护理干预对高干病房老年患者焦虑抑郁情绪的影响研究

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　　 【摘要】 目的：探究护理干预对高干病房老年患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：选取2017年1月-2018年6月在笔者所在医院高干病房就诊的98例老年患者，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，各49例。对照组采用常规护理方法，试验组采用护理干预。比较两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及患者的满意度。结果：护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，试验组患者SAS评分（36.24±7.24）分，SDS评分（34.54±6.32）分，均顯著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者总满意率为97.96%，显著高于对照组的83.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对高干病房老年患者实施护理干预，可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，提升患者满意度，在临床中具有推广应用价值。
　　 【关键词】 高干病房; 护理干预; SAS; SDS; 满意度
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）25-00-03
　　 Effect of Nursing Intervention on the Anxiety and Depression of Elderly Patients in the High Dry Ward/LIU Yanji.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-84
　　 【Abstract】 Objective：To explore the effect of nursing intervention on anxiety and depression of elderly patients in high-dry wards.Method：A total of 98 elderly patients who were treated in the high-dry ward of our hospital from January 2017 to June 2018 were selected and divided into the control group and the experimental group according to the random number table method，with 49 case in each group.The control group adopted routine nursing methods.The experimental group adopted nursing intervention.The self-rating anxiety scale（SAS），self-rating depression scale（SDS）scores and patient satisfaction were compared between the two groups.Result：Before nursing，there were no statistically significant differences in SAS and SDS scores between the two groups（P>0.05）.After nursing，the scores of SAS （36.24±7.24）points and SDS （34.54±6.32）points in the experimental group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction rate of the experimental group was 97.96%，which was significantly higher than 83.67% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Nursing interventions for elderly patients in high-dry wards can effectively relieve patients’ anxiety and depression and improve patients’ satisfaction，which has the value of promotion and application in clinical practice.
　　 【Key words】 High-dry ward; Nursing intervention; SAS; SDS; Satisfaction
　　 First-author’s address：Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Fuzhou 350001，China
　　 随着医学进步和社会的发展，人们对心理健康状况给予越来越多的重视，患者面临的焦虑等负向情绪越来越受到重视[1]。因护理工作的繁杂性和特殊性，在对患者护理干预时难免出现疏漏之处，这会对患者护理质量造成不良影响[2]。高干病房老年患者年龄较大，一般为80岁左右退休离职人员，常合并多种疾病;这对医护人员护理工作精细化程度提出了更高的要求;因此对高干病房老年患者实施护理干预具有重要的作用。为探究护理干预对高干病房老年患者应用效果，本文对2017年1月-2018年6月在笔者所在医院高干病房就诊的98例老年患者作为研究对象进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年1月-2018年6月在笔者所在医院高干病房就诊的98例老年患者，纳入标准：（1）患者年龄在70岁以上者;（2）并发多种疾病;（3）具有焦虑、抑郁等负向情绪。排除标准：（1）具有严重认知功能障碍者;（2）患者临床资料不全者。按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，各49例。对照组中男36例，女13例;年龄70～92岁，平均（79.7±6.2）岁;住院时间3～22 d，平均（13.5±3.4）d;病发疾病在1～7种，平均（3.3±1.2）种。试验组中，男34例，女15例;年龄70～93岁，平均（80.1±6.8）岁;住院时间3～27 d，平均住院时间（13.7±3.9）d;病发疾病在1～6种，平均（3.5±1.4）种。两组患者性别、年龄、住院时间、并发疾病种类等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者对本研究知情，并签署知情同意协议书。
