气虚血瘀型盆腔炎患者中医护理方法及预后效果观察

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　　【摘要】 目的：分析气虚血瘀型盆腔炎患者中医护理方法及预后效果。方法：选取笔者所在医院2016年11月-2018年11月收治的气虚血瘀型盆腔炎患者80例，以随机化原则分组，分为对照组（40例，采用常规护理）、研究组（40例，采用中医护理），比较中医症候积分、并发症、生活质量。结果：研究组护理后神疲乏力、带下增多、下腹坠痛症候积分均低于对照组，研究组并发症发生率低于对照组，研究组生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理可有效减轻气虚血瘀型盆腔炎患者临床症状，降低并发症发生率，改善生活质量及预后，值得借鉴、推广。
　　【关键词】 盆腔炎; 气虚血瘀型; 中医护理; 并发症; 生活质量
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）25-00-03
　　Observation on Nursing Method and Prognosis Effect of Traditional Chinese Medicine in Patients with Pelvic Inflammatory Disease with Qi Deficiency and Blood Stasis/PENG Di.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-79
　　【Abstract】 Objective：To analyze the nursing method and prognosis effect of traditional Chinese medicine in patients with pelvic inflammatory disease with qi deficiency and blood stasis.Method：Eighty patients with Qi deficiency and blood stasis type pelvic inflammatory disease admitted to the hospital from November 2016 to November 2018 were randomly divided into control group（40 cases，adopting routine nursing） and study group（40 cases，adopting Chinese medicine care），The TCM symptom scores，complications，quality of life were compared.Result：After nursing，the scores of mental fatigue，subband increase and lower abdominal drop pain in the study group were significantly lower than those in the control group，the incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group，and the quality of life in the study group was significantly higher than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine nursing can effectively reduce the clinical symptoms of patients with pelvic inflammatory disease with Qi deficiency and blood stasis，reduce the incidence of complications，improve the quality of life and prognosis，which is worth drawing lessons from and popularizing.
　　【Key words】 Pelvic inflammatory disease; Qi deficiency and blood stasis type; TCM nursing; Complications; Quality of life
　　First-author’s address：Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430030，China
　　盆腔炎是一種临床常见病，是指患者盆腔周围结缔组织、子宫等部位发生炎症，包括慢性盆腔结缔组织炎、宫腔粘连、输卵管积水、输卵管炎、子宫内膜炎等，该病具有复发率高、病情顽固等特点，对患者生理、心理均造成了严重不良影响[1-2]。盆腔炎属于中医领域“带下病”等范畴，气虚血瘀型是盆腔炎患者极为常见的一个中医证型，临床有研究显示，中医护理可有效改善气虚血瘀型盆腔炎患者病情，促进机体早日康复[3-4]。在上述研究背景下，本文选定2016年11月-2018年11月笔者所在医院收治的气虚血瘀型盆腔炎患者80例进行研究，做出如下报道。
　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料
