糖尿病患儿实施综合护理干预的效果分析
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[摘要] 目的 探讨糖尿病患儿实施综合护理干预的效果。方法 从该院2018年1月—2019年1月期间收治的120例糖尿病患儿为临床研究对象，并将其随机分为两组，包括观察组与对照组，各60例，予对照组患儿常规护理措施，给予观察组患儿综合护理干预，通过对比观察两组患儿血糖指标及整体护理效果之间的差异，从而探究其临床应用价值。结果 观察组患儿血糖改善效果优于对照组，护理依从率高于对照组，低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对糖尿病患儿实施综合护理干预效果显著，能够有效避免血糖异常，提升患儿依从性，从而有效改善预后，值得推广。
[关键词] 糖尿病;患儿;常规护理;综合护理干预;血糖
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0084-02
糖尿病是目前最常见的慢性疾病之一，多见于中老年人，分为Ⅰ型糖尿病与2型糖尿病，儿童糖尿病相对少见，主要类型为Ⅰ型糖尿病，旧称胰岛素依赖型糖尿病，与2型糖尿病的病理机制差异较大，多源于遗传因素，临床症状主要包括消瘦、疲乏无力、易感染、呕吐、口渴等;临床治疗上主要选择胰岛素治疗方式，因此如何有效改善患儿血糖水平是其中的关键，基于此，选择一种合理的护理方式十分重要[1]。该次研究在其常规护理措施的基础上，2018年1月—2019年1月间选择120例患儿为研究对象，对比综合护理干预与常规护理的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的120例糖尿病患儿为临床研究对象，并将其随机分为两组，包括观察组与对照组，各60例，予对照组患儿常规护理措施，其中男性32例，女性28例，年龄2～12岁，平均年龄（7.5±2.5）岁;给予观察组患儿综合护理干预，其中男性33例，女性27例，年龄3～13岁，平均年龄（8.0±2.5）岁。两组患儿均无诊断禁忌，家属对该次研究内容充分知悉，经伦理委员会批准，由家属代为签署知情同意书，一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），临床资料完整，可对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患儿接受常规护理措施，包括环境护理、饮食规划、疾病监测等内容，室内温度控制在20～24℃之间，室内湿度保持在55%～70%之间，做好室内卫生清洁，保持室内空气流通，定期检测空气质量，并定期清洗患儿被套、床单，与家属共同维持患儿个人卫生，避免出现交叉感染;不断强化临床检测，合理规避容易引起血糖上升的食物。
1.2.2 观察组 观察组患儿接受综合护理干预措施，具体内容如下。
①心理干预：针对糖尿病患儿的心理护理需结合其接受能力，在执行全程生命监测的基础上，尽量与患儿取得沟通，可通过给予玩具，播放动画片等途径拉近与患儿的距离，消除陌生感，视患儿接受能力，与其进行不同程度的沟通，可提出相关问题与患儿进行交流，使其能够具备相应的疾病认知，尽量满足患儿需求，通过和善的语气与其建立良好的关系，从而避免其出现负面情绪。②加强血糖监测：结合相关生命体征监测结果，对患儿血糖变化情况进行重点观察，集中监测患儿早晨餐后、午餐后及晚餐前30 min的血糖水平，以低血糖反应实际为基点，强化葡萄糖注射液的含量。③给予家属相关健康宣教，告知患儿的合理饮食选择，做好糖尿病患儿的饮食搭配，家属需指导患儿接受饮食选择，不可挑食，饮食选择需以清淡、高蛋白、高维生素类食物为主，尽量避免患儿食用零食，如膨化食品、果糖等，维持每日蛋白质摄入量，促使其养成科学的饮食习惯。④协助患儿进行科学的锻炼，餐后30 min可进行少量的无氧运动，协助其进行药物吸收，不断调整患儿血糖高峰值;视患儿身体状况与年龄，选择合理的锻炼方式与运动强度。⑤给予患儿及家属院前指导，促使其明确日常护理中的注意措施，预约复诊时间。
1.3 观察指标
①观察两组患儿血糖指标之间的差异，其中包括FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbAIc（糖化血红蛋白）;②同时观察两组患儿治疗依从性，包括完全依从、部分依从与不依从;③观察两组患儿低血糖发生率。
1.4 统计方法
该研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿血糖指标对比
