前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗经尿道前列腺切除术后前列腺炎

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　　 【摘要】 目的：研究在經尿道前列腺切除术后前列腺炎治疗中应用前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊的治疗效果。方法：选取2013年1月-2019年3月在笔者所在医院接受经尿道前列腺切除术后并发前列腺炎的70例患者作为研究对象，应用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊单药治疗，观察组则在对照组基础上给予前列舒通胶囊联合治疗，比较两组患者临床效果。结果：治疗前两组症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组各炎性因子水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组各炎性因子水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率高于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在经尿道前列腺切除术后前列腺炎治疗中应用前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗的效果显著，可更好地改善患者临床症状，改善炎性因子水平，且不会增加不良反应的发生，具有较高临床应用价值。
　　 【关键词】 前列舒通胶囊 盐酸坦索罗辛缓释胶囊 经尿道前列腺切除术 前列腺炎
　　 [Abstract] Objective： To study the effect of Qianlie Shutong Capsule combined with Tamsulosin Hydrochloride Sustained Release Capsule in the treatment of prostatitis after transurethral prostatectomy. Method： Seventy patients with prostatitis after transurethral prostatectomy in our hospital from January 2013 to March 2019 were selected as the study subjects. They were divided into the control group and the observation group by random number table method， with 35 cases in each group. The control group was treated with Tamsulosin Hydrochloride Sustained Release Capsule， while the observation group was treated with Qianlie Shutong Capsule on the basis of the control group. The clinical effects of the two groups were compared. Result： There was no significant difference in symptom scores between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the symptom score of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the levels of inflammatory factors between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of inflammatory factors in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was higher than that in the control group， but the difference between the groups was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： In the treatment of prostatitis after transurethral prostatectomy， Qianlie Shutong Capsule combined with Tamsulosin Hydrochloride Sustained Release Capsule has a significant effect， which can better improve the clinical symptoms of patients， and improve the level of inflammatory factors， and do not increase the incidence of adverse reactions. Therefore， it is of high clinical application value.
　　 [Key words] Qianlie Shutong Capsule Tamsulosin Hydrochloride Sustained Release Capsule Transurethral prostatectomy Prostatitis 　　 First-author’s address： Hospital of Pingtan Comprehensive Experimental Area， Pingtan 350400， China
　　 经尿道前列腺切除术是临床常见术式，其主要应用于前列腺增生症治疗中，其主要通过经尿道置入电切镜，在电切镜辅助下对患者前列腺突入尿道部分进行切除，可有效地改善前列腺症状，减轻患者痛苦，具有较高安全性和有效性。但该手术若术后护理不当，则会使得其并发各种并发症，增高继发性疾病的风险性，其中，前列腺炎是该手术术后较为常见和严重的继发性疾病，可导致患者出现尿急、尿频、尿痛、盆骶疼痛等症状，对其日常生活造成严重影响，严重降低患者生活质量。对于术后出现前列腺炎的患者，临床上以药物治疗为主，以往主要通过给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊单药治疗，虽可在一定程度上缓解患者症状，但效果仍不是很理想[1-2]。基于此，本文将前列舒通胶囊应用于经尿道前列腺切除术后前列腺炎临床治疗中，与盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合治疗发现临床效果理想，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2013年1月-2019年3月在笔者所在医院接受经尿道前列腺切除术后并发前列腺炎的70例患者作为研究对象，纳入标准：患者临床表现包括下尿路症状，不同程度阴茎、下腹、会阴、射精痛等。