基于奥马哈系统的延续性护理对桡骨远端骨折患者的应用效果研究

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　　 【摘要】 目的：探讨基于奥马哈系统的延续性护理对桡骨远端骨折患者的应用效果。方法：选取2017年4月-2019年4月笔者所在医院收治的桡骨远端骨折患者96例，随机分为两组，对照组进行常规护理，研究组进行基于奥马哈系统的延续性护理。比较两组药物治疗方案、营养、身体活动等健康行为，健康生活评分（SF-36），抑郁、焦虑评分，自我护理能力（ESCA）评分，自我效能感评分（GSES）、护理满意率。结果：护理后研究组治疗方案、营养、身体活动等健康行为均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;护理后研究组健康生活评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后研究组焦虑、抑郁评分均低于对照组，ESCA、GSES评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：桡骨远端骨折护理中，基于奥马哈系统的延续性护理的效果显著，应该在临床上多加推广与应用。
　　 【关键词】 奥马哈系统 延续性护理 桡骨远端骨折 健康行为 生活质量
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of Omaha systematic continuous nursing on patients with distal radius fracture. Method： A total of 96 patients with distal radius fracture admitted to our hospital from April 2017 to April 2019 were randomly divided into two groups. The control group received routine care， while the research group received continuous care based on the Omaha system. Drug treatment plan， nutrition， physical activity and other health behaviors， healthy life score （SF-36）， depression， anxiety score， self-care ability （ESCA） score， self-efficacy score （GSES） and satisfaction rate were compared between the two groups. Result： After nursing， the treatment plan， nutrition， physical activity and other health behaviors in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the score of healthy life in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the scores of anxiety and depression in the study group were lower than that of the control group， and the scores of ESCA and GSES were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rate of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In nursing care of distal radius fracture， Omaha system of continuous nursing has significant effect， should be more widely promoted and applied in clinical practice.
　　 [Key words] Omaha system Continuing care Distal radius fracture Healthy behavior Quality of life
　　 First-author’s address： Qianjiang Central Hospital， Qianjiang 433100， China
　　 桡骨远端骨折主要是指发生在旋前方肌近侧缘远端部位的一种骨折。桡骨远端骨折主要有Barton骨折、Smith骨折、Colles骨折三种[1]。桡骨远端骨折多半是由于外力间接导致。桡骨远端骨折一般为横形骨折，粉碎型骨折一般是不常见的。延续性护理属于远程护理干预方法，将院内护理一直延伸的院外，这样可以有效降低各种并发症的发生，促进患者身体康复[2]。将奥马哈系统应用在延续性护理当中，可以对患者的状况、行为、认知等方面进行评估，可以有效为临床具体的方案提供科学的依据，最终有利于提高护理效果[3]。本研究选取2017年4月-2019年4月笔者所在医院收治的桡骨远端骨折患者96例，探讨基于奥马哈系统的延续性护理对桡骨远端骨折患者的應用效果，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年4月-2019年4月笔者所在医院收治的桡骨远端骨折患者96例。纳入标准：（1）均符合桡骨远端骨折相关诊断标准;（2）经检查确诊为桡骨远端骨折;（3）无其他严重疾病。排除标准：（1）伴随恶性肿瘤;（2）凝血功能异常;（3）肝肾功能异常;（4）临床各项资料不完整。随机分为两组，对照组48例，男28例，女20例;年龄15～72岁，平均（67.7±1.3）岁;其中交通伤9例，摔伤39例。研究组48例，男27例，女21例;年龄16～72岁，平均（67.5±1.4）岁;其中交通伤10例，摔伤38例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会审批，患者均知晓同意此次研究。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 对照组患者在进行完手术治疗后及出院后进行常规护理，主要为用药指导、并发症护理、康复护理、疼痛护理、心理疏导、饮食护理、体位护理、电话随访等[4]。