　　选取笔者所在医院2016年11月-2018年11月收治的气虚血瘀型盆腔炎患者80例。西医诊断标准：均满足第3版《威廉姆斯妇科学》中对盆腔炎的诊断标准[5]。中医诊断标准：均满足《中医妇科常见病诊疗指南》中对腹痛“气虚血瘀型”的诊断标准[6]。纳入标准：均存在不同程度腹部疼痛、带下异常、月经异常、外阴瘙痒等症状;精神正常、意识清醒者。排除标准：合并代谢性、内分泌疾病;存在精神分裂症、抑郁症、智力障碍;合并其他妇科病;合并呼吸/心力衰竭、恶性肿瘤;存在认知功能障碍。以随机化原则分为对照组（n=40）、研究组（n=40）。研究组年龄28～50岁，平均（39.62±5.14）岁;病程3～15个月，平均（9.06±3.22）个月;未生育者22例，生育者
　　18例;文化程度：大专及以上12例，高中18例，初中及以下10例。对照组年龄29～49岁，平均（39.72±5.18）岁;病程4～14个月，平均（9.17±3.14）个月;未生育者25例，生育者15例;文化程度：大专及以上13例，高中16例，初中及以下11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　对照组采用常规护理。按照妇科常规护理，包括病情观察、对症处理、药物治疗、健康宣教、饮食护理及生活护理等基础护理。
　　研究组采用中医护理。（1）辨证施护。根据患者月经异常、带下异常、疼痛等症状，注意腰骶部及腹部保暖，详细观察月经周期、质、色及量等，注意经期卫生，尽量穿透气、宽松的衣裤。（2）生活起居护理。保持个人卫生清洁，治疗期间禁止性生活，月经期间及月经干净后的3 d禁止游泳、盆浴及性生活等，避免不洁性交，对于性伴侣伴有相关疾病者，应一同接受治疗。（3）饮食护理。患者饮食应以“清热利湿”为主，禁食生冷、刺激、辛辣、熏制食物，多吃新鲜的蔬菜及水果，对于气虚血瘀者，则予以健脾化瘀食物治疗，例如山药及桃仁等。（4）特色中医技术。①穴位按摩。协助患者采取仰卧位，放松全身肌肉，采用第一指关节按压，位置准确，手法由轻到重，直至患者出现皮肤微红、胀、麻、酸等症状，每个穴位按压15 min左右。②艾灸法。采取关元、气海穴位，以2根艾炷插在艾灸盒中，放置在中脘、关元及气海穴上艾灸，每次艾灸30 min，2次/d。艾灸期间密切观察患者有无眩晕、心悸、心慌等症状出现，如有，应立即停止艾灸。③耳穴贴压法。选取子宫、内分泌、交感、神门穴位，协助患者采取平卧位，以探针遵循由轻到慢的原则寻找压痛敏感点，如果患者出现明显压痛，则对该部位消毒，取王不留行籽对该部位贴敷，对耳穴上方的药丸进行反复按压，直至患者出现沉重刺痛和酸胀感为宜，每次按压3 s，间隔3 s再次按压，每次治疗2 min，每日按压5次。（5）锻炼。护理人员指导患者每日进行盆腔康复操锻炼，遵循循序渐进的原则，锻炼期间保持平稳的呼吸。（6）情志护理。护理人员应主动与患者取得沟通、交流，综合多种因素对患者进行针对性的心理干预，予以患者更多的心理安慰和精神支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
　　1.3 观察指标与评价标准
　　中医症候积分：主要评价神疲乏力、带下增多、下腹坠痛症状，0分表明无症状，3分表明症状轻度，6分表明症状明显，9分表明症状严重，分值越高，症状越重。并发症：统计所有研究对象痛经、盆腔脓肿、盆腔积液发生率。生活质量：以SF-36（生活治疗量表）对生活质量展开评估，条目共36个，维度共8个，总分为100分，分值越高，生活质量越高[7-8]。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 25.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理前后中医症候积分对比
　　护理前两组神疲乏力、带下增多、下腹坠痛症候积分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组各项评分均低于护理前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组并发症发生率对比
　　研究组并发症发生率为5.00%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组护理后SF-36评分对比
　　研究组护理后SF-36评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　盆腔炎属于中医领域“经病疼痛”“带下病”等范畴，中医认为该病主要是由于机体正气不足，寒热及湿毒入侵机体，导致气滞血瘀，进而引发该病，该病会损伤患者气血，造成体弱多病，进而降低机体抵抗力[9-10]。本研究显示，研究组护理后中医症候积分、并发症发生率均低于对照组，研究组生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明中医护理在气虚血瘀型盆腔炎患者护理中的有效性、可行性。分析原因如下：（1）中医护理以辨证施治为基础，将望闻问切收集到的信息进行统一分析、概括，综合患者具体情况，制定针对性的护理计划，显著提升了护理人员的职业素养和工作态度[11-12]。（2）中医护理中穴位按摩可起到调畅人体气机、平衡阴阳、温经通络的功效。艾灸关元、气海等穴位，在艾灸药力及温热作用之下，可起到消瘀散结、扶阳固脱、温经散寒的功效。耳穴贴压将王不留行籽贴压在患者耳廓反应点及穴位，起到调整脏腑气血功能、疏通经络的功效。（3）中医护理重视情志护理，及时减轻了患者不良心理情绪，提高了患者治疗依从性和信心，其次中医护理操作方便，患者易于接受，与传统护理比较，具有明显优势。
　　综上所述，气虚血瘀型盆腔炎患者采用中医护理，可有效减轻临床症状，减少并发症，提升患者生活质量，值得借鉴、推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-04-09） （本文编辑：马竹君）
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