排除标准：存在严重心脑血管疾病、肝肾功能不全及尿道损伤等患者[3]。应用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组35例。观察组年龄57～75岁，平均（67.8±5.3）岁;病程3个月～1年，平均（8.1±1.2）个月;平均峰值尿流率（9.4±2.2）ml/s。对照组年龄58～75岁，平均（67.9±5.4）岁;病程4个月～1年，平均（8.2±1.3）个月;平均峰值尿流率（9.3±2.3）ml/s。两组患者年龄、病程、平均峰值尿流率等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均自愿配合本研究，并签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　 对照组患者给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊（安斯泰来制药有限公司，国药准字H20000681）進行治疗，0.2 mg/次，1次/d;观察组患者在对照组基础上应用前列舒通胶囊（保定天浩制药有限公司，国药准字Z20027140）进行治疗，成分为赤芍、川芎、川牛膝、黄柏、当归、三棱、马鞭草、柴胡、甘草等，口服1.2 g/次，3次/d。此外，所有患者均采用一般辅助治疗，叮嘱患者养成良好的生活习惯，定期开展体育锻炼，预防久坐，多饮水，减少辛辣食物的摄入，戒除烟酒。两组患者均持续治疗8周，医疗人员密切关注患者治疗期间的情况及效果。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 观察两组患者治疗前后症状积分，应用慢性前列腺炎症状评分量表（NIH-CPSI）进行评估，该量表共4个维度，包含9个条目。分别为疼痛或不适症状（第1～4条目）、排尿症状（第5、6条目）、症状影响（第7、8条目）及生活质量（第9条目），总分0～43分，分数越高表示症状越严重[4]。检测两组患者治疗前后前列腺液炎性因子水平，主要包括IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平，均应用ELISA法进行检测[5]。医疗人员为患者开展随访工作，连续随访2周，详细记录患者出院后出现心悸、头晕、血尿常规异常、肝肾功能异常、排便性状及频次改变等不良反应情况，比较两组患者不良反应发生率。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗前后症状积分比较
　　 治疗前两组症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组症状积分均显著降低（P<0.05），且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗前后前列腺液炎性因子水平比较
　　 治疗前两组各炎性因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组各炎性因子水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组不良反应发生率比较
　　 观察组不良反应发生率高于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 前列腺增生症是临床常见疾病，目前临床上以手术治疗为主，经尿道前列腺切除术是该疾病常用术式，且有效将患者增生组织进行切除，缓解患者临床症状，且具有微创、手术痛苦小等优势，因而在临床上应用较为广泛[6]。但从临床实际应用观察发现，该术式术后护理十分重要，若护理不当极易诱发各种并发症和继发性疾病，使得患者生活质量严重降低。前列腺炎是经尿道前列腺切除术后常见继发性疾病，其可严重影响患者日常生活，导致患者身心健康水平降低，生活质量严重下降[7]。
　　 前列腺炎治疗方式有药物、物理疗法、手术等，但目前主要以药物治疗为主，因而药物治疗可较快缓解患者症状，且治疗相对简单，患者容易接受和执行[8]。对于经尿道前列腺切除术后前列腺炎患者，临床通过给予患者盐酸坦索罗辛缓释胶囊进行单药治疗，该药物属于α1肾上腺素受体阻断剂，是治疗前列腺炎的常用药物，该药物口服用药进入机体后，可选择性地对前列腺内的α1肾上腺素受体进行阻断，从而使得前列腺平滑肌得到松弛，有效地改善患者排尿困难、尿痛等症状[9-10]。研究结果显示，应用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗后，对照组患者症状积分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），说明该药物可有效改善患者前列腺炎症状，但观察组治疗后症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组是在盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗基础上给予患者前列舒通胶囊进行治疗，前列舒通胶囊属于中药制剂，其主要成分为赤芍、川芎、川牛膝、黄柏、当归、三棱、马鞭草、柴胡、甘草等，是常用于慢性前列腺炎治疗的药物，该胶囊中的赤芍成分具有清热凉血、散瘀止痛的功效;川芎具有活血行气、祛风止痛的功效;川牛膝具有利尿通淋的功效;黄柏具有清热燥湿的功效;当归具有补血活血的功效;三棱具有消积止痛、破血行气的功效;马鞭草具有清热解毒、凉血止痒的功效;柴胡具有升阳举陷、和解表里、疏肝解郁等功效;甘草具有调和诸药的作用;诸药材成分联用发挥清热利湿、化瘀散结的功效，可有效地改善患者临床症状，促进其康复进程[11]。本研究通过对两组患者治疗前后前列腺液炎症因子指标进行测定分析发现，观察组治疗后各炎性因子指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。造成这一差异主要是因为前列舒通胶囊经现代药理学验证具有改善患者微循环和抗菌消炎作用，可有效地缓解患者炎症反应，因而可有效地改善患者IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等炎性相关细胞因子水平[12]。观察组不良反应发生率高于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05），由此可见，联合用药安全性较高。 　　 综上所述，在经尿道前列腺切除术后前列腺炎治疗中应用前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗的效果显著，可更好改善患者临床症状，改善炎性因子水平，且不会增加不良反应的发生，具有较高临床应用价值。
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　　（收稿日期：2019-06-12） （本文編辑：桑茹南）
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