标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的效果观察

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：分析乳腺癌放疗后皮肤损害患者采用标准化皮肤护理干预的临床效果。方法：选取2018年2月-2019年2月笔者所在医院收治的90例乳腺癌放疗患者作为主体，随机将患者分为对照组、观察组。对照组采用常规护理干预，观察组采用标准化皮肤护理干预，对两组患者护理效果进行比较。结果：观察组患者皮肤损害程度轻于对照组，皮肤修复总有效率高于对照组，护理后生存质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：标准化皮肤护理干预在乳腺癌放疗后患者临床中的应用效果显著，能减轻患者皮肤损害，且能使患者皮肤损害修复取得良好效果，使患者生活质量得到提高，值得推广使用。
　　 【关键词】 标准化皮肤护理干预 乳腺癌 放疗 皮肤损害
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）28-0-03
　　 Therapeutic Effect of Standardized Skin Care Intervention on Skin Damage after Breast Cancer Radiotherapy/LIU Juan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -120
　　 [Abstract] Objective： To analyze the clinical efficacy of standardized skin care intervention in patients with skin lesions after breast cancer radiotherapy. Method： A total of 90 patients with breast cancer treated in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected. The patients were randomly divided into the control group and the observation group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the observation group was treated with standardized skin nursing intervention. The nursing effects of the two groups were compared. Result： The degree of skin damage in the observation group was lighter than that in the control group， the total effective rate of skin repair was higher than that in the control group， and the score of quality of life after nursing was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The standardized skin care intervention has a remarkable application effect in the clinical application of the patients after the radiotherapy of the breast cancer， can reduce the skin damage of the patient， and can lead the skin of the patient to be damaged and repaired， so that the quality of the patients’ life is improved， and the use is worthy of popularization.
　　 [Key words] Standardized skin care intervention Breast cancer Radiotherapy Skin damage
　　 First-author’s address： Union Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology， Wuhan 430000， China
　　 隨着当前人们生活节奏的不断加快，以及人们饮食方式的改变，女性健康问题逐渐凸显出来，乳腺癌就是临床常见的肿瘤疾病，根据相关调查可知，全球每年平均约有130万人新患乳腺癌患者，且近年来正在以上升的趋势发展，该疾病的患者越来越朝着年轻化的趋势发展，给患者的健康及生活质量带来极大的威胁[1]。临床治疗乳腺癌疾病的方法主要为放疗，但在放疗后极易损害患者局部皮肤，因此，为了预防患者局部皮肤的损害，给予患者有效的护理干预措施具有重要意义。本次研究通过纳入90例乳腺癌放疗患者作为研究对象，就标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的疗效进行分析，具体情况如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2018年2月-2019年2月笔者所在医院收治的90例乳腺癌放疗患者作为研究对象。纳入标准：采取保留乳腺或乳腺癌切除术;属于浸润性癌;确诊为乳腺癌;放射性皮肤反应程度为Ⅱ度及以上。排除标准：患有其他严重疾病;患有精神疾病;对本次研究所用药物过敏;孕妇及哺乳期妇女。将90例患者随机分为对照组、观察组，每组45例。对照组年龄24～72岁，平均（46.25±2.16）岁。观察组年龄25～73岁，平均（46.25±2.23）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均已签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　 对照组给予常规护理干预，包括放射前的皮肤状态评估、皮损检查等。观察组给予标准化皮肤护理干预，具体如下：（1）放疗前。嘱咐患者放射治疗前将随身佩戴的物品摘除，如项链、手表等，其目的是为了防止射线吸收的增加;为了防止患者出现湿性反应，应叮嘱患者穿棉质内衣，同时需保证患者皮肤的干燥清洁;放疗前，护理人员应当主动与患者交流，了解患者是否存在不良的心理情绪，如果发现患者心理存在不良情绪，应当采取相应的方法予以疏导;为了预防患者出现放射性皮肤损伤，应在患者放射区皮肤涂抹芦荟汁[2]。（2）放疗期间。