妇科腹腔镜手术患者应用优质护理服务的效果及对患者焦虑抑郁情绪和术后疼痛的影响

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　　 【摘要】 目的：探讨妇科腹腔镜手术患者应用优质护理服务的效果及对焦虑抑郁情绪和术后疼痛的影响。方法：选取2018年4月-2019年4月在笔者所在医院行妇科腹腔镜手术的84例患者为研究对象，将其随机分为试验组和常规组，每组42例。常规组给予基础护理，试验组给予优质护理。比较两组术后恢复情况及焦虑、抑郁、疼痛评分。结果：试验组肛门排气时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间均早于常规组，住院时间短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组SDS评分、SAS评分、术后不同时间VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妇科腹腔镜手术中优质护理有着良好的应用效果，不仅能促进术后恢复，还有助于改善患者焦虑抑郁情绪，减轻术后疼痛，值得大力推广。
　　 【关键词】 妇科 腹腔镜手术 优质护理 焦虑抑郁 术后疼痛
　　 [Abstract] Objective： To investigate the effect of high quality nursing services on patients undergoing gynecological laparoscopic surgery and its influence on anxiety， depression and postoperative pain. Method： Eighty-four patients who underwent gynecologic laparoscopic surgery in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected as the study objects. They were randomly divided into the experimental group and the conventional group， with 42 cases in each group. The conventional group was given basic nursing， while the experimental group was given high quality nursing. Postoperative recovery， anxiety， depression and pain scores were compared between the two groups. Result： The time of anal exhaust， the time of getting out of bed， and the recovery time of bowel sounds were all earlier than the conventional group， and the length of hospitalization was shorter than the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. SDS score， SAS score and VAS score at different postoperative time in the experimental group were all lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： High quality nursing in gynecological laparoscopic surgery has a good application effect， not only can promote postoperative recovery， but also help to improve patients’ anxiety and depression mood， reduce postoperative pain， and it is worth promoting.
　　 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势，被广泛应用到妇科手术中，但由于很多患者对手术不了解，容易产生紧张、焦虑等负性情绪，进而提高应激反应，影响手术效果和预后效果[1]。因此在临床中需给予患者合理的护理，以改善患者心理状态，减轻术后疼痛程度[2]。本次研究选取笔者所在医院84例妇科手术患者为研究对象，围绕优质护理的效果展开研究，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 本次84例研究对象均为2018年4月-2019年4月在笔者所在医院行妇科腹腔镜手术的患者，纳入标准：符合腹腔镜手术指征。排除标准：合并凝血功能障碍者;合并心血管疾病者;合并心肝肾等器官功能严重障碍者;妊娠期或哺乳期妇女。将其随机分为两组，各42例。试验组年龄24～71岁，平均（43.16±8.65）岁;疾病类型：异位妊娠10例，卵巢囊肿12例，子宫肌瘤13例，其他7例。常规组年龄23～72岁，平均（43.35±8.47）岁;疾病类型：异位妊娠11例，卵巢囊肿10例，子宫肌瘤15例，其他6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者和家属均知晓本次研究，并自愿签订知情同意书。本研究经医院伦理委员会审批通过。
　　1.2 方法
　　 对照组围手术期给予基础护理，包括告知患者手术注意事项、生命体征监测等。观察组应用优质护理，方法如下：（1）术前护理。①心理护理：为患者讲解腹腔镜手术流程、安全性、预后效果等，同时安抚患者焦虑、紧张等负性情绪，让患者充分了解手术，并以积极的心态面对手术，提高手术配合度[3]。②协助患者做好各项术前检查，指导其做好个人清洁，并保持充足的睡眠[4]。（2）术后护理。术后去枕平卧至少6 h，后改为半卧位，以确保身体的舒适度[5]。密切关注生命体征变化，保证血氧饱和度正常，预防高碳酸血症[6]。排气后适量食用高热量的流质食物，不要食用糖類、豆类等易产气食物[7]，逐渐过渡到常规食物，还应多食用蔬菜、水果等高蛋白和高纤维食物，预防便秘[8]。（3）并发症护理。①感染：确保管道畅通，密切关注引流情况，记录引流液量、色、性质。保持切口的干燥，如有渗血情况，及时更换敷料[9]。做好导尿管消毒，及时清除呼吸道内分泌物，避免发生尿路、切口、肺部等感染[10]。②疼痛：指导患者保持舒适的体位，并通过深呼吸、转移注意力等方法缓解疼痛，如有必要根据医嘱给予镇痛药物[11]。③深静脉血栓：术后定时为患者按摩肢体，活动关节，并鼓励患者及早下床活动[12]。 　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）记录两组患术后恢复情况，包括肛门排气时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间。（2）采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估患者护理前后的心理状态，SDS≥53分表示存在抑郁症状，SAS≥50分为存在焦虑症状。（3）分别于术后1、3、5 d采用视觉模拟评量表（VAS）评估患者疼痛情况，评分0～10分，评分与疼痛呈正比。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组术后恢复情况比较
　　 试验组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及下床活动时间均早于常规组，住院时间短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组SDS、SAS、VAS评分比较
　　 护理前两组SDS、SAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后试验组SDS、SAS评分均明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1、3、5 d试验组患者VAS评分均明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 很多妇科疾病需要经手术治疗，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，与常规手术相比，腹腔镜手术能缩小切口，减少术中对周围组织的损伤，而且术后并发症少，易恢复，因此目前在妇科疾病治疗中被广泛应用[13]。但是很多患者对腹腔镜手术不了解，加之对疾病康复效果过于担心，容易出现紧张、焦虑等负性情绪，提高应激反应，增加手术风险，还会加重术后疼痛程度，影响术后恢复效果。因此，手术期间积极展开优质护理有着重要意义。优质护理是对基础护理的深入与优化，融入人性化理念，遵循以人为本的原则，增加护理的互动性和主动性，能同时满足患者生理、心理等多方面需求[14]。本次研究显示，试验组术后肛门排气时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间均早于常规组，住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组SDS评分、SAS评分、术后不同时间VAS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），说明优质护理有效改善了患者的不良情绪，缓解了术后疼痛感，加速了术后恢复。这是因为优质护理应用过程中，通过心理干预和健康指导，能稳定患者的情绪，并让患者对疾病和手术有更多认识，提前为手术实施做好身心准备。术后通过常规的体位护理，能让患者保持舒适感，减轻伤口的疼痛感。通过病情观察、并发症预防、饮食指导，能有效减少风险事件的产生，为术后更快恢复创造良好条件[15]。
　　 综上所述，妇科腹腔镜手术中优质护理有着良好的应用效果，不仅能促进术后恢复，还有助于改善患者焦虑抑郁情绪，减轻术后疼痛，值得大力推广。
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　　（收稿日期：2019-07-26） （本文编辑：桑茹南）
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