呼吸护理对急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染的效果

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　　【摘要】 目的：观察呼吸护理在急性左心力衰竭中的应用价值。方法：选取2016年3月-2018年4月笔者所在医院接诊的急性左心力衰竭患者60例，根据随机数字表法分成试验组（n=30）和对照组（n=30）。试验组实行呼吸护理，对照组实行常规护理。分析两组呼吸道感染的情况，比较护理满意度等指标。结果：试验组的呼吸道感染情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的护理满意度为96.67%，比对照组的80.00%高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：选择呼吸护理措施对急性左心力衰竭患者进行干预，可有效预防呼吸道感染，提高患者满意度，建议采纳。
　　【关键词】 呼吸护理; 满意度; 急性左心力衰竭; 院内呼吸道感染
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）11-00-02
　　The Effect of Respiratory Care on Prevention of Hospital Respiratory Tract Infection in Patients with Acute Left Heart Failure/PENG Honghua.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-72
　　【Abstract】 Objective：To observe the value of respiratory nursing in acute left heart failure.Method：60 cases of acute left heart failure treated in our hospital from March 2016 to April 2018 were divided into the experimental group（n=30） and the control group（n=30） according to the random number table.The experimental group was given respiratory care while the control group received routine care.The respiratory tract infection was analyzed and the nursing satisfaction was compared between the two groups.Result：The respiratory tract infection in the experimental group was superior to that in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the experimental group was 96.67%，higher than 80.00% of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Choosing respiratory care measures to intervene in patients with acute left heart failure can effectively prevent respiratory tract infection and improve patients’ atisfaction.It is recommended to adopt.
　　【Key words】 Respiratory care; Satisfaction; Acute left heart failure; Hospital respiratory tract infection
　　First-author’s address：Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China
　　現阶段，急性左心力衰竭在我国临床上比较常见，为心脏急症，可引发左心排血功能降低的情况，且患者在发病后还会表现出呼吸困难等症状[1]，若治疗和护理不及时或者是不恰当，将会引发诸多的并发症，危及生命健康。多项研究表明，在常规治疗和护理的基础上，采用呼吸护理措施对急性左心力衰竭患者进行干预，可显著提高其呼吸道感染控制的效果[2]。并且，呼吸护理措施的运用还有助于改善患者的身体状况，促进病情恢复，提高预后效果。此研究，笔者将以60例急性左心力衰竭患者（接诊于2016年3月-2018年4月）为对象，着重分析呼吸护理在急性左心力衰竭中的应用对预防院内呼吸道感染的干预价值，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年3月-2018年4月笔者所在医院接诊的急性左心力衰竭患者60例，纳入标准：患者心功能等级在3～4级，且有完善的病历资料。排除标准：精神疾病者;内科疾病反复发作者;智力障碍者;依从性较差者。
