神经生长因子辅助治疗一氧化碳中毒的效果评价

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　　 【摘要】 目的：评价分析神经生长因子辅助高压氧治疗一氧化碳中毒的临床效果。方法：选择2017年1月-2018年7月笔者所在医院急诊科收治的50例确诊急性一氧化碳中毒患者作为研究对象，将全部患者按随机数表法分为试验组和对照组，每组25例，对照组患者给予高压氧治疗，试验组患者给予神经生长因子联合高压氧治疗，连续治疗2周。记录并对比全部患者意识恢复时间及智能精神状态，进行疗效评定。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者MMSE量表评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组MMSE量表评分高于对照组，意识恢复时间早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：神经生长因子辅助高压氧治疗一氧化碳中毒能显著提高患者智能精神状态，明显缩短患者意识恢复时间，疗效显著，值得临床推广应用。
　　 【关键词】 神经生长因子; 一氧化碳中毒; 高压氧; 认知功能评定; 苏醒时间
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）25-0-02
　　 Effect of Nerve Growth Factor Assisted Therapy for Carbon Monoxide Poisoning/XU Shun.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-129
　　 【Abstract】 Objective：To evaluate and analyze the clinical effect of nerve growth factor（NGF） assisted hyperbaric oxygen（HBO） in treatment of carbon monoxide poisoning.Method：A total of 50 patients with acute carbon monoxide poisoning admitted to the emergency department of our hospital from January 2017 to July 2018 were selected as the subjects of this study.All patients were randomly divided into experimental group and control group，25 patients in each group.The patients in the control group were treated with hyperbaric oxygen，and patients in the experimental group were treated with nerve growth factor combined with hyperbaric oxygen for 2 weeks.The recovery time of consciousness and mental state of all patients were recorded and compared，and the curative effect was evaluated.Result：The total effective rate of treatment in the trial group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in MMSE score between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the MMSE score of the experimental group was significantly higher than that of the control group，and the recovery time of consciousness was significantly earlier than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Nerve growth factor plus hyperbaric oxygen therapy can significantly improve the mental state of patients with carbon monoxide poisoning，greatly shorten the recovery time of patients’ consciousness，and has a significant effect，which is worthy of clinical application.
　　 【Key words】 Nerve growth factor; Carbon monoxide poisoning; Hyperbaric oxygen; Cognitive function assessment; Recovery time
　　 First-author’s address：Shenzhen Nanshan District People’s Hospital，Shenzhen 518000，China