　　1.2 方法
　　 对照组患者实施常规护理，主要护理方法为简要告知病情、常规健康教育、告知可能存在的并发症及注意事项。而试验组患者实施护理干预，主要护理干预方法如下，（1）认知干预：躯体疾病常会对患者心理情绪造成负面影响，然患者负向情绪并不是单独由躯体疾病因素造成;通过对患者认知水平进行调整，可有效改善患者负向情绪，让患者以更加积极的状态面对生活，改变患者对生活存在的不良情绪，这可有效的缓解患者烦躁、焦虑的负向情绪，让患者以更加积极、乐观的态度来面对生活;（2）情绪干预：通过与患者进行交流，对患者存在负向情绪的因素进行分析;例如通过与患者的沟通，寻找患者焦虑情绪的根源，如果是因为治疗费用、经济压力，可为患者提供相关医疗政策和社会机构的援助等，若是因自身的身体健康状况，担心家人不进行照顾，担心给家人带来麻烦、负担等，可与患者家属进行沟通，让患者家属对患者给予更多的帮助和关心，以消除患者心中的焦虑;（3）行为干预：行为干预是指通过选择合理的干预方法对患者进行干预，寻找缓解情绪不安、烦躁、焦虑等行为方法;例如沟通疗法，通过向患者讲解一些小故事、笑话，通过分散患者听觉的方式来缓解转移患者焦虑情绪;也可通过看报纸、听音乐、看电视等途径来分散患者的注意力;部分患者在治疗时常出现疼痛感，可利用放松呼吸方式来对患者身心进行调整，让患者放松自身，以缓解患者焦虑、紧张情绪;（4）环境护理：加强对病房的环境处理，为患者提供一个舒适的居住环境，保证环境气流畅通，病房温度设置为（24±1）℃，保证病房安静，为患者提供良好的休息区域;此外，禁止病房内吸烟，避免花粉的存在，防止患者出现过敏;做好病房消毒工作，选用较为柔和的消毒液，防止对患者造成过大的刺激作用;（5）体位护理：对于病重身体不便患者，医护人员可对患者实施体位护理，可协助患者采用仰卧位姿势，协助患者翻身，定期按摩，可有效地防止患者压疮的发生;（6）饮食指导：患者因年龄较大，身体虚弱，身体免疫力较为低下，应加强对患者的饮食护理干预，患者应食用高蛋白、高热量的食物，饮食应以易消化、清淡类食物为主;督促患者戒烟戒酒，避免食用煎炸、辛辣或者过冷的食物[3-8]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）根据焦虑自评量表（SAS）对两组患者护理干预前后焦虑状况进行评估，共包括20个评估项目，分成4个等级，总分为80分，50分为分界值，患者得分越高，患者焦虑情绪越严重。采用抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理干预前后抑郁程度进行评估，53分为分界值，SDS评分越高表明患者抑郁程度越严重[9-10]。
　　（2）比较两组满意度。采用笔者所在医院自制的满意度评估量表对两组患者满意度进行评估，分为不满意、满意、非常满意三个等级。总满意率=（满意+非常满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比
　　 护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，试验组患者SAS评分为（36.24±7.24）分，SDS评分为（34.54±6.32）分，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组患者满意率对比
　　 试验组患者总满意率为97.96%，显著高于对照组的83.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 我国老年干部在年轻时为祖国事业奉献了自己的一身，在年老患病时理应受到特殊的护理照顾[8]。然而因条件限制及资源的不足常会引发很多社会问题，使得在对老干部实施护理干预时存在着很多不足。医院可根据医院状况，加强规章制度的建设，保证高干病房各项护理工作的顺利开展[10-12]。老年患者因身体疾病，常会出现焦虑、抑郁等负向情绪，加强对患者的认识水平可改变患者对生活的态度，让患者以积极乐观的态度来面对生活;不同老年患者出现负向情绪的原因不尽相同，对患者情绪进行干预可消除患者心中的疑虑，消除患者心中焦虑源泉;而通过注意力转移方式也可有效地转移患者焦虑抑郁情绪。此外，加强护理人员的素养，提升护理水平，为老年患者提供更优质的服务对降低患者焦虑抑郁情绪具有重要的意义。
　　 关于护理干预对高干病房老年患者焦虑情绪的影响，有学者进行了相关研究。王怡[8]对102例高干病房老年患者实施了优质护理干预，发现护理干预组患者焦虑评分为（20.08±2.59）分，显著低于常规护理组的（42.28±2.10）分，差异有统计学意义（P<0.05）。而本研究发现，在护理干预后，试验组患者SAS评分（36.24±7.24）分，SDS评分（34.54±6.32）分，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与王怡[8]的研究结果较为一致。上述结果提示对患者实施护理干预可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪。对患者实施认知干预可使患者对自身疾病有着一定的认识，积极配合治疗可有效地提升治疗效果，改善患者预后，从而提升患者对医生的信任感和认同感，这在一定程度上增强了疾病治愈的信心，因此缓解患者的焦虑、抑郁状况;对患者进行情绪干预可对患者负向情绪进行干预和排解，让患者以更加积极向上的态度面对生活，通过转移注意力的方式能消除焦虑、抑郁情绪从而让患者以更加乐观的态度面对生活;而行为干预通过选择合理的干预方法对患者进行干预，寻找缓解情绪不安、烦躁、焦虑等行为方法，以缓解患者焦虑、紧张情緒。此外，本研究表明，对患者实施护理干预能够有效地提升患者的满意度。
　　 综上所述，对高干病房老年患者实施护理干预，可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，提升患者满意度，在临床中具有推广应用价值。
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　　（收稿日期：2019-04-04） （本文编辑：桑茹南）
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