如何避免产后大出血

来源:用户上传      作者:吕若琦

　　影视作品中常有这个情节：产妇在生产中突然发生大出血，孩子降生后，母亲仅仅看了宝宝一眼就溘然长逝。
　　现实生活中.这个场景偶有发生。据统计，我国产妇生产中大出血的发生率为2% -8%.也就是说，每100名产妇中，就有2-8人可能发生产后大出血.虽然现有的医疗水平可以抢救回大部分产妇的性命，但仍有一些产妇因此而死亡。产妇大出血有哪些原因，又该如何避免意外的发生呢？
　　产后大出血是
　　产妇死亡首因
　　医学上把产妇在胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2小时、产后2小时至24小时这3个时期发生的出血都称为产后大出血，其中胎盘娩出至产后2小时发生率最高。产后大出血是产妇重要死亡原因之一，在我国产科死亡原因中居首位。
　　倘若生产中产妇出血量达到500毫升以上、剖腹产达到1 000毫升以上，就属于产后大出血。若处理不及时，出血量多者会因心血管的充盈不足而发生虚脱、不可逆性休克或死亡。
　　据了解，当产妇出血达到1 000毫升时，医生会备血800毫升;出血1 500毫升时，医生会根据产妇的血红蛋白、血压、生命体征，考虑补充血容量及输血治疗。
　　产后大出血的四种主因
　　为了应对生产时的出血问题，产妇临产前身体的血液会呈现高凝状态。因此，正常情况下胎盘剥离后宫内创口半分钟左右可以完成止血。但是，如果发生以下4种情况，就超过了身体所能自我调理的范围。
　　第一种：宫缩乏力胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放以致出血。在正常情况下，由于产后官腔容积缩小，肌纤维收缩加强，使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，与此同时血窦关闭，出血停止。如果子宫收缩乏力，或者孩子太大，子宫收缩不到位，或者产妇年纪太大，肌纤维收缩能力下降，就可能影响止血，导致持续出血。这种出血呈阵发性，在产后出血中发生率最高，约占60% - 70%。
　　第二种：产道裂伤子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，往往可致胎儿尚未娩出时宫颈或阴道已有裂伤。会阴保护不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。若会阴切开过小，胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤;过早会阴侧切，也可致切口流血过多。表现为胎儿娩出后阴道持续性出血，血色鲜红。医生会检查是哪个地方撕裂，当场缝合止血。
　　第三种：胎盘因素宫缩乏力可能导致胎盘不能完全剥离或剥离后滞留，进而会导致出血增多。如果产妇曾因流产、引产造成子宫内膜损伤，也可能导致胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离，引起一阵阵出血。部分产妇曾做过剖宫产，遗留胎盘植入疤痕，造成出血。虽然胎盘因素和子宫乏力的出血症状相似，但是检查胎盘娩出是否完整，可以快速分辨出血原因。
　　第四种：产妇因素如果产妇患有凝血功能障碍、血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，或是生产过程中羊水进入血管造成羊水栓塞，都会引起产后出血，且不易止血。这种情况在产后出血中约占一成，死亡率高达40% - 50%。
　　虽然产后出血危险，但是99%能被有经验的医生和助产士及时发现，及时对症处理。
　　如何避免生产意外
　　有些产后出血是意外，但有些产后出血是可以避免的，女性要从怀孕前开始做准备。为了母子平安，需注意以下几点。
　　1.高龄女性应做好孕前咨询，量力而行，不要执意顺产。现在想生二胎的孕妇，很多是40岁左右的女性。因为年龄偏大，她们的子宫收缩乏力，或有多次流产史，有些人还有高血压、甲状腺疾病、心脏病等基礎疾病，母体孕育、生产的条件并不好，孕期容易出现内、外科并发症、合并症。这些因素都可能影响生产的过程，甚至可能会导致产后大出血。医生建议，高龄产妇要重视产前检查，出现异常情况一定要及时到医院就诊，同时要接受医生的分娩建议，不要固执己见。
　　2.不要隐瞒病史。如果有过引产史、畸形、死胎或自身有病，一定要详细告诉医生，不能隐瞒。有个产妇有结缔组织病史，怀孕后为了孩子，她把激素停了。产前检查时医生问到病史，她什么都不肯说，结果孕7个多月时因心肺功能不全死亡。
　　3.医生说的话，请一定要听好做到。如果医生说，明天再来看。这是有原因的，就算自己没有异常感觉，也一定要来看。尤其是高龄孕妇，一定要听医嘱。
　　4.到正规医院产检、生产。现在生孩子的安全系数比几十年前高，但仍可能出现意外情况。如果有条件，最好选择正规医院产检、生产。尤其是高龄产妇，可能比年轻产妇出现更多意外情况，最好选择有较高资质（如三级甲等）和抢救能力的医疗机构。
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