中药炙甘草汤治疗气虚血瘀型冠心病合并心律失常临床分析
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【摘要】目的：调查与研究中药炙甘草汤治疗气虚血瘀冠心病合并心律失常的，临床意义。方法：调研2016年月-2018年3月我院收诊的100例气虚血瘀型冠心病合并心律失常的患者，随机分为采用西药治疗的对照组及中药治疗的观察组;每组50例患者;对照组给予酒石酸美托洛尔缓释片干预治疗;观察组给予西药+中药炙甘草汤干预;对比两组患者经不同治疗后临床疗效及炎症因子变化。结果：经中西药干预后，观察组的显效率、有效率、总有效率均优于对照组，P<0.05差异显著。两组患者经治疗干预后，全部患者于治疗前比较室性早搏、房性早搏、交界性早搏每日发生次数均有所下降;P<0.05。观察组患者治疗后各项早搏每日发生次数、各项炎症因子改善状况均优于对照组，P<0.05差异显著。结论：炙甘草汤在干预气虚血瘀型冠心病合并心律失常患者中取得较好成效，预后取得医师及患者满意，值得医师推广。
【关键词】炙甘草汤;气虚血瘀型;冠心病合并心律失常
冠心病合并心律失常是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变导致血管狭窄或阻塞从而导致心肌缺血缺氧等表现，而合并发生不同程度的心律失常可进一步加重冠心病的病情，若未及时治疗严重危害患者的生命。中医研究发现，冠心病合并心律失常主要表现为气虚血瘀型，临床常用酒石酸美托洛尔缓释片等西药治疗，临床中有较好的疗效，但预后差，严重影响患者的日常生活。炙甘草汤是补益剂的一种，益气滋阴，通阳复脉，在气血双补中效果显著。为证实中药炙甘草汤治疗气虚血瘀冠心病合并心律失常在临床应用中效用，本院抽调100例气血两虚型冠心病心律失常为本次研究对象，观察西药联合炙甘草汤治疗的效果;报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
调研2016年3月-2018年3月我院收诊的100例气虚血瘀型冠心病合并心律失常的患者，随机分为采用西药治疗的对照组及中药治疗的观察组;每组50例患者。其中男性44例，女性56例，年龄：41～74岁，平均年龄：53.72±1.72岁，病程1年～4年。两组患者一般资料比较无明显差异，P>0.05在统计学中无意义。
纳入与排除标准：
（1）全部患者签署知情同意书并本次研究取得我院医学伦理会审批通过。
（2）排除沟通障碍者、癌症患者。
1.2方法
全部患者给予餐后10Min口服美托洛尔缓释片，50mg/次，早晚各服用一次。
美托洛尔缓释片生产厂家：阿斯利康制药有限公司;国家准字：J20100098。
观察组的中医炙甘草汤的主要组成成分：干地黄（30克）炙甘草（12克）麦门冬（10克）大枣（10枚）麻仁（10克）桂枝（9克）生姜（9克）人参（6克）阿胶（6克）;全部中药均为同一组医师煎制而成，200ml/剂，分餐前早中晚三次服用H。全部患者均服用2个疗程（共6周）。
1.3临床疗效观察指标
观察两组患者经不同药物治疗的临床疗效，本次疗效评定参考《中药新药临床研究指导原则》。诊断患者临床表现改善状况（评定内容;各项早搏每日发生次数）。统计与观察两组患者各种炎性因子的改善情况（评定内容：脑钠肽（BNP）、脂联素（APN）、基质金属蛋白酶一9（MMP-9）等）。
1.4统计方法
数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，《检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗的效果比较
经中西药干预后，观察组的显效率、有效率、总有效率均优于对照组，P<0.05差异显著，详情见表1。
2.2两组患者各项早搏每日发生次数
两组患者经治疗干预后，全部患者于治疗前比较室性早搏、房性早搏、交界性早搏每日发生次数均有所下降;P<0.05;观察组患者治疗后各项早搏每日发生次数均优于对照组，P<0.05差异显著;详情见表2。
2.3炎症因子治疗前后的数据统计
治疗后，两组患者的脑钠肽、MMMP-9均明显降低，脂联素明显升高;P<0.05;与对照组比较，观察组各项炎症因子的数据统计均显著改善，P<0.05差异显著，详情见表3。
3讨论
中医认为冠心病合并心律失常为“胸痹”“心悸”等范畴，临床主要表现为胸痛、心悸、乏力、舌质暗沉等;且气虚血瘀型是最常见的症型。
酒石酸美托洛尔缓释片是p1肾上腺素能受体阻滞剂，在治疗心绞痛中有较好成效，可减少心梗发生率，但预后较差。炙甘草汤是《伤寒论》中有益气滋补，通阳复脉的效用，因此又名复脉汤。炙甘草有缓急养心、甘温益气的效用，可扩张冠状动脉，增加心肌收缩，有效调节心脏传导，减少早搏发生;同时炙甘草还可改善心肌缺血、抑制血栓形成，改善患者机体微循环。而干地黄、麻仁、阿胶等有滋阴补血的效用，大枣有补脾养心、补气血、滋阴的效用;生姜、桂枝、人参等可温养通脉，促进气血通畅，改善患者气虚血瘀的状况，从而起到定剂安神的作用。全部配方配伍用药，标本煎制，在臨床治疗中有显著疗效。但是，中药配比与煎制需要熟练掌握药效的中医细致配置，因此，医院还需加强对中医的培训，避免用药剂量不足等引发的不良事件。
本次研究表明，经中西药干预后，观察组的显效率、有效率、总有效率均优于对照组，P<0.05差异显著。两组患者经治疗干预后，全部患者于治疗前比较室性早搏、房性早搏、交界性早搏每日发生次数均有所下降;P<0.05。观察组患者治疗后各项早搏每日发生次数、各项炎症因子改善状况均优于对照组，P<0.05差异显著。炙甘草汤可有效的预防及干预患者心悸、心痛的临床症状，达到安心复脉、益气养阴、活血化瘀的作用，且预后较好，患者满意度较高。
综上所述：炙甘草汤在干预气虚血瘀型冠心病合并心律失常患者中取得较好成效，预后取得医师及患者满意，值得医师推广。
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