观察组患儿护理后，FPG、2 hPG、HbAIc分别为（6.82±1.41）mmol/L、（8.64±1.33）mmol/L、（6.52±0.37）%;对照组患儿分别为（7.91±1.52）mmol/L、（9.47±1.52）mmol/L、（7.45±0.26）%;组间对比，观察组各指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（t=11.587、10.131、9.253，P<0.05）。
2.2 两组患儿护理依从性对比
观察组患儿中，完全依从32例（53.33%），部分依从26例（43.33%），不依从2例（3.33%），护理依从率为96.67%;对照组患儿中，共有完全依从28例（46.67%），部分依从20例（33.33%），不依从12例（20.00%），护理依从率为80.00%;组间对比，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.268，P=0.001<0.05）。
2.3 兩组患儿低血糖发生率 观察组低血糖发生率为3.33%（2/60）;对照组为13.33%（8/60），组间对比，观察组显著低于对照组（χ2=12.544，P=0.001<0.05）。
3 讨论
儿童糖尿病多为Ⅰ型糖尿病，现已成为威胁儿童和青少年的常见慢性病之一，随着大众生活水平的提升，糖尿病的发病率持续提升，同时儿童糖尿病的发病率也正呈现出快速增长的趋势，但目前针对糖尿病并无完全根治的方法，因此多采用药物干预达到控制血糖的方法，基于此，采用一种合理的临床护理措施尤为关键。
Ⅰ型糖尿病多因胰岛β细胞受到损害，促使患儿体内胰岛素分泌量减少，从而致使儿童糖尿病，儿童糖尿病的临床表现，多表现为“三多一少”，即因血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而导致口渴多饮;外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，渐见乏力、消瘦，导致生长发育受阻;另外，因需要补偿损失的糖成分，维持机体活动，因此患儿很容易产生饥饿感，造成多食[2]。
因高血糖不易识别，因此在面对疲倦、头晕等症状时，临床诊断效果并不理想，因此儿童糖尿病并无特异性症状，如果血糖水平无法得到有效控制，致使其长期处于高水平，很容易造成微血管损伤。微血管在人体中，主要分布于视网膜、肾脏、手脚末端血管等组织中，因此，一旦长期高血糖以后，微血管遭到损伤后，将导致失明、肾衰竭等症状，同时因远端肢体供血不足，致使溃疡长期不愈，因此在疾病恶化后，严重情况下将会导致截肢[3]。同时，随着微血管的损伤，对患儿大血管的损害较为直接，若心脏冠状血管出现硬化和堵塞，心脏供血功能将丧失，因此将造成糖尿病发病年龄提前，提升儿童发生心脑血管病的危险性[4]。结合上述内容可见，儿童糖尿病与成年人糖尿病的病理机制存在一定的共性，因此临床治疗手段差异较小，因此临床治疗方式主要包括早期监控、饮食控制、运动指导、胰岛素治疗、血糖监测等方式，因此，儿童糖尿病是严重影响着儿童健康的全身代谢性疾病[5]，是慢性终生性疾病，需要在保证生长需要的同时进行合理的饮食控制，以及终身的胰岛素治疗[6-7]。
因其病理机制的复杂性，常规护理措施存在一定的局限性，该次研究发现，通过综合护理干预措施，能够有效提升糖尿病患儿的临床护理水平，通过早期评估，给予不同年龄阶段患儿相应的心理干预，改善其负面情绪，拉近与患儿的距离，从而有效提升护理依从性;同时可通过饮食指导与生命指标监测，有效控制患儿血糖水平，降低低血糖等症状的发生率，保障其早期症状的恢复，改善预后。
综上所述，针对糖尿病患儿实施综合护理干预效果显著，能够有效避免血糖异常，提升患儿依从性，从而有效改善预后，值得进一步推广研究。
[参考文献]
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[2] 王晓丽，金娟，吴鼎.综合护理干预在糖尿病患者血糖控制中的效果分析[J].泰山医学院学报，2018，39（12）：81-83.
[3] 陈娜芬，苏雅漩，林静.糖尿病患儿实施综合护理干预的效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：153-154.
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（收稿日期：2019-10-09）
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