血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会

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　　【摘 要】 目的：对血液透析长期颈内静脉置管患者的护理方式以及护理体会进行总结。方法：对我院37例血液透析长期颈内静脉置管患者的护理方式以及护理后结果进行回顾性分析，总结护理体会。结果：我院37例患者经过精心的护理后置管过程中仅有1例出现感染表现，并发症发生率为2.7%，经过治疗后感染症状消失，其余患者置管过程中未发生风险事件。结论：针对性护理管理能够降低颈内静脉置管风险，保证患者安全。
　　【关键词】 血液透析;颈内静脉置管;护理管理
　　【中图分类号】R445.1
　　【文献标志码】B
　　【文章编号】 1005-0019（2019）14-016-01
　　Abstract objective： to summarize the nursing mode and nursing experience of long-term internal jugular vein catheterization in hemodialysis. Methods： the nursing methods and Results of 37 patients with long-term internal jugular vein catheterization in our hospital were analyzed retrospectively and the nursing experience was summarized. Results： only one of 37 patients in our hospital showed infection after careful nursing， and the incidence of complications was 2.7%. After treatment， the symptoms of infection disappeared， and no risk events occurred during catheter placement in the rest of the patients. Conclusion： targeted nursing management can reduce the risk of internal jugular vein catheterization and ensure the safety of patients.
　　Key words：hemodialysis; internal jugular vein catheterization; nursing management
　　血液透析是腎脏终末期疾病患者的主要治疗措施，对于血液透析患者来说建立有效的静脉通路是保证治疗顺利的基础，颈内静脉置管是最为常用的静脉置管放肆，安全性较高，但也存在一定的风险[1]。我院对37例血液透析长期颈内静脉置管患者的护理方式以及护理后结果进行回顾性分析，对血液透析长期颈内静脉置管患者的护理方式以及护理体会进行总结，旨在为临床提供参考依据。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以我院37例血液透析长期颈内静脉置管患者为研究对象，患者均为2015年1月-2016年1月间入院治疗人员。患者年龄平均（54.1±4.3）岁，男性患者21例，女性患者16例。慢性肾小球肾炎患者14例、系统性红斑狼疮8例、急性肾病综合征患者3例、高血压性肾病患者12例。
　　1.2 一般方法
　　术前协助患者开展常规检查，同时告知患者以及家属颈内静脉置管相关注意事项，并叮嘱患者做好皮肤清洁工作。
　　心理护理：术前护理人员要对患者的情绪、心理状态进行评估，根据患者情绪波动情况对患者开展情绪管理，保证患者情绪稳定，避免对患者生命体征的稳定造成影响。
　　皮肤管理：患者置管后24h进行首次换药处理，使用无菌纱布覆盖创面的患者每3天换药一次，使用透明敷贴治疗的患者每周换药一次。患者换药过程中要绝对遵守无菌操作，做好皮肤消毒工作，所有操作要保持动作轻柔，不可暴力操作。若患者出现寒战、高热、导管周围皮肤红、肿、热、痛表现则要立刻拔除导管，并遵医嘱予以抗生素治疗[2]。
　　透析管理：在透析的过程中要监测患者生命体征、意识状态，记录患者肝素用量、每小时超滤量，若患者出现不适要立刻通知医师进行处理。
　　饮食管理：透析结束后要根据患者营养状况、日常喜好为患者制定饮食计划，保证患者营养充足。
　　1.3 观察指标
　　对所有患者护理后置管情况进行整理，同时对其并发症发生率进行计算。
　　2 结果
　　我院37例患者经过精心的护理后置管过程中仅有1例出现感染表现，并发症发生率为2.7%，经过治疗后感染症状消失，其余患者置管过程中未发生风险事件。
　　3 讨论
　　颈内静脉置管操作简便，在血液透析患者中的使用率较高，对于此类患者来说，在护理的过程中要做好健康宣教，让患者、家属对疾病治疗有所了解，同时对可能发生的并发症做好心理准备，此外也要针对患者不同的状况予以不同的护理，做好并发症的预防和管理工作，保证患者置管安全[3]。我院37例患者经过精心的护理后置管过程中仅有1例出现感染表现，并发症发生率为2.7%，经过治疗后感染症状消失，其余患者置管过程中未发生风险事件。此结果证明我院的护理管理方式有效，能够保证患者置管安全。
　　参考文献
　　[1] 韩萨娜.急危重症肾功能衰竭血液净化透析患者颈内静脉置管护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（09）：55-56.
　　[2] 赵桂琴，赵爽.探讨肾病血液透析颈内静脉置管并发感染的预防性护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（69）：376+378.
　　[3] 王莉，徐博，陈淑媛，赵杰.血液透析患者颈内静脉置管的护理体会[J].中国医药导刊，2015，17（10）：1063-1065.
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