肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：探讨肩袖损伤患者实行肩关节镜手术后给予优质护理与功能康复的临床效果。方法：随机抽取2015年6月-2018年6月在笔者所在医院治疗的肩袖损伤患者，将实行肩关节镜手术的59例作为临床观察对象，采用随机数字表法分成观察组（给予术后优质护理及康复训练，n=30）和对照组（给予术后常规护理与训练，n=29）。对比分析两组SDS评分、SAS评分及临床治疗有效率。结果：干预后，观察组SDS评分、SAS评分均低于对照组，临床治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肩袖损伤患者实行肩关节镜手术后被给予优质护理与功能康复训练，能够有效改善心理健康水平，临床治疗总有效率得到显著提升，具有较高的临床价值。
　　 【关键词】 肩关节镜手术; 肩袖损伤; 护理; 功能康复
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）27-00-02
　　 Postoperative Nursing and Functional Rehabilitation for Patients with Rotator Cuff Injury Treated with Arthroscopic Shoulder Surgery/TAN Linghua.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-85
　　 【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of high quality nursing and functional rehabilitation for patients with rotator cuff injury after arthroscopic shoulder surgery.Method：A total of 59 patients with rotator cuff injury treated in our hospital from June 2015 to June 2018 were selected randomly，who underwent arthroscopic shoulder surgery were selected as clinical observation objects.The patients were divided into the observation group（high quality nursing and rehabilitation training after operation，n=30） and the control group（routine nursing and training after operation，n=29）.The SDS score，SAS score and clinical treatment efficiency of the two groups were compared and analyzed.Result：After the intervention，the SDS score and SAS score of the observation group were lower than those of the control group，and the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The patients with rotator cuff injury are given high quality nursing and functional rehabilitation training after arthroscopic shoulder surgery，which can effectively improve the mental health level，and the total effective rate of clinical treatment is significantly improved，which has high clinical value.
　　 【Key words】 Arthroscopic shoulder surgery; Rotator cuff injury; Nursing; Functional rehabilitation
　　 First-author’s address：Jiangmen Wuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangmen 529000，China
　　 肩袖損伤是一种临床上常见的肩部肌腱创伤，病情严重者可导致关节坏死，常伴肩关节水肿、蜂窝组织炎等并发症，如不能及时得到治疗将严重危及患者身心健康[1]。患者常出现肌肉萎缩粘连、肩关节活动受限等症状[2]。目前，临床上常应用肩关节镜手术治疗，可使肩关节症状被迅速改善，同时能够充分掌握肩关节内部情况，使得患者及时得到针对性治疗[3]。为探讨肩袖损伤患者行肩关节镜手术后被给予优质护理与康复训练的临床效果，随机选择在笔者所在医院实行肩关节镜手术治疗的肩袖损伤患者59例作为临床研究对象进行对比分析，报道结果如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择2015年6月-2018年6月在笔者所在医院实行肩关节镜手术治疗的肩袖损伤患者59例。纳入标准：均符合肩袖损伤的诊断标准[4]。排除标准：（1）神经类疾病;（2）依从性差，不配合治疗;（3）患有肝脏、心脏及肾脏等方面的严重疾病。将观察对象随机分成两组，观察组30例，男8例，女22例;年龄18～75岁，平均（46.41±5.32）岁。对照组29例，男8例，女21例;年龄19～74岁，平均（47.56±5.38）岁。两组一般资料（年龄、性别）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　 对照组在肩关节镜手术后被给予常规护理及训练，时刻观察并记录患者生命体征，告知正确的术后体位，并根据患者情况，在康复师的指导下进行循序渐进的康复训练，从手指到肩关节逐步进行活动。观察组被给予优质护理与康复训练。（1）肩关节护理：预防肩关节水肿、蜂窝组织炎等并发症[5];术后保持患者肩部外展外旋15°～30°，有利于肩袖的恢复。（2）饮食护理：叮嘱患者术后坚持科学饮食，饮食宜清淡易消化，减少高盐、高油饮食，多食用强壮筋骨的食物。