　　1.2.2 研究组 研究组在以上条件上进行奥马哈系统的延续性护理，主要是从健康行为、生理方面、社会心理方面、环境方面进行评估并制定护理方法。具体如下：（1）出院前护理。出院前相关护理人员对患者进行健康宣教与评估，对患者进行康复锻炼、疼痛、心理、饮食等护理[5]。出院前3 d对患者临床一般资料进行分析与分类，后对患者进行健康、生理、社会心理、环境等四方面的评估，根据问题进行资料查证与文献查阅，对其进行对比，按照专家的意见以及临床经验机体对护理方法进行讨论，且对患者发放健康手册。（2）出院后护理。患者出院2周后对其进行电话随访，对患者的身体康复情况进行评估，告知患者坚持康复锻炼的必要性，指导患者进行功能锻炼[6]。指导患者进行生活自理能力训练，对患者进行适当的心理疏导，对患者的倾诉耐心的倾听，对患者的情绪进行了解，及时对患者进行人际支持与鼓励。将个人卫生保健知识、饮食护理、相关注意事项告知患者。出院后第1个月与第3个月对患者进行家庭随访或者门诊随访，对其进行电话随访对情况再次进行评估，注意患者的肢体功能、心理状态、生活质量，根据评估的结果对患者的护理方案进行改进与修订，对存在的问题进行及时的纠正，做好康复锻炼指导、健康宣教[7]。（3）个别指导。按照奥马哈系统对个别的患者进行关注，为其提供指导与咨询，并开通24 h服务热线。遇到个别的难以解决的问题，要邀请专家一同进行家庭随访，对存在的问题进行持续护理[8]。两组均护理3个月。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）应用奥马哈系统比较两组患者护理前后药物治疗方案、营养、身体活动等健康行为，每项问题得分范围为3～15分，分越高越好。（2）应用健康生活量表（SF-36）比较两组患者健康生活评分，总分100分，分越高越好[9]。（3）比较两组患者护理前后抑郁、焦虑评分，抑郁自评量表（SDS）：共20个条目，采用0～4分计分制，分值在0～80分，分越低越好;焦虑自评量表（SAS）：共20个条目，采用0～4分计分制，分值在0～80分，分越低越好[10]。（4）应用自我护理能力测定量表（ESCA）比较两组患者护理前后自我护理能力，主要内容为自我概念、自我护理责任感、自我护理技能、自我护理知识，共43个条目，采用0～4分计分制，满分为172分，分越高越好。应用自我效能感评分量表（GSES）比较两组患者护理前后自我效能感，主要内容为服药、健康行为、遵医行为、日常生活，采用0～4分计分制，共10小题，分值0～40分，分越高越好[11]。（5）应用医院自制的护理满意率量表比较两组患者满意率，分为满意（>90分）、基本满意（80～90分）、不满意（<80分）。总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 数据应用SPSS 18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理前后健康行为对比
　　 护理前两组药物治疗方案、营养、身体活动等健康行为评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理前后健康生活评分对比
　　 护理前两组健康生活评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组健康生活评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组护理前后抑郁、焦虑评分对比
　　 护理前两组抑郁、焦虑评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.4 两组护理前后ESCA、GSES评分对比
　　 护理前两组ESCA、GSES评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组ESCA、GSES评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
　　2.5 两组护理满意率对比
　　 研究组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。
　　3 讨论
　　 当前，随着我国交通行业与建筑行业的不断发展，桡骨远端骨折患者的发生人数越来越多。手术治疗是常用的方法，但是术后进行一定的护理以及患者出院后的护理是保证肢体功能恢复的关键。同时，有效护理有利于减少患者不良情绪，提高患者康复自信心与信念，同时对患者进行疼痛护理等，有利于减轻疼痛感，促进身体恢复。
　　 近几年，临床上应用奥马哈系统在桡骨骨折患者延续护理当中，可以有效对患者的健康问题进行评估，从而有利于根据问题制定合理有效地护理方法。研究显示，研究组药物治疗方案、营养、身体活动等健康行为评分高于对照组（P<0.05），这就说明，在桡骨远端骨折护理中，基于奥马哈系统的延续性护理的效果显著，可以顯著提高患者健康行为。 　　 对桡骨远端骨折患者进行基于奥马哈系统的延续性护理，可以有效增强患者的自我管理能力，使患者掌握熟练地自我护理方法，提高患者康复信心。在一定程度上，基于奥马哈系统的延续性护理可以显著改善患者心理状态。奥马哈系统从心理、环境、生理、健康行为进行评估，有利于对患者的健康行为进行评估，最终有利于根据患者的情况制定合理的护理方法。通过对患者进行功能锻炼、饮食护理、并发症护理、用药指导及为患者解答各种问题、耐心倾听患者的倾诉，对患者进行心理疏导，有效提高了患者对于疾病的认识程度，强化了患者的遵医行为[12]。健康行为对患者的身心恢复是非常重要的。再健康新给的评估基础上对患者进行各项护理，有利于促进患者身体康复。研究显示，研究组健康生活评分高于对照组（P<0.05），研究组抑郁、焦虑评分低于对照组（P<0.05），这就说明，在桡骨远端骨折护理中，基于奥马哈系统的延续性护理，可以显著降低患者不良情绪，提高患者生活质量。以奥马哈系统为前提制定随访计划、对护理措施进行制定，在不同的时间点对患者进行电话随访、家庭随访，可以对延续护理的优势进行体现。
　　 综上所述，桡骨远端骨折护理中，基于奥马哈系统的延续性护理的效果显著，应该在临床上多加推广与应用。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-08-06） （本文编辑：马竹君）
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