改良早期预警评分在急诊科患儿中的实施效果研究 ??
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【摘要】 目的：探究改良早期预警评分在急诊科患儿中的实施效果。方法：选取2017年5月-2018年5月于笔者所在医院急诊科就诊患儿81例，设置为参照组，实施早期预警评分，另选取2018年6月-2019年6月于笔者所在医院急诊科就诊患儿81例，设置为试验组，实施改良早期预警评分。对比分析两种评分方式对患儿ICU入住率、死亡率、治愈率的影响。结果：试验组ICU入住率为3.70%，参照组为20.99%，试验组显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组死亡率为1.23%，参照组为8.64%，试验组显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治愈率为58.02%，参照组为41.74%，试验组显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于急诊科患儿应用改良早期预警评分，可实现尽早判断患儿病情，有利于患儿转归预测，从而有效减少ICU入住率及死亡率，提高治愈率。
【关键词】 急诊科 改良早期预警评分 ICU入住率 死亡率
[Abstract] Objective： To explore the effect of improved early imperial landscape score on children in emergency department. Method： A total of 81 cases of children in emergency department of our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the reference group， and the early warning score was implemented. Another 81 cases of children in emergency department of our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the experimental group. The improved early warning score was implemented. The influence of the two scoring methods on the occupancy rate， mortality rate and cure rate of patients in ICU was compared and analyzed. Result： The ICU occupancy rate of the experimental group was 3.70% and that of the reference group was 20.99%. The ICU occupancy rate of the experimental group was significantly lower than that of the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The mortality rate of the experimental group was 1.23%， and which of the reference group was 8.64%. The experimental group was significantly lower than that of the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The cure rate in the experimental group was 58.02%， and that in the reference group was 41.74%， the cure rate in the experimental group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of the improved early warning score on children in emergency department can realize the early judgment of children’s condition， which is conducive to the prediction of their outcome， and can effectively reduce the ICU occupancy rate and mortality， and improve the cure rate.
急診科急救的关键环节是准确评估患儿病情及病情危重程度。现阶段，临床常用的危重程度评分方法为慢性健康与急性生理学状况评分，简化急性生理参数评分等。这些评分方法项目多，增加评价时间，无法快速、准确评价[1-2]。然而，急诊科患儿发病急，需要尽快评价患儿伤病情况，以便于采取有效措施予以救治，挽救患儿生命[3]。改良早期预警评分具备准确率高、操作简便等优势，在临床急诊科中受到广泛应用[4]。本研究选取于笔者所在医院急诊科就诊患儿162例，对其分别实施早期预警评分及改良早期预警评分，探究其实施效果，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准：临床资料完善;入住急诊科;危重症患儿。排除标准：因个人原因放弃治疗;室上性心动过度;心房颤动;严重免疫系统疾病;严重血液系统疾病;精神疾病。选取2017年5月-2018年5月于笔者所在医院急诊科就诊患儿81例，设置为参照组，其中男50例，女31例，年龄3～12岁，平均（8.85±2.58）岁。另选取2018年6月-2019年6月于笔者所在医院急诊科就诊患儿81例，设置为试验组，其中男49例，女32例，年龄3～11岁，平均（8.52±2.34）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患儿知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。 1.2 方法
参照组实施早期预警评分。包括对危重症患儿的生命体征及精神状态进行评估，并详细记录低于4分、超过5分的患儿，交接时明确跟踪护士。
试验组实施改良早期预警评分，出诊医生对患儿实施紧急治疗，密切监测患儿生命体征，入院后实施对症治疗，对患儿意识、收缩压、呼吸频率、心率及体温等进行评价。未超过4分者，提示病情稳定，给予普通治疗方式，并加强观察。评分卡标明绿色字体，需要给予对症治疗，对患儿情况进行密切观察，依据病情与症状实际发展情况对护理方案进行调整。评分卡标明黄色紫体，提示患儿病情十分严重，需要遵循医嘱与患儿实际情况，制定有效护理方案，每30分钟对患儿生命体征进行检查，保证患儿生命安全，若转入其他科室，护理人员要做好交接工作。评分超过8分，评估表标明红色字体，此类患儿生命垂危，要求护理人员严格遵循医嘱实施密切监护与急救准备工作，由专业人员实施24 h看护与护理，对护理流程详细记录，病情得到控制后转入ICU持续治疗护理。参照改良早期预警评分系统，改良早期预警评分系统具体内容[5]，其评价项目包括五个项目，分别为意识、心率、收缩压、体温及呼吸频率，见表1。该标准采取双向计分方式，将传统预警评分的低于4分、超过5分，细分为：0～2分、3～4分、5～6分、7～8分、超过9分。分值为0～14分。.
