超声波治疗慢性软组织损伤综合康复护理效果研究

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　　 【摘要】 目的：探讨慢性软组织损伤的超声波治疗效果，观察综合康复护理的实施对于患者治疗恢复的影响。方法：选取笔者所在医院2018年4月-2019年1月收治的192例慢性软组织损伤患者作为研究对象，分为试验组（综合康复护理）和对照组（常规护理），各96例，观察两组患者的治疗恢复情况。结果：与护理前相比，两组患者护理后的疼痛症状得到缓解，情绪状态及生活质量得到良好改善，主要表现为疼痛VAS评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分降低（P<0.05），以及健康调查简表（SF-36）评分的提高（P<0.05）。与对照组相比，试验组患者的疼痛VAS评分、HAMD评分相对更低（P<0.05），患者的护理满意度及SF-36评分相对更高（P<0.05）。结论：在慢性软组织损伤的超声波治疗中，实施综合康复护理，能够有效提升疾病的治疗效果，加快患者的康复进程。
　　 【关键词】 超声波治疗 慢性软组织损伤 综合康复护理
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）30-0-03
　　 慢性软组织损伤是由于外伤或劳损所致的病理性损害，患者的腰椎、颈椎、关节等部位出现疼痛、肿胀等功能，影响其正常的生活活动。慢性软组织损伤的形成，患者并无明显的感觉，症状表现较为轻微。但是由于症状的持续时间较长，则并会引起复杂的病理变化[1]。在慢性软组织损伤的临床治疗中，一般选用药物治疗方法，使用具有消炎镇痛的治疗药物。在此基础上，配合使用物理疗法，超声波治疗是一种良好的选择[2]。利用超声波照射损伤部位，所产生的热效应，能够促进局部血液循环，在炎性渗出吸收和增进药物渗透方面具有良好的效果，有效改善患者的疼痛症状。在患者的治疗恢复期间，还需要做好康复护理工作，提高疾病治疗效果，加快慢性软组织损伤的恢复[3]。本研究探讨了192例慢性软组织损伤患者的超声波治疗情况，观察综合康复护理在其中的实施效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 本研究对象为笔者所在医院2018年4月-2019年1月收治的192例慢性软组织损伤患者，行分组对照研究（试验组和对照组，各96例）。试验组男、女患者分别为66例和30例，年龄8～82岁，平均（51.20±13.56）岁;其中腰椎间盘突出症26例，
　　颈椎病9例，关节炎26例和肩周炎35例。对照组男、女患者分别为44例和52例，年龄10～82岁，平均（52.45±14.55）岁;其中腰椎间盘突出症20例，颈椎病8例，关节炎27例和肩周炎41例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 治疗方法 在慢性软组织损伤患者的临床治疗中，使用扶他林作为治疗药物。给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂（扶他林，北京诺华制药有限公司，国药准字H20020176），涂抹于患处（1次/d）。在此基础上，应用超声波治疗方法，根据患者的损伤部位，选择合适的体位姿势。使用US-750超声波治疗仪，设置频率（3.0 MHz）、强度（1.0～1.2 W/cm2）等各项参数，对准疼痛部位及周围组织，行移动法扫描（1～5 mm/s），持续治疗10 min。治疗期间，需要密切关注患者的反应。经过2周的治疗后，观察患者的治疗恢复情况。
　　1.2.2 护理方法 在超声波治疗期间，对照组患者接受常规护理。而试验组患者接受综合康复护理，具体措施如下。
　　 （1）健康教育：护理人员需要向患者详细说明病情，讲解超声波治疗的原理、方法，强调其在应用疗效上的优势，并指导患者如何配合治疗。观察患者的日常坐、卧、站和行走姿势，对于不良姿势予以纠正，严格进行监督，及时予以提醒，帮助患者形成良好的习惯。患者不宜长时间保持相同姿势，实时进行调整。在护理人员的指导下，患者可适当进行运动。该过程中，需要结合患者的实际病情，选择合适的运动方式。在活动过程中，注意保護损伤组织，做好相关的防护措施，避免病情的加剧。（2）疼痛护理：观察患者的症状表现，并根据其主诉，了解其疼痛部位，评估其疼痛症状的严重程度。在舒适的病房环境中，患者能够得到良好的休息，有助于放松身心，达到缓解压力的作用，减轻其对于疼痛的紧张感和恐惧感，减少情绪因素对于疼痛症状的影响。按摩患者的肢体，指导其进行深呼吸、松弛训练，以缓解其疼痛感。而在阅读、听音乐及聊天的过程中，患者能够放松心情，分散注意力，能够在一定程度上减轻疼痛。如疼痛症状较为剧烈，症状持续时间较长，则需要配合使用镇痛类药物，应谨慎用药，严格控制药用剂量。