首先对患者放射部皮肤进行清洁，可采用软毛巾沾温水后沾洗，或者可以采取肥皂水擦洗。①当局部照射剂量至20 Gy时，其皮肤局部会出现不良症状，比如，潮红、发热等，为了避免摩擦刺激而導致局部皮损更加严重，护理人员应叮嘱患者穿着舒适的棉质衣服。②局部照射为40 Gy时，患者皮肤会出现不良症状，如，紧绷、干燥、瘙痒等，这时护理人员应告知患者不能抓挠，且不得使用刺激性药物，如果患者局部皮肤奇痒难忍，将采用薄荷粉、婴儿止痒粉轻涂于局部皮肤[3]。（3）放疗后。将干燥防腐处理应用于皮损患者临床治疗中，并对患者实施抗生素防感染治疗;为了促进患者血液循环，应告知患者加强体育锻炼，应根据患者具体情况展开适当的运动;在饮食方面应注重科学合理性，以此使患者营养摄入得到保障[4]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 皮肤损害程度：依照RTOG急性放射损伤分级标准评估皮肤损害程度：0级，放疗前后皮肤没有任何变化;1级，放疗后局部皮肤出现干性脱皮、滤泡样暗红色斑;2级，放疗后局部皮肤出现中度水肿、片状湿性脱皮、鲜红色、触痛性斑;3级，放疗后局部皮肤出现凹陷性水肿、湿性脱皮;4级，放疗后局部皮肤出现坏死、溃疡等症状[5]。
　　 皮损修复效果：显效，患者放射局部皮肤损害得到显著改善，改善达到2级以上;有效，患者放射局部皮肤损害程度得到有效改善，改善达到1级以上;无效，患者放射局部皮肤损伤没有任何改善;总有效率=显效率+有效率。
　　 生活质量评分：主要采用QLQ-C30生活质量核心量表进行评估，评估的内容包括三个领域，分别为症状、功能、总体健康状况，每项分值为0～100分，分值与生活质量成正比[6]。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组皮肤损害程度比较
　　 观察组患者皮肤损害程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组皮肤修复效果比较
　　 观察组皮肤修复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组生活质量评分比较
　　 观察组护理后生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 乳腺癌作为临床常见的肿瘤疾病，其多发于女性，放疗是治疗该疾病的主要方法，其虽然能够将患者的癌细胞杀死，但是极易产生一些不良反应，局部皮肤损害就是常见的并发症，因此，将有效的护理干预措施应用于患者临床中具有重要意义，其目的是为了改善患者的预后效果[7]。
　　 传统的护理干预未涉及患者局部损害的全面护理，一般只是对皮肤进行简单的清洗与检查，这种护理干预不太全面，缺乏针对性，所取得的护理效果不显著[8]。标准化皮肤护理干预能够弥补传统护理干预的不足，其通过对放疗后患者局部皮肤损害予以针对性护理干预，能够改善患者的不良症状;该护理方法是根据患者的实际情况采取针对性护理措施，涉及的内容包括放疗前、放疗期间、放疗后;其中放疗前通过给予患者局部皮肤涂抹芦荟汁，能够减轻放射性皮肤损伤;放疗期间根据患者皮肤反应予以针对性护理干预，能够使患者皮肤损害程度降低;放疗后通过给予患者针对性护理干预，如预防感染、饮食护理、功能锻炼等，能使患者的受损皮肤得到良好康复[9-12]。该护理干预的应用能够使患者的临床症状得到缓解，对促进患者皮损修复发挥重要作用，因此，该护理干预的应用价值十分显著。
　　 本次研究结果显示，观察组患者皮肤损害程度轻于对照组，皮肤修复总有效率高于对照组，护理后生存质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此说明，与常规护理干预相比，标准化皮肤护理干预在乳腺癌放疗后皮肤损害患者临床中的应用效果更佳，其有助于缓解患者皮肤损害程度，且能够提高患者皮肤修复效果，提升患者生活质量。
　　 综上所述，对乳腺癌放疗后皮肤损害的患者采取标准化皮肤护理干预具有重要意义，其不仅能使患者皮肤损害程度减轻，且在患者肤修复效果、生活质量的提升方面发挥重要作用，因此，该护理干预值得推广使用。
　　参考文献
　　[1]郭艳艳.标准化皮肤护理干预对乳腺癌患者放疗后皮肤损害效果及生活质量的影响[J].当代护士：下旬刊，2019，26（2）：106-108.
　　[2]黄丽婵，卢柳岑，张叶青.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（20）：185-186.
　　[3]柯丽莲，郑丽雅，陈凌群.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响[J].中国现代医生，2018，56（30）：156-158.
　　[4]高燕.关于标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的疗效观察[J/OL].临床检验杂志：电子版，2017，6（03）：485-486.
　　[5]温小梅.标准化皮肤护理干预预防乳腺癌放疗后皮肤损害的效果观察[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（12）：121-122.
　　[6]沈永菊，翁剑侠，葛允荣，等.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的疗效观察[J].中华全科医学，2016，14（5）：858-859，878.
　　[7]黄梨花.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放射治疗后皮肤损害修复的影响[J].护理实践与研究，2017，14（14）：105-107.
　　[8]陈丽嫚.标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮损疗效的观察[J].白求恩医学杂志，2018，16（1）：111-113.
　　[9]何珊珊.标准化皮肤护理干预在乳腺癌放疗后皮肤损害修复中的应用效果[J].中国保健营养，2018，28（41）：140.
　　[10]王洪霞.乳腺癌放疗患者的皮肤护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（52）：140-141.
　　[11]胡晓云，代福兰，王玲.护理干预对乳腺癌术后放疗皮肤的影响研究[J].中国医学创新，2012，9（29）：91-92.
　　[12]耿春花.标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮损疗效的观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（21）：2715-2717.
　　（收稿日期：2019-05-20） （本文编辑：马竹君）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15174573.htm