多存在一定程度的血流动力学异常，血液黏稠度较高，严重影响了机体的微循环[4]。同时，慢性盆腔炎患者普遍合并较严重的免疫功能紊乱，免疫细胞激活后会分泌一系列炎性介质、细胞因子、生长因子及抗体，导致盆腔组织发生增生，从而加剧病情。常规临床中主要通过抗菌类药物进行治疗，但这类药物的局部吸收能力较差，且毒副作用较强，可能导致患者出现一系列并发症。同时，长期用药还会对肠道菌群平衡造成影响，使耐药性上升。而随着临床实践的增加，发现中医治疗慢性盆腔炎具有较高的可行性，在整体调节的基础上，联合内治、外治多种方法，能使药物直接作用于病变部位，促进炎症的吸收，从而改善临床症状，控制病情发展。另一方面，中医以标本兼治为主，治疗过程中无耐药性，有利于降低并发症发生率，安全性较高[5-6]。
　　 中医理论中，慢性盆腔炎属于“带下”“腹痛”“不孕”“断续”等范畴，其发病机制较多，包括房事不节、不良生活习惯等，导致外邪内侵，气滞血瘀，迁延不愈，治疗时应以补气化瘀为基本原则[7]。本次研究显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。益气化瘀法治疗慢性盆腔炎能在化瘀的同时起到补气效果，有利于消除病灶，促进血流及微循环，提高患者机体免疫能力，预防病情反复发作[8]。组方中的黄芪、党参具有益气扶正的效果，现代药理学研究也发现，黄芪中的主要成分黄芪多糖，具有较强的免疫活性，能有效提高机体的免疫力，保证血液循环，促进炎症的吸收[9]。白术补气健脾，与黄芪、党参配伍后，能起到补气益气的效果。当归活血补血，现代药理学研究发现当归中的物质对单核巨噬细胞系统具有一定的刺激作用，能对机体的免疫能力进行调节与恢复，还能够促进淋巴细胞的转化。白芍补血止痛，桃仁活血化瘀，枳壳、香附理气，菟丝子补阳敛阴，乌药、延胡索行气止痛。多种药物联合使用，能有效起到益气扶正、活血化物的功效。艾灸是中医中的传统疗法之一，具有行气活血、温经通络、消肿散结、强壮保健等多种功效。灸条中所含的主要成分为艾叶，可驱寒利窍，通过灸火的温和热力能对穴位进行有效的刺激，充分发挥药物的作用，达到疏通局部淤血，调节气血平衡的目的。现代医学研究发现，艾灸局部穴位能够促进毛细血管的扩张，加速血液循环，有利于组织功能的恢复，同时提高整体免疫功能[10]。本次研究中，艾灸的取穴包括气海穴、关元穴、子宫穴、足三里穴、三阴交穴、肾俞穴、命门穴、腰阳关穴。其中气海穴、关元穴属于任脉穴，对其艾灸能达到祛湿逐寒的效果，有利于促进机体气血的运行，恢复血液循环;子宫穴属经外奇穴，可调经理气、升提下陷，经艾灸后还可达到止痛、散癖的效果;足三里穴属太阳膀胱经穴，可补中益气、通经活络、疏风化湿，经艾灸后可达到祛风散寒的效果，有利于提高机体免疫功能，改善患者预后;三阴交穴是临床妇科治疗的常用穴位，属足太阴脾经穴，通过对足三里穴、三阴交穴的艾灸，能有效促进静脉功能的恢复，可在短时间内改善盆腔血液循环，提高机体免疫力;艾灸肾俞穴可活血通络、消肿散结;命门穴、腰阳关穴属督脉穴，联合艾灸可达到温阳补虚、通经活络、行气活血等功效。两种方式联合使用，能有效改善慢性盆腔炎患者的临床症状，恢复机体的正常功能，促进炎症的消退，预防疾病复发，可作为临床的首选方案之一[11-12]。
　　 综上所述，益气化瘀法联合艾灸治疗慢性盆腔炎效果明显，能使药物直接作用于病灶，改善临床症状，降低血液黏稠度，值得推广应用。
　　参考文献
　　[1]彭锦绣，王粤湘，李美康，等.特色护理干预对慢性盆腔炎患者生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（21）：1605-1609.
　　[2]林晓燕，林晓静.康妇炎中药保留灌肠联合艾灸治疗慢性盆腔炎的护理观察[J].中国保健营养，2018，28（1）：248.
　　[3]刘敏，杨从敏，王悦，等.艾灸董氏奇穴配合微波治疗慢性盆腔炎疗效及对血清IL-2、TNF-α的影响[J].上海针灸杂志，2018，37（10）：1156-1159.
　　[4]王梅，马振旺，白妍，等.八髎穴为主隔姜灸治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中国中医药科技，2018，25（6）：920-921.
　　[5]华彬.益气扶正活血化瘀法治疗慢性盆腔炎[J].医药导报，2016，35（z1）：40-41.
　　[6]杨晓梅.益气扶正高位灌肠法结合针刀治疗慢性盆腔炎临床疗效观察[J].河北医学，2017，23（5）：852-854.
　　[7]曹竞超.益气扶正活血化瘀方联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].云南中医中药杂志，2017，38（10）：39-40.
　　[8]郭玉花.益气祛湿活血方联合中药灌肠治疗气虚湿瘀型慢性盆腔炎患者的临床体会[J].山西中医学院学报，2017，18（5）：45-46，49.
　　[9]王立志.康妇炎胶囊联合清热调血汤治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎疗效及对血清炎性因子水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（23）：2594-2596.
　　[10]刘莉芬.活血化瘀法治疗慢性盆腔炎的疗效分析[J].内蒙古中医药，2017，36（7）：8.
　　[11]黎志远，杨贤海，李天春，等.疏肝化瘀益气补肾法联合热敏灸治疗卵巢早衰62例临床观察[J].四川中医，2010，28（12）：86-88.
　　[12]许兰芬，张彩芳，瓮沛杉.益气化瘀法联合艾灸治疗慢性盆腔炎55例临床观察[J].四川中医，2016，34（9）：163-165.
　　（收稿日期：2019-04-11） （本文编辑：桑茹南）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15174385.htm