（3）营养管理：加强饮食管理，维持营养和能量的充足供应，建议患者使用富含优质蛋白、维生素的食物，如瘦肉、牛奶、蛋类及新鲜蔬果，有助于促进软组织损伤的修复，忌食辛辣、有刺激性的食物。（4）早期康复：在肩周炎、颈椎病的临床治疗中，基于超声波治疗，在护理人员的协助下进行被动运动，抬高患肢，行向心性加压按摩，实现静态肌肉收缩，减轻肌肉萎缩症状。然后进行主动运动。在慢性软组织损伤的护理过程中，护理人员指导患者用力握拳、伸指（每个动作坚持10 s，10个/组），逐渐尝试主动屈伸运动，增加关节活动范围。做牵伸关节动作，从远端到近端，活动其相邻关节（10个/组）。根据患者的恢复情况，应用关节松动技术，固定患肢关节近端，行长轴牵伸、摆动和滑动动作，逐渐增加训练难度，利用橡皮筋、拉力器，尝试等长肌力训练、等张肌力训练。在腰椎间盘突出症患者的康复训练中，实施牵引治疗，结合患者的病情及其耐受情况，合理控制牵引重量，治疗时间为15～20 min/次。然后进行推拿治疗，患者取俯卧位，按揉患者脊柱两侧膀胱经，作用于腰骶部，适度用力。点按肾俞、阳关、环跳、委中及阿是等穴，恢复期进行腰背肌训练，俯卧位，双手置于身体两侧，头转向一侧。深呼吸，腰部肌肉放松，维持数分钟。在此基础上，抬起头，用肘关节和前臂撑起上身，尽量伸展并放松腰部。平稳呼吸，维持4～5 min。继续支撑上身，肘关节伸直，使腰部放松，维持4～5 min。站立时，双手托住腰部，膝关节伸直。上半身尽量向后仰，可以使腰部伸展充分，维持4～5 min。 　　1.3 观察指标
　　 （1）疼痛症状：应用视觉模拟量表（VAS），对患者疼痛症状的严重程度进行评价，VAS评分越高，疼痛症状越为严重。（2）情绪状态：应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），对抑郁情绪状态的严重程度进行评价，HAMD评分越高，抑郁情绪越为严重。（3）生活质量：应用健康调查简表（SF-36），对患者的躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、社会功能以及心理健康等方面进行调查，SF-36评分越高，患者的生活质量越高。（4）满意度：自制满意度调查量表，调查两组患者对于护理效果的满意程度，评价为十分满意（>85分）、满意（60～85分）及不满意（<60分），满意率=（十分满意+满意）/总例数×100%
　　1.4 统计学处理
　　 以SPSS 19.0统计学软件进行数据处理和分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者护理效果
　　 根据两组患者的疼痛症状（疼痛VAS评分）、心理状态（HAMD评分）和生活质量（SF-36评分）均显著改善，试验组改善效果更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组患者护理满意度
　　 试验组中对于护理效果感到满意的患者比例（92/96）高于对照组（81/96），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 慢性软组织损伤的发生，主要与持续性劳损、疾病及内分泌失调以及代谢紊乱等多种因素有关[4-5]。与此同时，由于职业和生活习惯的影响，患者长期处于相同的姿势，同时缺乏运动，导致劳损的积累，引发腰椎间盘突出症、颈椎病以及肩周炎等疾病，相关部位形成慢性软组织损伤，而损伤部位会产生微循环障碍和无菌性炎症[6-7]。严重则会引起肌肉肢体功能障碍、肌力下降，极大的妨碍了患者的日常生活活动，增加其身心痛苦[8-9]。
　　 在慢性软组织损伤的临床治疗中，可利用抗炎、镇痛药物，减轻患者的疼痛症状。药物治疗慢性软组织损伤的疗效显著，但也存在着一定的局限性，受损软组织的恢复较为缓慢，往往需要长期、持续用药。而超声波治疗是一种物理治疗，可以作为药物治疗的辅助手段[10-11]。利用超声波照射受损软组织部位，能够产生热效应，促进血液循环，维持正常、稳定的代谢。同时还具有改善组织营养和促进组织再生的功能作用，有助于加剧受损软组织的修复。而在超声波治疗期间，则需要做好相关的护理工作[12-13]。开展健康教育，指导患者认真配合治疗，自觉良好的自我管理行为。加强疼痛护理，减轻患者的不适症状，有助于改善其情绪状态。合理膳食，均衡摄入营养，促进受损软组织修复，进而提高超声波治疗效果[14-15]。
　　 综上所述，超声波治疗在慢性软组织损伤患者中的应用疗效显著，而综合康复护理的有效实施，能够进一步提升疾病的治疗效果，更好地减轻患者的身心痛苦，提高其生活质量。
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　　（收稿日期：2019-05-29） （本文编辑：张亮亮）
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