　　按照随机数字表法分成试验组和对照组，每组30例。试验组男16例，女性14例;年龄44～78岁，平均（61.24±4.18）岁;高血压心脏病者10例，心肌病者9例，风湿性心脏病者6例，其他类型疾病者5例。对照组男17例，女13例;年龄43～78岁，平均（61.56±4.24）岁;高血压心脏病者11例，心肌病者10例，风湿性心脏病者7例，其他类型疾病者2例。两组患者的疾病类型和性别构成比等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究在获得医学伦理委员会批准的同意下进行。患者对此研究均知情，且签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　对两组都施以常规护理，内容有：病情观察，疾病宣教，用药指导，心理护理等。试验组加用呼吸护理措施，详细如下：（1）对于需要长期卧床的患者，护士要定期协助其进行有效的翻身，若有必要可轻拍患者背部，让患者能将痰液顺利排出。另外，按时翻身还能有效避免压疮的发生，降低呼吸道感染发生风险。若患者无法自主排痰，可予以其吸痰处理，将患者呼吸道中的分泌物进行及时的清除，确保呼吸道通畅，从而有助于减少患者发生呼吸道感染的概率。（2）若患者病情稳定，需鼓励其下床活动，增强血液循环功能，降低感染风险。主动和患者沟通，充分了解其情绪变化，并积极采取有针对性的措施对患者的焦虑和不安等不良情绪进行干预。指导患者通过听音乐、深呼吸、谈话等方式减轻心理压力，缓解恐惧、紧张感。将笔者所在医院既往治疗成功的案例简单告诉患者，促使患者树立起面对疾病的信心。（3）将急性左心力衰竭的相关知识详细告知患者，包括病理机制、临床表现、诊断、危害性、病因、治疗方法、注意事项和护理措施等，耐心为患者解惑答疑，帮助患者消除心中的困惑，让患者能够更加积极地配合治疗，从而有助于确保临床诊疗工作的顺利开展。（4）做好病区卫生的清洁与消毒工作，严格落实消毒隔离制度。每天按时开窗通风，确保病房内空气流通，并利用紫外线进行照射，以尽可能地减少患者发生呼吸道感染的风险。对于呼吸道治疗器械，护士要加强对其进行清洁、消毒的力度，以免患者因使用不干净的器械而出现感染的情况。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　记录两组呼吸道感染的情况，其内容主要有：咳嗽咳痰，呼吸道感染，体温异常以及白细胞计数异常。利用笔者所在医院自制的满意度调查表评估两组对护理服务的满意程度，分值在0～100分，比较满意≥90分，一般满意<90分且≥60分，不满意<60分。护理满意度=（比较满意+一般满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 呼吸道感染情况
　　试验组中咳嗽咳痰者有3例，占10.00%;呼吸道感染者有2例，占6.67%;体温异常者有3例，占10.00%;白细胞计数异常者有2例，占6.67%。对照组中咳嗽咳痰者有7例，占23.33%;呼吸道感染者有7例，占23.33%;体温异常者有9例，占30.00%;白细胞计数异常者有5例，占16.67%。和对照组进行比较，试验组的呼吸道感染情况更轻，差異有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 护理满意度
　　试验组中比较满意者有12例，占40.00%;一般满意者有17例，占56.67%;不满意者有1例，占3.33%，本组的护理满意度为96.67%。对照组中比较满意者有9例，占30.00%;一般满意者有15例，占50.00%;不满意者有6例，占20.00%，本组的护理满意度为80.00%。与对照组比较，试验组的护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　临床上，急性左心力衰竭属于一种具有高发病率的危急重症[3-4]，能够对患者的身体健康造成比较大的影响，而呼吸道感染则是本病患者比较容易出现的一种并发症[5]。相关资料中提及，左心力衰竭的发病群体以老年人为主，因老年人的肺功能比较弱，在发病后机体没有足够的防御能力，使得患者更容易出现呼吸道感染的情况[6-8]。并且，多数患者受心脏疾病的影响而出现了诸多的问题，对左心力衰竭造成了刺激，加之患者合并有多种并发症，比如：脑卒中、糖尿病和白内障等，使得其病情变得更加的复杂[9]。为此，护士在对该类患者进行护理时，需要加强对病房和病区环境进行控制的力度，可选择过氧乙酸喷雾对病房环境进行消毒，确保室内卫生整洁、无菌[10]。按时协助患者做有效的翻身，予以轻拍背部护理，促进痰液顺利排出。主动询问患者的真实感受，鼓励患者向亲友或者是医护人员倾诉，让患者的担忧和焦虑等不良情绪能够得到有效的缓解。和患者保持良好的沟通，向患者提供贴心的照护，正确指导患者采取听音乐、深呼吸和交谈等方式减轻心理压力，增强自信心。将笔者所在医院既往治疗成功的典型案例简单告诉患者，让患者能够有足够的信心面对治疗，从而有助于提高其依从性。另外，还应对患者的呼吸道治疗器械进行充分的清洁和消毒处理，比如：氧面罩和雾化器等，以进一步降低患者发生呼吸道感染的风险[11]。多项研究表明，通过系统性的呼吸护理，能够显著提高急性左心力衰竭的整体护理效果，且有助于降低呼吸道感染的发生风险，提高患者满意度，促进预后改善[12]。
　　此研究中，试验组的护理满意度比对照组高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的呼吸道感染情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。提示呼吸护理对降低急性左心力衰竭患者的呼吸道感染率以及提高护理满意度具有十分显著的作用和意义。为此，临床在对急性左心力衰竭患者进行常规护理时，可考虑加用呼吸护理措施，以进一步提高患者临床护理的效果，减少呼吸道感染发生率，促进病情早日康复。
　　综上所述，利用呼吸护理措施对急性左心力衰竭患者进行干预，可取得比常规护理更显著的成效，且能减少患者发生呼吸道感染的风险，改善临床护理质量，建议采纳。
　　参考文献
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