1.3 观察指标及评价标准
观察记录两组患儿ICU入住率、死亡率及治愈率（治愈：患儿临床症状全部消失，各器官功能恢复正常）发生情况。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿ICU入住率及死亡率对比
试验组ICU入住率为3.70%，参照组为20.99%，试验组显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组死亡率为1.23%，参照组为8.64%，试验组显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2 两组患儿治愈率对比
试验组治愈率为58.02%（47/81），参照组为41.74%（33/81），试验组显著高于参照组，差异有统计学意义（字2=4.840，P=0.027）。
3 讨论
急诊科救治患儿大多为危重患儿，救治任务十分艰巨，因此，需要对患儿病情准确评估，做出有效决策，以提升治疗效果，挽救患儿生命[6-7]。现阶段，MODS、SAPS及APACHEⅡ为评估患儿病情严重程度的主要评分方法。但是这些评分方法项目较多，增加病情评估时间，延误患儿治疗[8]。早期预警评分项目主要包括意识、熟悉、心率、体温及收缩压。2001年早期预警评分在英国被用应用于病情风险评估中，之后对早期预警评分进行改良，优化了评分内容，近几年来改良早期预警评分受到临床广泛应用[9-10]。
评分患儿常用生理指标是改良早期预警评分的主要优势。依据患儿实际分值情况，实施有效医疗处理。当分值满足相关标准后，立即实施医疗处置。有研究指出，改良早期预警评分最佳临界值，患儿改良早期预警评分低于5分时，无须住院治疗[11-13]。评分超过5分时，可能导致病情恶化，通常需要住院治疗。当评分超过9分时增加了死亡发生的可能。本次研究结果表明，试验组ICU入住率及死亡率显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。应用改良早期预警评分时，可在病床进行评估，无须使用精密仪器，实现了评估的科学化、快速化及简洁化，实用性与可行性较好。改良早期预警评分可有效诊断患儿病情，进而实施有效措施，提高患儿预后及转归。有研究指出，患儿ICU入住率及病死率呈相关性，早期预警评分患儿好转率及治愈率显著偏低[3]。本次研究结果表明，试验组患儿治愈率显著高于参照组，差异有统计学意義（P<0.05），提示经改良早期预警评分优化了评分内容，使患儿尽早接受治疗。由此可见通过改良早期预警评分可准确预测患儿去向。
另外，利用改良早期预警评分有利于护理工作开展。评分0～3分表明患儿病情稳定，4～7分要求护理人员严密监测患儿病情，超过8分患儿，出现死亡的可能性较大，应立即实施抢救。特别是评分超过9分患儿，死亡风险极高，必须及时抢救，并安排高资护理人员进行陪同护理。通过评分可以准确预估患儿实际病情，为后期治疗及护理提供了可靠依据。
综上所述，急诊科中应用改良早期预警评分可实现患儿病情的有效评估，对于后续治疗、抢救工作开展起到十分重要的作用。借助评分可以实施有效抢救。
参考文献
[1]夏连香，谢爱荣，李晓红.改良早期预警评分在急诊内科中的应用效果分析[J].中国当代医药，2017，24（29）：27-29.
[2]李秀芳，刘春明，王艳，等.改良儿童早期预警评分在急诊预检分诊中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（22）：75-77.
[3]徐凌燕，项珍珍，冯素文，等.改良早期预警评分在妇产科急诊分诊中的运用[J].中华急诊医学杂志，2018，27（7）：804-806.
[4]李香娥，屠伟芬，张彪.改良早期预警评分在急诊抢救室患者分诊中的可行性研究[J].中华现代护理杂志，2018，24（34）：4152-4155.
[5]韩志华.改良早期预警评分系统对急诊胸痛患者预检分诊效果的影响[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（11）：182.
[6]高秀梅.改良早期预警评分在急诊多发伤患者护理中的应用研究[J].包头医学院学报，2015，31（11）：107-108.
[7]关素琴，胡剑清.改良早期预警评分与SBAR沟通模式在急诊科护理中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（2）：235-236.
[8]蔡新妤，蒋林，曹静.改良早期预警评分系统评估内科急症患者护理的价值分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：26-28.
[9]刘志勇.改良早期预警评分在急危重症患者抢救中的应用效果[J].临床研究，2018，26（5）：63-64.
[10]王艳，李秀芳，何利平，等.改良儿童早期预警评分在急诊预检分诊及病情分级中的应用[J].昆明医科大学学报，2018，39（8）：69-73.
[11]陈琴.改良早期预警评分在急诊预检分诊中的应用[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2018，3（44）：7-9.
[12]肖翔宇，陈文龙，彭春光，等.校正改良早期预警评分在急性中毒患者中的应用[J].实用临床医学，2018，19（3）：1-3，7.
[13]叶小青，罗运静.改良早期预警评分应用于急诊患者病情定量评估的研究.中国医学创新[J]，2014，11（11）：104-106.
（收稿日期：2019-10-08） （本文编辑：郎序莹）
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