（3）术后康复训练：肩关节镜手术当天，保持患者手臂呈前屈状态，可轻微活动手指及手腕;手术后1 d，根据患者的实际情况进行张手、握拳练习;手术后3 d，进行摆臂练习，以前后至左右的顺序进行摆动;手术后1周，对患者进行肘关节、肩关节前屈、肩关节外展、肩关节零度外旋及肩关节后伸等康复训练，在专业医护人员的指导下可做少量适度的肌肉练习活动;对患者及家属进行宣传教育，能够认识到康复训练对术后肩关节恢复的重要性。（4）预防护理：术后时刻观察局部是否有红肿、渗出等感染现象，预防炎症反应发生。使用紫外线照射病房进行消毒，保持患者皮肤清洁干燥。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）分析两组护理干预前后SDS评分及SAS评分。根据SDS评分评价患者抑郁程度，共设有20个题目，分数≥53分为抑郁，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度焦虑，≥73分为重度抑郁。根据SAS评分评价患者焦虑程度，共设有20个题目，分数≥50分为焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。（2）临床治疗效果。显效：肩关节功能≥Ⅱ級，无肌肉萎缩粘连;有效：肩关节功能Ⅰ级，有轻微肌肉萎缩粘连;无效：肩关节功能<Ⅰ级，肌肉萎缩粘连没有缓解[6]。总有效=显效+有效。
　　1.4 统计学处理
　　 数据采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组SDS评分和SAS评分比较
　　 干预后，观察组SDS评分、SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组临床治疗效果比较
　　 观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 作为一种外科疾病，肩袖损伤导致肩关节功能受限，肌肉萎缩粘连，若不能及时得到治疗，可严重危及患者生命[7]。肩关节镜手术可针对性地对肩关节及周围组织剥离，同时给予患者术后优质护理与康复训练，能够最大程度减少术后肌肉萎缩、关节活动性丧失的风险，改善肩部肌肉血运较差的情况，有效减轻肩关节功能受损[8]。因此，临床上应注重肩袖损伤患者行肩关节镜手术后的优质护理与康复训练，提升临床治疗有
　　效率[9-10]。
　　 本研究表明，护理干预后，观察组SDS评分、SAS评分均低于对照组，观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。究其原因，肩袖损伤患者在行肩关节镜手术后被给予优质护理与康复训练，能够最大程度减少肌肉萎缩粘连的风险[11];和谐的医患关系，轻松优质的治疗护理环境，在很大程度上能够减轻患者的抑郁、焦虑情绪。在控制病情的同时也要重视患者心理上的护理，保持患者情绪舒畅，有利于加快恢复速度[12]。在恢复时期给予患者科学营养饮食，多食富含维生素的蔬果及高蛋白质的食物，可有效提高机体免疫力，能够加快创口的愈合速度[13-15]。
　　 综上所述，肩袖损伤患者实行肩关节镜手术后被给予优质护理与康复训练，能够有效改善心理健康水平，临床治疗总有效率得到显著提升，具有较高的临床价值。
　　参考文献
　　[1]杨青霞，龚敏.肩关节镜下肩袖损伤修复术患者康复护理35例总结[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（11）：150-152.
　　[2]叶彩霞.关节镜下微创手术治疗运动性肩袖损伤的康复护理观察[J].基层医学论坛，2016，20（28）：4011-4012.
　　[3]曹芳.肩关节镜手术治疗肩袖损伤患者术后功能康复的护理干预[J].泰山医学院学报，2015，36（10）：1190-1191.
　　[4]俞志茹，史根女，王传香.观察肩关节镜下肩袖损伤修复术的康复护理效果[J].康复护理，2017，21（27）：3739-3740.
　　[5]王琦，卢耀甲，熊传芝，等.肩关节镜肩袖修复的术后护理与功能康复[J].实用临床医药杂志，2014，18（22）：157-159.
　　[6]曾丽端，陈亚曼，蔡萍.肩关节镜肩袖修复的术后护理与功能康复分析[J].中外医学研究，2016，14（25）：92-93.
　　[7] Sheibanirad S，Giveans M R，Arnoczky S P，et al.Arthroscopic single-row versus double-row rotator cuff repair：a meta-analysis of the randomized clinical trial[J].Arthroscopy：The Journal of Arthroscopic & Related Surgery，2013，29（2）：343-348.
　　[8]真启云，费文勇，张云飞，等.肩关节外展支具在关节镜下肩袖修补术后患者中的应用[J].中华护理杂志，2014，49（8）：1011-1012.
　　[9]陈丽芳.延续护理在肩袖损伤术后康复训练中的作用[J].中外医学研究，2016，14（21）：86-87.
　　[10]汪滋民，李全，王一，等.关节镜下经肌腱修补治疗关节侧肩袖部分损伤[J/OL].中华肩肘外科电子杂志，2014，2（1）：14-19.
　　[11] Feng L，Xu Y Y，Chen X Y.Summary of 253 cases of nursing and rehabilitation of rotator cuff injury treated by arthroscopy[J].Chinese Journal of Sports Medicine，2015，34（12）：1206-1207.
　　[12] Cao F.Nursing intervention for functional rehabilitation of patients with rotator cuff injury after arthroscopic surgery[J].Journal of Taishan Medical College，2015，28（10）：1190-1191.
　　[13]付佳，高凡，李鸿艳.关节镜下双排缝线桥技术治疗全层肩袖损伤患者的康复护理[J].护士进修杂志，2016，31（13）：1213-1216.
　　[14]李连红，孙晓红，尹安春.肩袖损伤患者关节镜术后分阶段功能锻炼[J].护理实践与研究，2015，12（5）：155-156.
　　[15]丁玉华.关节镜下肩袖损伤修补术13例康复护理[J].齐鲁护理杂志，2015，21（16）：98-100.
　　（收稿日期：2019-04-30） （本文编辑：李盈）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15174671.htm