快速康复理念应用于肩关节镜治疗肩袖损伤术垢护理中的效果观察
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摘要 目的：探讨肩关节镜治疗肩袖损伤患者术后护理中应用快速康复理念的临床效果。方法：2016年1月-2018年9月收治肩袖损伤患者86例，随机分为两组各43例，两组均采用肩关节镜治疗。对照组实施常规护理，研究组术后护理中应用快速康复理念。比较两组护理效果。结果：研究组术后ASES、UCLA、VAS评分均低于对照组，研究组患者术后体侧外旋角度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复理念应用肩袖损伤患者肩关节镜术后护理，可有效减轻患者术后疼痛，改善肩关节功能。
关键词 肩关节镜;术后护理;肩袖损伤;快速康复理念;肩关节功能
肩袖损伤在临床中较为常见，是导致患者肩关节疼痛和上肢外展功能受限的重要原因，随着我国人口老龄化加剧，加之不正确锻炼方式的影响，使得肩袖损伤患者数量也在逐年上升，给患者生活质量造成极大影响"。肩关节镜是临床治疗肩袖损伤的重要手段，该治疗方法具有创伤小、恢复快、感染率低等优势，受到医生和患者的普遍青睐。快速康复理念在术后康复护理中具有重要指导作用，能够有效减少患者术后应激反应，降低并发症发生率，为了解快速康复理念在肩关节镜治疗肩袖损伤患者术后护理中的应用价值，本文展开如下探讨。资料与方法
2016年1月-2018年9月收治肩袖损伤患者86例，随机分为两组各43例。研究组男20例，女23例，年龄39～76岁，平均（52.6±4.8）岁。对照组男19例，女24例，年龄40～77岁，平均（52.7+4.9）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：（1）对照组实施常规护理干预，术前常规戒烟酒，加强术前健康教育，术前8h禁饮和12h禁食，做好备皮准备，术后严密观察患者生命体征和伤口情况，根据患者恢复情况指导其开展术后康复锻炼。术后6h饮用温水，在患者无异常后可进食流质食物，并逐渐过渡到正常饮食。（2）研究组在常规护理基础上应用快速康复理念进行护理。①术前对患者实施有针对性的健康教育和心理疏导，术前禁食8h，禁饮4h。术后4h可进食水，返回病房后叮嘱患者进行屈肘和握松拳运动，每分钟练习30次左右，遵循循序渐进的原则，以患者感觉不劳累為宜。②鼓励患者及早下床活动，给予针对性的快速康复功能锻炼，主要包括患肩呈功能位运动、即握松拳训练、摆掌运动、肩部旋转运动、屈肘展肩和内收探肩运动，严格遵医嘱进行锻炼，促进患者肩关节功能恢复。③加强患者疼痛护理，加强早期康复功能锻炼，减少关节功能受限、关节僵硬等并发症发生。根据患者疼痛评分情况实施有针对性的康复方案，得分在3分以上应实施缓慢运动或停止运动，得分在8分以上应停止运动，并给予镇痛剂缓解疼痛。通过心理暗示、注意力转移等多种方式缓解患者疼痛。④观察患者伤口有无渗出，做好感染预防，制定分阶段康复运动计划，并叮嘱患者严格按计划锻炼。给予患者出院指导，叮嘱患者出院后注意事项，并定期复查。
疗效评定标准：应用加州大学肩关节评分（UCLA）、美国肩肘医师协会评分（ASES）对两组患者的肩关节功能进行评分，采用视觉模拟评分法（VAS）评定两组疼痛情况;对两组术后6个月的主动前屈与体侧外旋角度进行测定和比较。
统计学方法：数据采用SPSS23.0软件分析;计数资料以[n（%）]表示，采用x检验;计量资料以（x+s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者术后各项评分比较：两组术前ASES、UCLA及VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后ASES、UCLA及VAS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组患者术后肩关节活动度比较：术后6个月研究组患者肩关节前屈度数为（156.8±10.7）°，对照组为（153.9±10.5）°，差异无统计学意义（=1.269，P=0.208，P>0.05）。两组术后6个月体侧外旋角度分别为（53.1±4.8）°、（42.5±3.9）°差异有统计学意义（t=11.239，P<0.05）。
讨论
肩袖能够起到保持肩关节稳定、控制肩关节活动的作用，肩袖在受到损失后会导致肩部疼痛和肩关节活动受限，严重时还有可能造成肌肉萎缩凹。肩关节镜是治疗肩袖损伤的重要手段，尤其是对保守治疗无效和肌腱断裂患者具有较好疗效。肩关节镜术后有效护理干预能够有效提升临床疗效，加速患者恢复。因此，对肩袖损伤患者术后实施科学护理干预具有必要性。
快速康复护理通过运用快速理念指导临床护理工作，可有效减轻患者应激反应，减少术后并发症发生风险，从而有效改善患者预后。本研究中，通过对研究组应用快速康复理念进行护理，结果显示研究组患者术后ASES评分、VAS评分、UCLA评分均显著低于对照组，且研究组术后肩关节活动体侧外旋角度大于对照组，说明肩关节镜治疗肩袖损伤患者术后护理中，实施快速康复理念能够有效改善患者的肩关节功能，缓解患者术后疼痛，加速患者恢复，具有较高临床应用价值。
总之，肩袖损伤患者肩关节镜术后护理中应用快速康复理念，可有效减轻患者术后疼痛，提升患者肩关节功能，改善患者生活质量。
参考文献
[1]胡文静，古喜红，万文璐，等.快速康复理念在肩关节镜治疗肩袖损伤术后护理中的应用[J].海军医学杂志，2018，39（5）：467-469.
[2]吴剑，陈俊，刘艳西，等：快速康复外科理念在关节镜下治疗肩袖损伤中的应用[J].中华关节外科杂志（电子版），2018，12（1）：102-106.
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