桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析
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【摘 要】目的：探讨手术及手法复位在桡骨远端骨折临床治疗中的应用效果。方法：选取我院2017年4月～2018年7月期间收治的86例桡骨远端骨折患者作为研究对象，分为观察组（手术治疗）和对照组（手法复位）各43例，观察两组患者的治疗恢复情况。结果：与对照组相比，观察组患者的恢复优良率（95.35%>81.40%）及其对于治疗效果的满意度（93.02%>76.74%）相对更高（P<0.05），而并发症发生率（6.98%<16.28%）相对更低（P<0.05），住院时间[（8.64±1.72）d<（15.11±2.79）d]、骨折愈合时间[（93.51±6.95）d<（119.12±7.02）d]相对更短（P<0.05）。结论：手术及手法复位是治疗桡骨远端骨折的有效方法，其中手术治疗患者的恢复效果相对更好。
【关键词】桡骨远端骨折；手术；手法复位
【中图分类号】R681.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01
桡骨远端骨折多为外力创伤所致，患者桡腕关节受损，并伴随有神经损伤、肌腱断裂，存在明显的疼痛感和肿胀感。桡骨远端骨折患者的手和腕部无法正常活动，妨碍其正常的工作、学习和生活活动，导致生活质量的下降。为了减轻患者的痛苦，可采用手术及手法复位等治疗方法，用于修复损伤，促进手、腕功能的恢复[1]。本研究对手术及手法复位在86例桡骨远端骨折患者临床治疗中的应用效果进行分析和探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本組研究对象为我院2017年4月～2018年7月期间收治的86例桡骨远端骨折患者，分别接受者手术治疗（43例）和手法复位治疗（43例），行分组对照研究（观察组和对照组）。观察组患者男女比例为17/26，最高龄72岁，最低龄29岁，平均年龄（53.19±4.22）岁。对照组患者男女比例为18/25，最高龄73岁，最低龄31岁，平均年龄（52.96±4.18）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。
1.2 方法
观察组患者接受手术治疗，术前拍摄X线片，对患者的伤情进行具体分析。行全身麻醉。根据患者的实际伤情，选择掌侧入路（背侧成角关节外骨折、Smith骨折、反Bartons骨折等）或背侧入路（背尺侧骨块移位、舟骨骨折、腕韧带损伤等）。在掌侧入路手术中，沿桡侧腕屈肌腱纵行切开，做手术切口，呈“L”形，将骨折端暴露出来，并其周围软组织嵌压情况，予以有效清除。然后行骨折复位，观察远端关节面，恢复掌倾角、尺偏角、桡骨轴向，维持关节面的平整度。在背侧入路手术中，沿Lister结节做手术切口，呈“T”形，暴露骨折端，清除掌侧碎骨，行骨折复位。
对照组患者接受手法复位治疗，患者其平卧位，在骨伤部位行局部浸润麻醉。其患肢肩部外展，同时屈肘90°。医师需握住患者手腕，牵拉其拇指及手掌。该过程中，需要由一名护理人员在一旁辅助，握住患者上臂，行对抗牵引。挤按桡侧、掌侧以及远端背侧，进而矫正移位骨块，复位骨折部位。完成骨折复位后，需要用夹板对腕关节进行固定。经X线检查，观察患者的骨折复位情况。
2 结果
2.1 两组患者的住院时间及骨折愈合时间
统计两组患者的住院时间及骨折愈合时间，对比两组之间的差异，见于表1：
3 讨论
桡骨远端骨折患者受到伤痛和活动功能受限的影响，其日常生活多有不便，容易产生消极、负面的情绪。为了改善桡骨远端骨折患者的生活质量，恢复其手、腕关节的活动功能，应采取恰当的治疗方法。手法复位是治疗桡骨远端骨折的常规方法，根据患者的实际伤情，以正确的手法进行骨折部位的挤、按、压，进而纠正移位骨块，降低掌倾角、尺偏角，缩短桡骨轴向长度。在此基础上，使用石膏、夹板进行固定，直至骨伤愈合[2]。拆除夹板和石膏固定后，在护理人员的指导下，进行功能锻炼。但是在桡骨远端骨折的临床治疗中，手法复位治疗存在中一定的局限性，难以处理骨折端周围软组织嵌压问题，无法清除掌侧碎骨。由于关节面不平整，骨折复位的效果并不理想。而手术方法的应用，能够有效弥补手法复位的不足。在手术治疗中，行骨折复位前，需要进行旋前方肌修复、关节面平整，同时解除周围软组织嵌压，清除掌侧碎骨，能够获得更好的恢复效果[3]。
本组研究结果显示，经手术治疗后，95.35%的观察组患者恢复良好，6.98%的患者术后出现并发症，93.02%的患者对于护理效果感到满意，患者在术后（8.64±1.72）d出院，治疗（93.51±6.95）d后，其骨折部位完全愈合。经手法复位治疗后，81.40%的对照组患者恢复良好，16.28%的患者术后出现并发症，76.74%的患者对于护理效果感到满意，患者在术后（15.11±2.79）d出院，治疗（119.12±7.02）d后，其骨折部位完全愈合。相比之下，手术在桡骨远端骨折临床治疗中的应用效果优于手法复位治疗。
综上所述，与手法复位治疗相比，在桡骨远端骨折临床治疗中应用手术治疗方法，能够更好的修复骨伤，改善患者的手腕关节功能。
参考文献
郑烽礼，吴祥培，林良河.手术治疗不稳定桡骨远端骨折65例效果观察[J].中国实用医药，2018（34）：78-79.
袁同乐.掌侧入路、背侧入路用于桡骨远端骨折的临床对照试验[J].临床研究，2018，26（12）：94-95.
蒋广达，刘佳超，李晓斐，等.不同内固定方案应用于桡骨远端骨折中的疗效对比分析[J].中国实用医药，2018，13（32）：71-72.
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