针刺联合前列舒通胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎47例疗效观察

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　　摘要：目的 探讨针刺联合前列舒通胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法 选取本院中医男科2016年1月—2017年12月收治的94例慢性非细菌性前列腺炎为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各47例。对照组患者口服前列舒通胶囊，治疗组在对照组基础上给予针刺治疗，1月后比较2组患者慢性前列腺症状指数（NIH—CPSI）、分泌型免疫球蛋白A（SIgA）及血管细胞黏附因子—1（VCAM-1）的变化。结果 治疗后2组患者NIH—CPSI、前列腺液sIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平較治疗前明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后2组组间比较，观察组患者的NIH—CPSI、前列腺液sIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺联合前列舒通胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效确切，能通过调节SIg A及VCAM-1表达水平抑制炎症，值得推广应用。
　　关键词：针刺;前列舒通;慢性非细菌性前列腺炎
　　中图分类号：R697+.33 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2019）03-0066-02
　　慢性前列腺炎是临床男科常见多发病，患者多因骨盆区域和腰骶部持续疼痛不适、排尿异常等症状前来就诊，其中慢性非细菌性前列腺炎（CNP）在临床中最为常见[1]。近年来笔者运用针刺联合中药治疗该病取得一定疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本院中医男科2016年1月—2017年12月收治的符合纳入标准的慢性非细菌性前列腺炎94例，按照纳入观察的先后顺序排序编号，根据SPSS20.0统计软件产生的随机数字表将不同的编号随机分组，对照组和治疗组每组47例。对照组已婚31例，未婚16例;年龄19～50岁，平均（34.2±9.3）岁;病程3月～6 a，平均（3.2±1.3）a。治疗组已婚32例，未婚15例;年龄18～50岁，平均（34.7±9.5）岁;病程3月～5 a，平均（3.4±1.2）a。经SPSS20.0统计软件统计，2组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 病例选择标准 参照美国国立卫生院（NIH）对前列腺炎的分类标准[2]，所有纳入观察的患者均符合CNP诊断，年龄在18岁至50岁之间，尿常规、血生化检查正常，前列腺液细菌培养阴性;同时排除合并有中度及以上前列腺增生者、泌尿系统感染或肿瘤者、严重内脏功能不全者、近2周应用抗生素治疗者、拒绝接受研究方案治疗者。
　　1.3 治疗方法 2组患者均口服前列舒通胶囊（保定天浩制药有限公司生产，国药准字：Z20027140），3粒/次，3次/d，连续治疗1月;治疗组在口服药物的基础上加用针刺治疗，取穴：主穴：中极、关元、三阴交、血海，配穴：湿热下注加阴陵泉、内庭，肾阳虚弱加气海、腰阳关、肾俞，肝肾阴虚加太溪、曲泉;针法：患者排空小便后取仰卧位，穴位常规消毒，选取合适针具直刺诸穴，针刺得气后手法以泻法为主，中极、关元要求针感向小腹、会阴部传导，其余诸穴平补平泻，留针30 min，1次/d，6次/周，连续治疗1月。
　　1.4 观察指标 对比观察2组患者慢性前列腺症状指数（NIH—CPSI）（总分为34分，分数越高代表越严重），另取患者的前列腺液和血清，分别检测前列腺液分泌型免疫球蛋白A（SIgA）及血管细胞黏附因子—1（VCAM-1）和血清VCAM-1的变化。
　　1.5 统计学方法 所有纳入观察的数据均输入SPSS20.0统计软件进行处理，2组患者计量资料采用均数±标准差表示，组间对比采用t检验，计数资料比采用卡方检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 2组治疗前后NIH—CPSI评分比较 治疗后2组患者NIH—CPSI总分及各类评分较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后2组组间对比，治疗组患者的NIH—CPSI总分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但各项分数差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
　　2.2 2组患者治疗前后前列腺液sIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平比较 治疗后2组患者前列腺液sIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后2组组间比较，治疗组患者的前列腺液sIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2
　　3 讨论
　　CNP患者主要临床表现为疼痛、排尿不适症状及其导致精神神经与性功能障碍症状，患者无尿路感染史，其病因和发生机制目前还不十分明确，有研究报道该类患者由于长期受到抗原刺激，从而促进前列腺细胞分泌免疫球蛋白，参与黏膜免疫，表现为前列腺液sIg A水平上升，同时VCAM-1介导细胞参与炎症反应，亦会导致患者前列腺炎和血清中的VCAM-1上升[3]，因此笔者选择前列腺液sIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平作为客观指标进行观察。
　　根据本病的症状，可将其归属于中医“腰痛”“精浊”“淋浊”等病症范畴，多因房劳导致肾气亏虚，湿热下注所致，久之可气滞血瘀。肾虚为本病之本，湿热为本病之标，本病为本虚标实之证，因此病程迁延不愈。治疗当清热利湿，行气活血。前列舒通胶囊主要由黄柏、赤芍、当归、牛膝等中药组成，以清热利湿、活血化瘀，疏肝散结为治法，标本兼顾，攻补兼施，在临床中有较好疗效[4]。笔者研究中的对照组患者口服本药后症状有明显改善，炎症亦得到较好控制。然而受病灶周围纤维化程度、前列腺病理程度、患者个人体质等多种因素影响，药物很难作用于局部发挥疗效，因此单纯口服药物疗效有限。
　　笔者研究中的观察组患者同时接受针刺治疗，主穴中关元穴是任脉与足三阴经交会穴，具有培元固本、补益下焦之功，与三阴交相配为治疗男科病、妇科病的固定组合;中极为膀胱募穴，又邻近病灶局部，能通精室、补下元、鼓舞膀胱气化之功;血海为足太阴脾经穴，精血同源，针刺能调理气血;再辨证加配穴，诸穴合用能疏通经络、补益肾气、调整阴阳[5]。研究结果显示，观察组患者的症状改善更为明显，且炎症因子的水平低于对照组，这说明针刺联合前列舒通胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效确切，优于单纯前列舒通胶囊治疗，其作用机制主要是通过调节SIg A及VCAM-1表达水平抑制炎症，值得推广应用。
　　参考文献：
　　[1]邹伟，江波涛，杨君.复方玄驹胶囊联合针刺治疗ⅢB 型慢性非细菌性前列腺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（9）：976-978.
　　[2]Krieger J N，Nyberg L J，Nickel J C.NIH consensus definition and classification of prostatitis[J].JAMA，1999，282（21）：236.
　　[3]熊飞.中频电疗联合针刺治疗慢性非细菌性前列腺炎的效果[J].中国当代医药，2018，25（4）：77-79.
　　[4]许晓艳，刘利维，韩瑞发.前列舒通联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志，2014，20（1）：55-57.
　　[5]宋晓琳，赵吉平，徐少强.温针灸关元穴配合前列欣胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效观察[J].中国性科学，2018，27（3）：92-95.
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