深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重患者导管相关性感染的效果观察
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摘要：目的：探讨深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重患者导管相关性感染的效果观察。方法 以100例ICU导管置管的危重患者为对象，就诊时间段为2017年2月到2018年1月期间，将患者采用数字随机法进行分组后，将其中的50例实施常规护理患者纳入对照组，另外50例患者实施深静脉置管与皮肤护理的患者纳入观察组，采用问卷调查法，对患者护理前后的满意度及感染发生率结果进行对比。结果 经比较，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，观察组感染发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对ICU导管置管的危重患者，深静脉置管与皮肤护理能提高护理工作的满意度，减少感染发生率，具有积极的推广价值。
关键词：深静脉置管;皮肤护理;满意度;感染发生率
20世纪以来，深静脉置管技术广泛运用到临床中，是ICU危重患者常见的置管方式，由于患者不能自主进食，且患者的机体一直处于高消耗的状态，因此需要静脉置管的方式补充营养物质，维持生命体征，其在临床上的使用效果较为理想，为临床工作做出了重要的贡献。ICU危重患者治疗时间长，反复穿刺不仅增加伤口感染情况，还使得患者失去治疗的信心，深静脉置管技术提高置管时间，使得患者的满意度得以提升，患者的治疗依从性得以提高，为预后奠定良好的基础[1]。下面本文针对100例ICU导管置管的危重患者进行研究，对我院实施的深静脉置管与皮肤护理工作进行探讨，整理具体报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究以100例ICU导管置管的危重患者为对象，将患者采用数字随机法进行分组后，将其中的50例实施常规护理患者纳入对照组，另外50例患者实施深静脉置管与皮肤护理的患者纳入观察组。对照组中男性27例，女性23例，年龄最小35.9岁，最大85.3岁，平均年龄（51.68±5.49）岁;观察组男性28例，女性22例，年齡最小36.1岁，最大85.6岁，平均年龄（52.39±5.52）岁，患者一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组实施常规置管护理方法，对患者进行皮试之前，先用碘伏及无菌棉签将患者周围皮肤及穿刺部位皮肤进行常规消毒，操作过程严格按照操作流程，使用无菌手套，防止感染。告知患者注意事项，对患者及其家属进行健康知识普及，提高对于疾病的认知能力，严密监察患者生命体征。
观察组实施深静脉置管与皮肤护理，具体内容包括：（1）置管方式。统一选取患者右臂的贵要静脉作为穿刺位置，并做好记号，利用碘伏将患者周围皮肤进行有效消毒，置管前，先对患者右臂进行有效的麻醉，在标记的远端进针，手臂拉伸到90°，沿血管方向构建7cm皮下隧道，待注射器中回血流畅之后，插入静脉导管。注意穿刺点的消毒工作，使用生理盐水冲洗管道，整个置管过程严格按照无菌流程操作，使用透明胶膜将导管固定。（2）皮肤护理。医护人员积极配合置管工作人员的工作，严格按照消毒流程开展工作，保持穿刺位置的皮肤干燥，定期检查胶带是否出现渗血情况，并及时更换，防止感染，定期更换患者的衣物，保持患者身体的干净及清爽，冲洗导管采用 0.9%氯化钠注射液，将导管清洗干净，减少其在接触皮肤的过程中发生的感染。
1.3观察指标
护士自制满意度调查问卷，患者根据实际情况，在自愿且知情的情况下，填写护理满意度量表，选项包括非常满意、满意和不满意，总满意度=非常满意+满意人数/总人数。并发症包括：静脉炎、感染及导管堵塞等。
1.4统计学方法
所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者护理满意度及感染发生率结果比较
经比较，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，观察组感染发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着医疗水平的不断提高，人们都治疗方式的要求也逐年提高，深静脉置管方式被广泛运用于临床治疗中，对于患者补液治疗及营养补充意义深远。ICU患者病情危急，需要接受较长的治疗时间，采用深静脉置管之后，能减少感染情况的发生，提高患者的治疗依从性，使得后续治疗更加方便省心[2]。本次研究中，观察组采用深静脉置管与皮肤护理，选取贵要静脉位置之后，对患者进行静脉置管，对置管位置皮肤进行重点护理，在保证治疗效果的同时，减少感染发生的概率，调查结果显示，观察组患者对于护理满意度较高，患者的感染发生率得以明显减小，护理效果十分理想。
综上所述，针对ICU导管置管的危重患者，深静脉置管与皮肤护理能提高护理工作的满意度，减少感染发生率，具有积极的推广价值。
参考文献：
[1]刘蕾， 童风玲. 两种护理维护方法在深静脉置管中的应用[J]. 安徽卫生职业技术学院学报， 2018， v.17（02）：144-145.
[2]俞飞云， 赵伟英， 王志娟， et al. ICU导管相关性感染护理干预的效果评价[J]. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（8）：1906-1907.
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