血府逐瘀汤治疗急性轻中度颅脑损伤的效果及安全性评估
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【摘 要】目的：研究血府逐瘀汤治疗急性轻中度颅脑损伤的效果和安全性。方法：选取2018年3月至2019年3月我院收治的急性轻中度颅脑损伤60例患者作为研究对象，依据治疗方法分为常规组和观察组，每组各30例，常规组采用常规的方法进行治疗，研究组在常规组的基础上进行血府逐瘀汤治疗，对两组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和日常生活能力指数评定量表（Barhtel）指数进行记录和对比。结果：在本次研究中，观察组的入院前和出院后的日常生活能力和焦虑缓解程度均高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血府逐瘀汤治疗急性轻中度颅脑损伤患者，能有效地改善患者的焦虑情绪，提高患者出院后的日常生活自理能力，值得推广。
【关键词】血府逐瘀汤;急性轻中度颅脑损伤;治疗效果
【中图分类号】R651.15 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--02
颅脑损伤是常见的外科急症[1]，发生率在全身各部位损伤中占第2位，病死率和致残率居于首要位置，一般发生于交通、工矿事故和高处坠落等，依据昏迷的时间、阳性体征和生命体征可分为轻度、中度和重度三种类型。随着我国经济的不断发展和医疗技术的进步，颅脑损伤的治疗水平进一步提高，患者的病死率也逐渐下降。有数据显示，颅脑损伤中轻中度损伤患者占70%以上，大部分患者的预后效果较好，但是轻中度患者在入院时会出现头晕、血压和体温改变等临床表现，患者会受到突发创伤和心理健康的影响，容易产生暴躁、焦虑等情绪，严重影响着患者的病情恢复。本文将从血府逐瘀汤治疗急性轻中度颅脑患者的临床效果和安全性进行分析，现有关报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月至2019年3月我院收治的急性轻中度颅脑损伤60例患者分为常规组和观察组，每组各30例，本次研究均和患者签署知情同意书。常规组男性18例，女性12例，年龄22至65岁，平均年龄（41.2±2.5）岁，入院时昏迷指数（8.36±3.25）分;观察组男性20例，女性10例，年龄20至60岁，平均年龄（38.5±2.6）岁，入院时昏迷指数（8.26±3.1）分。两组患者的性别和年龄等一般情况不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
常规组采取常规的护理进行治疗，具体内容包括监测患者的生命体征，指导患者饮食和健康护理等，病房保持通风透气，患者在咳嗽时指导使用正确的咳嗽方法，必要时进行吸痰。（1）情志护理。急性轻中度颅脑损伤的患者通常存在喜怒哀乐等[2]过极状况，会导致人體的阴阳失调、气血不和引发的疾病，可对患者采用中医移情发进行护理，通过给患者倾听舒缓的歌曲和讲述手术成功的例子，增强患者对手术的信心;（2）饮食护理。颅脑患者多出现髓海不足和瘀血内阻等，通过叮嘱患者食用豆制品和富含维生素制品等，促进患者的瘀血排出和健脾升清;（3）康复期护理。在患者生命体征平稳的2天以内，患者出现头部经络和筋骨损伤明显，可使用止痛消肿的药物缓解疼痛，患者的生命体征逐渐稳定的3至15天内，指导患者进行活动关节，以免关节僵硬，依据患者的病情可进行户外训练，注重补气养阴。观察组在常规组的基础上采用血府逐瘀汤治疗，血府逐瘀汤的药方为：毛桃仁12g，红蓝花、西当归、地黄和牛茎各9g，山鞠穷9g，铃铛花9g，木芍药6g，枳壳6g，甘草6g，柴胡3g，用水煎服，服用的剂量为250ml，在临睡前服用，每天1次。7天为一个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3 观察标准
对两组患者入院当天和出院2个月后进行以下评价，采用汉密尔顿焦虑表（HAMA）评估患者的焦虑情况，患者的分值越高则焦虑情况越严重。患者的自理能力采用日常生活（Barhtel）指数评定表进行评定，满分100分，患者的分数越高则自理能力越强。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者Barhtel指数和HAMA评分
在本次研究中，观察组的入院前和出院后的日常生活能力和焦虑缓解程度均高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
颅脑损伤是一种常见的外伤，可以单独存在，也可以和其他损伤复合存在[3]，是神经外科医护人员比较关注的疾病。70%以上的颅脑损伤患者是轻中度，患者的病死率较低，但是护理人员和医师在护理及治疗中产生的不当行为，致使患者出现语言和认知等障碍，影响患者的日常工作和生活。有数据显示，急性轻中度颅脑患者极大部分存在着认知功能的障碍，容易出现焦虑和抑郁等情绪，拉低患者的睡眠质量，对患者的快速康复造成阻碍。中医认为调整饮食和加强情志护理等对患者的康复有促进作用，当患者出现颅脑损伤时，患者可补充豆制品和富含维生素制品等，达到活血祛瘀和健脾开胃的功效，血府逐瘀汤主要由毛桃仁，红蓝花、西当归和甘草等组成，对血管的内皮组织有一定程度的保护作用，保证脑部血流的供给。在本次研究中，两组分别采用不同的方式进行治疗，观察组的入院前和出院后的日常生活能力和焦虑缓解程度均高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）
综上所述，血府逐瘀汤治疗急性轻中度颅脑损伤患者，能有效地改善患者的焦虑情绪，提高患者出院后的日常生活自理能力，具有重要意义。
参考文献
吴鹏程， 何淑军， 蒋响妹， et al. 血府逐瘀汤联合替罗非班在急性心肌梗死介入术后患者中的应用效果及其对血流的影响[J]. 临床合理用药杂志， 2018， 11（30）：122-123.
高虹， 党丽丽， 李建军. 血府逐瘀汤治疗急性缺血性脑卒中的疗效及其对患者血清超敏C反应蛋白和血液流变学的影响[J]. 海南医学， 2017， 28（22）：3639-3641.
王加索. 血府逐瘀汤治疗疑难杂症体会[J]. 国医论坛， 2018， 33（06）：27-28.
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