　　 一氧化碳中毒是我國最为常见的生活性中毒，主要好发于南方冬季的农村，多由于煤炭、秸秆等燃烧物不充分燃烧导致。一氧化碳是一种无色、无味气体，化学性质稳定，人体吸入一氧化碳后自觉症状不明显，中毒最易累及中枢神经系统[1]。临床治疗急性一氧化碳中毒最常采用高压氧治疗，但临床病例报道表明高压氧治疗一氧化碳中毒效果欠佳，重度中毒患者可能会导致神经系统功能障碍[2]，因此为研究治疗一氧化碳中毒的有效治疗措施，笔者所在医院采用神经生长因子辅助高压氧治疗一氧化碳中毒，取得显著成果，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择2017年1月-2018年7月笔者所在医院急诊科收治的50例确诊急性一氧化碳中毒患者作为研究对象。纳入标准：有明确CO暴露史，临床表现及辅助检查均符合急性一氧化碳中毒的诊断标准[3];患者既往体健、精神正常，符合高压氧治疗适应证。排除标准：合并重要脏器及其他原因导致的神经系统功能障碍;合并颅内肿瘤、脑血管病变、妊娠等;高压氧及神经生长因子治疗禁忌证[4]。研究开始前所有患者及其家属均被告知本次研究内容，后自愿入组并签署知情同意书，本次研究经医院相关伦理委员会批准并上报医务处备案。将全部患者按随机数表法分为试验组和对照组，每组25例。试验组男15例，
　　女10例;年龄21～70岁，平均（42.31±4.67）岁;入院时间1～26 h，平均（8.34±1.41）h;轻度中毒12例，中度中毒7例，重度中毒6例。对照组男14例，女11例;年龄22～68岁，平均（42.38±4.61）岁;入院时间1～27 h，平均（8.25±1.38）h;轻度中毒11例，中度中毒8例，重度中毒6例。两组性别、年龄、平均入院时间及中毒分度等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　 全部患者入院均立即给予持续氧疗、维生素、糖皮质激素常规处理，对照组患者给予高压氧治疗，治疗设备为国产邦麦尔BM-RD02四座高压氧舱，治疗时舱内压力为0.2 MPa，采用面罩方式吸氧，每次持续吸氧30 min，间隔10 min后进行下次吸氧，治疗时间2 h/次，每天治疗1次，持续2周。试验组患者给予神经生长因子联合高压氧治疗，高压氧治疗治疗方案同对照组，将注射用鼠神经生长因子（国药准字S20060052，未名生物医药有限公司，18 μg/支）18 μg溶解于2 ml注射用生理盐水中肌注，1次/d，连续治疗2周。
　　1.3 观察指标及疗效评价标准
　　 依据患者症状及检查进行疗效评定，患者全部症状消失，智能及精神状况完全恢复正常，脑电图或CT检查未见异常，即为显效;患者全部症状有所改善，智能及精神状况好转，但仍低于常人，脑电图或CT检查未见异常，即为有效;患者全部症状、智能及精神状况未见明显改善甚至恶化，脑电图或CT检查可见异常，即为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　 全部患者治疗前后采用简易智能精神状态检查量表（MMSE量表）进行认知功能评价，MMSE量表共包括定向力、记忆力、计算力、注意力、认知能力、表达能力测试等6项内容，总分30分，分数越高表示患者智能精神状态越好[5]。记录并对比全部患者意识恢复时间。
　　1.4 统计学处理
　　 研究使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗总有效率对比
　　 试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗前后MMSE量表评分及意识恢复时间对比
　　 治疗前两组MMSE量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组MMSE量表评分高于对照组，意识恢复时间早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 一氧化碳中毒是我国最为常见的生活性中毒，CO进入人体后与人体血液中的血红蛋白（Hb）相结合形成碳氧血红蛋白（COHb），从而降低血液中红细胞携带氧含量，造成人体各组织缺氧，然而少量CO吸入患者症状往往不明显，随着CO吸入增多，血液中COHb含量的随之增多，携带运输氧气的Hb不能正常释放氧气到组织造成组织缺氧，其中神经系统是受累程度最重的组织器官，因此及时纠正体内CO中毒症状对患者神经功能恢复及预后生活质量显得尤为重要[6]。
　　 临床治疗急性一氧化碳中毒最常采用高压氧治疗，但单纯高压氧治疗一氧化碳中毒效果欠佳，为研究治疗一氧化碳中毒的有效治疗措施，笔者所在医院采用神经生长因子辅助高压氧治疗一氧化碳中毒，研究结果显示，采用神经生长因子辅助高压氧治疗的试验组治疗总有效率高于单纯高压氧治疗的对照组;治疗前两组MMSE量表评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组MMSE量表评分高于对照组，意识恢复时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。高压氧治疗的原理是通过提高吸入氧浓度提高氧气在血液的物理溶解量，从而提高患者动脉血氧分压，达到改善组织缺氧的状况[7-8]。血液氧含量增加可以有效改变脑组织能量代谢，降低脑组织水肿坏死的进展程度，同时连续高压氧治疗有利于CO排出体外，终止中枢神经组织缺氧的损害[9]。轻度中毒患者经高压氧治疗可痊愈，但中重度中毒患者脑组织已有不同程度损害，因此单纯高压氧治疗不能使患者痊愈，必须结合神经营养药物治疗[10]。本次采用的神经生长因子是由鼠体内提取，具有显著保护营养神经作用，不仅能有效保护和修复损伤的神经胶质细胞还可以促进神经重构，还可以有效清除氧自由基，稳定神经细胞细胞膜结构与细胞功能，抑制神经细胞凋亡，改善脑组织血液循环，恢复正常血液供应，加速受损血管及神经的修复，从而达到改善患者智能精神状态的目的[11-12]。
　　 综上所述，神经生长因子辅助高压氧治疗一氧化碳中毒能显著提高患者智能精神状态，明显缩短患者意识恢复时间，疗效显著，值得临床推广应用。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-04-04） （本文编辑：马竹君）
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