手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果评价
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【摘 要】目的：探究乳腺纤维瘤患者采用不同手术方式治疗的临床效果和价值。方法：选择74例于本院接受手术治疗的乳腺纤维瘤患者，纳入时间为2016年8月至2017年8月，A组纳入环乳晕切口切除手术的患者，B组收入应用腋窝隐匿切口切除手术的患者，每组均37例，对比两组患者手术相关指标、术后不良反应及外观满意度情况。结果：两组患者住院时长、术后疼痛感评分未见显著差异（P>0.05），A组手术时长短于B组，与B组相比，A组患者出血量较少，两者差异明显（P<0.05）。两组感染、皮下血肿、感觉异常等总不良反应发生率（8.11%、10.81%）无显著差异（P>0.05），A组外观满意率（100.00%）高于B组（89.19%），组间差异明显（P<0.05）。结论：环乳晕切口切除手术与腋窝隐匿切口切除手术均能够根治乳腺纤维瘤，且二者术后不良反应较少，但环乳晕切口切除手术时长较短、出血量较少、对患者外观的影响较少。
【关键词】 环乳晕切口切除手术;腋窝隐匿切口切除手术;乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤是青年女性常见的乳腺良性肿瘤，现阶段发病率较高，临床中采用微创手术方式对患者的影响较低，且患者术后恢复速度较快，应用范围十分广泛[1]。本研究针对临床常见的微创乳腺纤维瘤手术方式予以对比分析，希望为临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年8月至2017年8月于本院接受手术治疗的乳腺纤维瘤患者74例，采用环乳晕切口切除手术的患者纳入A组（n=37），应用腋窝隐匿切口切除手术的患者纳入B组（n=37）。其中，乳腺纤维瘤患者最小年龄22岁，最大年龄35岁，平均年龄（26.37±3.61）岁。病灶直径最短11mm，最长34mm，平均病灶直径（26.34±5.61）mm。有单发病灶患者53例、多发病灶患者21例。两组患者年龄、病灶直径、病灶情况等临床资料进行统计分析，结果不具备明显差异（P>0.05），说明本研究分组方式有可比性。
纳入标准：经影像学检查及穿刺活检确诊为乳腺纤维瘤的患者;知情并自愿参与本研究的患者。排除标准：手术禁忌证;心肺功能不足的患者。
1.2 方法
A组患者行环乳晕切口切除手术，根据影像学检查结果选择距离病灶最近的乳晕边缘作一弧形切口，切口长度为病灶最小直径，逐层分离后沿病灶区域进行游离，完全切除病灶后逐层缝合[2]。B组患者实施腋窝隐匿缺口切除手术，在患者腋下沿皮纹作一横向切口，由胸大肌予以游离，直至到达乳腺间隙，并深入游离至病灶区域后方，完全游离病灶后取出纤维瘤，逐层缝合[3]。上述两组患者均在术后对切除组织予以病理检查。
1.3 观察指标
观察患者手术相关指标，包括手术时长、出血量、住院时长、术后疼痛感评分等。记录患者术后感染、皮下血肿、感觉异常等不良反应发生情况，术后3个月后予以随访，了解患者对手术后乳房外观的满意度情况。
1.4 统计学分析
本研究74例乳腺纤维瘤患者相关数据应用SPSS 19.0软件进行对比分析，A组与B组手术时长、出血量、住院时长、术后疼痛感数据行t检验，采用均数±标准差表示。两组患者外观满意度及感染、皮下血肿、感觉异常等不良反应发生情况行χ2检验，采用[n（%）]表示。以P<0.05表示差异性较高，有统计学意义。
2 结果
2.1 乳腺纤维瘤患者手术相关指标比较
对比A组与B组乳腺纤维瘤手术相关指标数据，两组患者住院时长、术后疼痛感评分未见显著差异（P>0.05），A组手术时长短于B组，与B组相比，A组患者出血量较少，两者差异明显（P<0.05）。见表1。
2.2 乳腺纤维瘤患者术后不良反应及外观满意度比较
对比A组与B组乳腺纤维瘤术后不良反应及外观满意度情况，两组感染、皮下血肿、感觉异常等总不良反应发生率（8.11%、10.81%）无显著差异（P>0.05），A组外观满意率（100.00%）高于B组（89.19%），两者差异明显（P<0.05）。见表2。
3 讨论
近年来乳腺纤维瘤发病率较高，据悉，乳腺类肿瘤疾病中，超过50%均为乳腺纤维瘤，患者主要临床症状为周期性的胸部肿胀、疼痛及不适感，部分患者早期无症状[4]。乳腺纤维瘤作为良性肿瘤，随着病程的发展，部分患者有恶变的可能，鉴于此，应尽早采用手术治疗的方式予以根治。乳房作为女性标志之一，临床中大部分患者均对手术后乳房外观情况表示担忧，传统手术方式因术后瘢痕等问题，患者接受率较低，在微创手术技术高速发展的今天，针对乳腺纤维瘤治疗主要以环乳晕切口切除手术与腋窝隐匿切口切除手术为主，其中环乳晕切口切除手术是在患者乳晕边缘作切口予以切除病灶，因乳晕边缘皮肤色差明显，因此能够极大程度地隐藏切口瘢痕，加之此处皮肤弹性较好，行小切口手术的效果较好[5]。腋窝隐匿切口切除手术是将切口放置于腋窝皮纹处，因该位置自身带有隐匿性，在皮纹影响下，具有一定的隐匿效果。本研究针对上述两种术式予以对比研究，采用两种手术方式治疗的患者的住院时长、术后疼痛感评分未见显著差异，但是A组手术时长短于B组，且出血量较少，同时，患者对环乳晕切口切除手术后外观满意度水平更高，因此环乳晕切口切除手术更适用于乳腺纤维瘤患者。
综上所述，环乳晕切口切除手术在乳腺纤维瘤根治方面具有較好的临床应用价值。
参考文献
[1] 周丽.探讨微创手术治疗乳腺纤维瘤中的护理措施[J].中国继续医学教育，2016，08（13）：239240.
[2] 杨祖云.微创手术治疗乳腺纤维瘤的护理研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（10）：19191920.
[3] 韩文斌.对外科手术治疗乳腺纤维瘤的临床分析[J].世界中医药，2017，（a01）：393394.
[4] 程利军，杨磊，吴建磊.比较分析经乳晕切口手术与传统手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效[J].智慧健康，2017，03（01）：4345.
[5] 吴晓丽，孟庆榆，代春梅.不同路径手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，08（21）：5557.
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