产后伤口如何护理

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　　【中图分类号】R197.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01
　　女性分娩包括了兩种形式，分别是顺产以及剖腹产，两种不同的分娩形式所产生的伤口是不同的。自然分娩所留下的伤口能够分成两种，一种是在自然分娩的时候胎儿的头部与先露部位对阴道组织所产生的冲撞，进而产生的小损伤，通常伤口会比较小，有的时候为了止血可能会缝针，但是这种伤口在产后能够自行愈合，不需要进行特殊的护理。还有一种就是阴道撕裂伤，该伤口大而深，临床上通常根据裂伤大小与损伤程度将其分成一度、二度与三度裂伤，这种伤口比较严重，会发生感染，因此要对产妇进行好好护理。剖腹产可以分成横切、纵切以及腹膜外等几种不同的手术形式，当前一般使用下腹横切式剖宫产，其产生的损伤相对较小，瘢痕也比较好看。
　　自然分娩通常会出现阴道撕裂伤，其主要是对阴道组织以及子宫颈口所产生的改变以及破坏。可是，这种伤口一般能够在产后自行愈合。相反，如果是因为产程过快，或者是在待产过程中不当用力造成阴道撕裂伤，通常需要借助修补术缝合，有效缩短伤口愈合的时间。因此有的时候，为了防止产妇出现大规模以及不容易处理的会阴撕裂伤，通常会将会阴切开，使得胎儿能够顺利生产。所以，很多自然分娩的产妇通常会留下会阴切伤口。由于会阴以及阴道部位的血管分布较多，因此切开口通常在3-4周以后才能够完全愈合。
　　对于该伤口在护理的时候需要注意：
　　第一，保持外阴的清洁，从分娩的第二天开始采用10%的洁尔阴对外阴进行冲洗，或者是采用10%的洁尔阴有效的擦拭外阴，如果感受到外阴存在一定的疼痛与肿胀感，要及时的就医，通常可以采用95%的酒精纱布进行湿敷，或者是采用50%的硫酸镁对其进行热敷。
　　第二，清洗的过程中能够利用消毒以后的瓶子灌满水，然后采用喷射的形式对伤口进行冲洗，或者是采用水拍打会阴部周围，这样会比干擦有着更好的治疗效果。
　　第三，拆线之前，每天要对会阴侧切伤口进行两次的冲洗。确保大小便的通畅，便后也要对肛门以及外阴部位进行冲洗，防止排泄物对伤口产生污染。拆线以后，如果恶露并没有冲洗干净，依然要坚持每天利用温开水对外阴部进行两次冲洗操作。排便的时候，最好使用坐式，尽量的缩短排便的时间。此外，拆线以后伤口的内部还不够牢固，不能够进行过多的运动，也不能做幅度太大的运动。
　　第四，平时在睡觉或者是卧床的时候，要侧卧在没有会阴伤口的一侧，降低恶露流入会阴伤口的概率。
　　注意：产后伤口的护理重点在于避免伤口感染，假如伤口产生了以下几种情况需要马上到医院诊治。首先，伤口出现血肿。缝合以后1-2小时刀口的位置会出现疼痛感，并且逐渐加重，甚至还出现了肛门的坠胀感。此外，阴道部位会存在出血或者是多量血块排出的情况，这同样也是不正常的。其次，伤口感染。产后的2-3天，伤口局部会产生肿、红、痛以及热等相关症状，有的时候会存在硬结，此时挤压将会导致脓性分泌的产生。最后，伤口拆线以后裂开。个别产妇拆线以后会发生伤口裂开的情况，此时如果产妇已经出院，那么要马上到医院进行处理与检查。
　　剖腹产通常会从腹壁和子宫切口的位置取出胎儿，手术伤口存在着较大的范围。表皮伤口在术后5-7天就能够拆线，可是，如果想要完全恢复则需要4-6个星期。
　　对于剖腹产伤口的护理要点在于：
　　第一，产后的24-48h，可以将导尿管拔除，如果存在尿意，则要自行解尿，有效的降低导尿管因为存留时间太长所造成的尿路细菌感染。
　　第二，伤口和子宫收缩疼痛会在产后一两天内达到顶点，这个时候，医护人员需要为产妇开一些止痛类的药物。产妇要对疼痛有一定的忍耐度，最好不要频繁的服用止痛药，通常来说，伤口疼痛会在三天以后消失。
　　第三，产妇术后要多翻身，保证肠道能够尽快的排出气体，手术以后的12小时内，可以泡一些番泻叶水喝，帮助降低腹胀的感觉。
　　第四，手术以后的一个星期内，每天要测量两次体温，假如产妇感觉身体不适，要提升测量的次数。
　　第五，手术以后两个星期内，尽量防止腹部的切口碰水，产妇可以采用湿毛巾擦身体，此后可以淋浴，但是恶露没有充分排净之前禁止盆浴。
　　第六，每天都要检查腹部的切口情况，并且注重对切口位置进行消毒，避免感染，每天要对外阴部位进行1-2次的冲洗。
　　第七，卧床要采用半卧位，使得恶露能够尽快的排出，也有助于子宫切口的尽快愈合。
　　第八，如果想要喂母乳的产妇即便是剖宫生产也可以尝试着喂母乳，可是剖口伤口会感到不舒服。
　　注意：出院的时候，医生通常会在产妇的伤口位置贴敷料包，敷料包只能够贴3天，到时间要将其撕掉。很多产妇害怕伤口因为暴露在外面而产生摩擦，其实产妇只要穿上生宝宝前的孕妇内裤，就能够将伤口盖住。此外，现在缝合伤口一般采用的是羊肠线，如果遇到线头外露的情况，产妇不能够用剪刀将其剪断，同时也不能将其抽出来，要等到产后42天复查的时候，让医生来解决。
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